Hauptunterschied – Kardiomyopathie vs. kongestives Herzversagen
Kongestive Herzinsuffizienz und Kardiomyopathien sind zwei extrem häufige Erkrankungen, die weltweit für Millionen von Todes- und Morbiditätsfällen verantwortlich sind. Kardiomyopathien sind eine heterogene Gruppe von Erkrankungen des Myokards, die mit mechanischer und/oder elektrischer Dysfunktion verbunden sind und typischerweise eine unangemessene ventrikuläre Hypertrophie oder Dilatation aufweisen. Sie werden durch eine Vielzahl von Faktoren verursacht, die häufig genetisch bedingt sind. Sie sind entweder auf das Herz beschränkt oder Teil generalisierter Multisystemerkrankungen, die häufig zum kardiovaskulären Tod oder zu einer fortschreitenden Herzinsuffizienz-bedingten Instabilität führen. Die Unfähigkeit des Herzens, Blut mit einer angemessenen Rate zu pumpen, um die metabolischen Anforderungen des Körpers zu erfüllen, wird kongestives Herzversagen genannt. Der Hauptunterschied zwischen Kardiomyopathie und kongestiver Herzinsuffizienz besteht darin, dass kongestive Herzinsuffizienz eigentlich eine Manifestation der Kardiomyopathien ist, deren pathologische Veränderungen die normale Funktion des Herzens stören.
Was ist Kardiomyopathie?
Kardiomyopathien sind eine heterogene Gruppe von Erkrankungen des Myokards, die mit einer mechanischen und/oder elektrischen Dysfunktion einhergehen und in der Regel eine unangemessene ventrikuläre Hypertrophie oder Dilatation aufweisen. Sie treten aufgrund einer Vielzahl von Ursachen auf, typischerweise aufgrund der Genetik. Sie sind entweder auf das Herz beschränkt oder Teil generalisierter Multisystemerkrankungen, die oft zum kardiovaskulären Tod oder zu fortschreitender Herzinsuffizienz-bedingter Instabilität führen.
Arten der Kardiomyopathie
Es gibt drei Haupttypen von Kardiomyopathien:
Dilatative Kardiomyopathie
Diese Art von Kardiomyopathien ist gekennzeichnet durch fortschreitende Herzdilatation und kontraktile (systolische) Dysfunktion, üblicherweise mit begleitender Hypertrophie.
Ursachen
- Genetische Mutationen
- Myokarditis
- Alkohol
- Geburt
- Eisenüberladung
- Supraphysiologischer Stress
Morphologie
Das Herz ist vergrößert, schlaff und schwer. Das Vorhandensein von Wandthromben wird häufig beobachtet. Histologische Befunde sind unspezifisch.
Klinische Merkmale
Patienten leiden in der Regel unter Dyspnoe, leichter Ermüdbarkeit und schlechter Belastbarkeit
Hypertrophe Kardiomyopathie
Dies ist eine genetische Störung, die durch Myokardhypertrophie, schlecht nachgiebiges linksventrikuläres Myokard gekennzeichnet ist, was zu abnormaler diastolischer Füllung und intermittierender ventrikulärer Ausflussobstruktion führt.
Morphologie
- Massive myokardiale Hypertrophie
- Disproportionale Verdickung des interventrikulären Septums im Verhältnis zur freien Wand. Dies wird als asymmetrische Septumhypertrophie bezeichnet.
- Massive Myozytenhypertrophie, unregelmäßige Anordnung von Myozyten und kontraktilen Elementen in Sarkomeren und interstitielle Fibrose sind die einzigartigen mikroskopischen Merkmale.
Klinische Merkmale
- Das Schlagvolumen ist aufgrund der Beeinträchtigung der diastolischen Füllung reduziert.
- Vorhofflimmern
- Wandthromben
Abbildung 01: Haupttypen der Kardiomyopathie
Restriktive Kardiomyopathie
Dies ist die am wenigsten verbreitete Art von Kardiomyopathien und ist durch eine primäre Abnahme der ventrikulären Compliance gekennzeichnet, was zu einer beeinträchtigten ventrikulären Füllung während der Diastole führt.
Ursachen
- Strahlenfibrose
- Sarkoidose
- Amyloidose
- Metastasierende Tumoren
Was ist Herzinsuffizienz?
Kongestive Herzinsuffizienz ist die Unfähigkeit des Herzens, Blut mit einer angemessenen Rate zu pumpen, um den Stoffwechselbedarf des Körpers zu decken.
Mit fortschreitender Verschlechterung der Herzfunktionen werden mehrere Kompensationsmechanismen ausgelöst, um die fehlende Pumpfähigkeit des Herzens auszugleichen. Diese Mechanismen sind
- Frank -Starling Mechanismus
- Myokardanpassungen wie Hypertrophie
- Aktivierung von neurohormonellen Mechanismen wie dem Renin-Angiotensin-Aldosteron-Signalweg.
