Herzinsuffizienz vs. dekompensierte Herzinsuffizienz
Herzinsuffizienz ist ein Begriff, der verwendet wird, um drei verschiedene klinische Präsentationen abzudecken. Das menschliche Herz hat vier Kammern, die sich verengen und entspannen, um Blut durch den Körper zu pumpen. Es gibt zwei Vorhöfe und zwei Kammern. Bei einem normalen Herzen bestehen offene Verbindungen zwischen dem rechten Vorhof und dem rechten Ventrikel durch die Trikuspidalklappe und auch zwischen dem linken Vorhof und dem linken Ventrikel durch die Mitralklappe. Zwischen den beiden Vorhöfen und den beiden Ventrikeln bestehen keine offenen Verbindungen. Daher funktionieren die linke und die rechte Hälfte des Herzens tatsächlich wie zwei Herzen. Das Versagen der linken Hälfte verursacht eine Reihe von Symptomen und Anzeichen, die als Linksherzversagen bezeichnet werden. Das Versagen der rechten Hälfte verursacht eine bestimmte Reihe von Merkmalen, die zusammenfassend als Rechtsherzversagen bezeichnet werden. Die Kombination der beiden wird als kongestive Herzinsuffizienz bezeichnet. Daher ist es wichtig zu verstehen, dass dekompensierte Herzinsuffizienz eine Form von Herzinsuffizienz ist und keine völlig andere Erkrankung.
Die Ursachen für Herzinsuffizienz können vielfältig sein. Es gibt drei Hauptpathologien, die zu Herzversagen führen; Pumpenausfall, erhöhte Vorlast und erhöhte Nachlast. Pumpenversagen kann aufgrund von Myokardinfarkt, Kardiomyopathie, schlechter Herzfrequenz (negativ chronotrope Medikamente), schlechter Kontraktilität (negativ inotrope Medikamente) und schlechter Füllung (restriktive Perikarditis) auftreten. Die Vorlast kann aufgrund von Flüssigkeitsüberlastung, Aorten- und Lungeninsuffizienz ansteigen. Die Nachlast kann aufgrund eines übermäßig hohen systemischen Blutdrucks, einer Aorten- und Pulmonalstenose ansteigen. Eine Linksherzinsuffizienz verursacht eine schlechte Leistung und einen erhöhten Lungenvenendruck. Daher stellt sich der Patient mit Schwindel, Lethargie, schlechter Belastungstoleranz, Synkope, Ohnmachtsanfällen, Amaurose fugax (aufgrund schlechter Leistung), Dyspnoe, Orthopnoe, paroxysmaler nächtlicher Dyspnoe und rosafarbenem schaumigem Sputum (aufgrund eines erhöhten Lungenvenendrucks) vor. Eine Rechtsherzinsuffizienz verursacht eine schlechte Lungenzirkulation und einen erhöhten systemischen Venendruck. Daher stellt sich der Patient mit abhängigem Ödem, vergrößerter Leber, erhöhtem Jugularvenendruck (aufgrund des erhöhten systemischen Venendrucks), reduzierter Belastbarkeit und Dyspnoe (aufgrund schlechter Lungenzirkulation) vor.
EKG, 2D-Echo, Troponin T, Serumelektrolyte und Serumkreatinin sind wesentliche Untersuchungen, die bei allen Arten von Herzinsuffizienz durchgeführt werden. Eine kongestive Herzinsuffizienz zeigt sich mit einer Kombination von Symptomen sowohl einer Links- als auch einer Rechtsherzinsuffizienz. Die akute Herzinsuffizienz ist ein medizinischer Notfall. Der Patient sollte sofort aufgenommen werden. Der Patient sollte auf ein Bett gelegt, gestützt, Sauerstoff über eine Maske verabreicht, an einen Herzmonitor angeschlossen, kanüliert, katheterisiert und Blut für zusätzliche Untersuchungen entnommen werden. Das EKG sollte sofort erfolgen. Zur Verringerung des Lungenödems sollte mit intravenösen Furosemid-Injektionen begonnen werden. Die Furosemid-Injektion kann wiederholt werden, während der Elektrolytspiegel und der Blutdruck im Auge beh alten werden. Morphin ist hilfreich, sollte aber in sehr kleinen Dosen verabreicht werden, da es den Blutdruck senkt. Wenn der Blutdruck abfällt, sollte eine inotrope Unterstützung gegeben werden, während Furosemid verabreicht wird, um die Lunge zu reinigen. Die Behandlung der ursächlichen Faktoren sollte Hand in Hand gehen. Sobald der Patient stabil ist, sollte mit der oralen Gabe von Furosemid begonnen werden. ACE-Hemmer, selektive Betablocker (mit Vorsicht), Kalziumkanalblocker (nur Medikamente der Nifedipin-Klasse können zusammen mit einem Betablocker verschrieben werden), kaliumsparende Diuretika, Nitrate, Hydralazin und Prazosin sollten nach Bedarf gegeben werden.
Herzinsuffizienz vs. dekompensierte Herzinsuffizienz
• Stauungsinsuffizienz ist eine Kombination aus Links- und Rechtsherzinsuffizienz.
• Die Behandlungsprinzipien sind für beide Erkrankungen gleich.
• Der Unterschied zwischen dekompensierter Herzinsuffizienz und anderen Typen besteht darin, dass dekompensierte Herzinsuffizienz Merkmale beider anderen Typen aufweist, während eine isolierte Links- oder Rechtsherzinsuffizienz charakteristische Symptome und Anzeichen aufweist.