Im Endstadium der Erkrankung sind auch diese Kompensationsmechanismen überfordert, was die Patienten in einen lebensbedrohlichen Zustand versetzt.
Pathophysiologie
Drucküberlastung Volumenüberlastung
↓ ↓
Arbeitsbelastung des Herzens steigt
↓
Zunehmende Belastung des Myokards der linken Herzkammer
↓
Aktivierung von Genen und Proteinsynthese
↓
Gewicht und Größe des Herzens nehmen zu
↓
Die koronare Blutversorgung wird unzureichend
↓
Ischämie des Herzmuskels
↓
Ischämischer Tod der Herzmuskulatur
↓
Herzversagen
Abbildung 02: Anzeichen und Symptome einer Herzinsuffizienz
Linksseitige Herzinsuffizienz
Wenn eine Herzinsuffizienz aufgrund einer ineffizienten Funktion der linken Herzkammer auftritt, spricht man von einer linksseitigen Herzinsuffizienz. In dieser Situation kann die linke Herzkammer nicht genug Kraft aufbringen, um das Blut im ganzen Körper zu verteilen. Folglich sammelt sich Blut in den linken Seitenkammern des Herzens an, was schließlich zu Lungenödem und pulmonaler Hypertonie führt.
Ursachen
- Ischämische Herzerkrankungen
- Bluthochdruck
- Aorten- und Mitralklappenerkrankungen
- Primäre Myokarderkrankungen
Morphologie
Herz – Morphologische Veränderungen des Herzens hängen von der Schwere der Erkrankung ab. Eine linksventrikuläre Hypertrophie wird typischerweise zusammen mit anderen Veränderungen wie Myokardinfarkten gesehen. Unter dem Lichtmikroskop können Fibrosebereiche beobachtet werden.
Lungen – aufgrund der Stauung des Lungenkreislaufs sind die Lungen schwer, nass und ödematös.
Klinische Merkmale
- Husten
- Dyspnoe
- Orthopnoe
- Paroxysmale nächtliche Dyspnoe
- Wenn die Nierendurchblutung stark beeinträchtigt ist, kann es zu ischämischen Schädigungen des Nierenparenchyms und Azotämie kommen.
- Ein Mangel an Blutversorgung des Gehirns kann zu einer ischämischen Enzephalopathie führen.
Rechtsherzinsuffizienz
Häufigste Ursache der Rechtsherzinsuffizienz ist die Linksherzinsuffizienz. Tritt eine rechtsseitige Herzinsuffizienz als Folge einer Pathologie in der Lunge auf, spricht man von Cor pulmonale.
Linksseitig – Herzinsuffizienz
↓
Blut sammelt sich im linken Ventrikel und linken Vorhof
↓
Blutstillstand im Lungenkreislauf
↓
Lungenödem und pulmonale Hypertonie
↓
Belastung des linken Ventrikels steigt
↓
Morphologische Veränderungen wie ventrikuläre Hypertrophie
↓
Ischämische Schäden durch unzureichende koronare Blutversorgung
↓
Rechtsherzinsuffizienz
Morphologische Veränderungen
Herz – Hauptveränderung im Herzen ist die Hypertrophie der rechten Herzkammer
Leber- und Portalsystem
Aufgrund der Verstopfung der Pfortadergefäße kommt es zu einer portalen Hypertonie, die zu einer Vergrößerung der Leber führt, die als portale Hepatomegalie bekannt ist.
Pleuraerguss, Perikarderguss und Peritonealerguss sind ebenfalls zu sehen.
Was ist der Unterschied zwischen Kardiomyopathie und dekompensierter Herzinsuffizienz?
Kardiomyopathie vs. kongestives Herzversagen |
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| Kardiomyopathien sind eine heterogene Gruppe von Erkrankungen des Myokards, die mit einer mechanischen und/oder elektrischen Dysfunktion einhergehen, die normalerweise eine unangemessene ventrikuläre Hypertrophie oder Dilatation aufweisen und auf eine Vielzahl von Ursachen zurückzuführen sind, die häufig genetisch bedingt sind. | Die Unfähigkeit des Herzens, Blut mit einer angemessenen Rate zu pumpen, um den Stoffwechselbedarf des Körpers zu decken, wird als dekompensierte Herzinsuffizienz bezeichnet. |
| Beziehung | |
| Kardiomyopathien sind eine Gruppe von Krankheiten, die zu kongestiver Herzinsuffizienz führen. | Kongestives Herzversagen ist eine Manifestation pathologischer Zustände, die das Herz betreffen. |
Zusammenfassung
Die Inzidenz der Erkrankungen Kardiomyopathie und Herzinsuffizienz hat in den letzten Jahrzehnten dramatisch zugenommen. Es wird angenommen, dass Bewegungsmangel, Alkoholkonsum, ungesunde Ernährung und Stress die Hauptursachen dafür sind. Regelmäßige Bewegung und mehr Achtsamkeit auf Ihre Gesundheit sind daher enorm wichtig, wenn Sie sich keinen plötzlichen Tod wünschen.
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