Hauptunterschied – rechtsseitige vs. linksseitige Herzinsuffizienz
Herzkrankheiten stehen dank des stressigen und ungesunden Lebensstils, an den wir uns gewöhnt haben, in den letzten 2-3 Jahrzehnten ganz oben auf der Liste der tödlichen Krankheiten. Herzinsuffizienz ist die Unfähigkeit des Herzens, ausreichend Blut zu pumpen, um den Bedarf des Körpers zu decken. Wenn diese Unfähigkeit auf der Beeinträchtigung der Funktionsfähigkeit der rechten Herzkammern beruht, spricht man von einer Rechtsherzinsuffizienz. Ist die Herzinsuffizienz hingegen auf eine Insuffizienz der linken Herzkammern zurückzuführen, spricht man von einer Linksherzinsuffizienz. Dies ist der Unterschied zwischen rechtsseitiger und linksseitiger Herzinsuffizienz.
Was ist eine rechtsseitige Herzinsuffizienz?
Wenn das Herz aufgrund der Abnahme der Pumpleistung der rechten Herzkammern das Blut nicht ausreichend zu den Körpergeweben pumpt, wird dieser Zustand als Rechtsherzversagen identifiziert.
Die rechtsseitige Herzinsuffizienz tritt in den meisten Fällen sekundär zur linksseitigen Herzinsuffizienz auf. Wenn die linke Seite des Herzens, insbesondere der linke Ventrikel, nicht ausreichend Blut in die Aorta pumpt, beginnt sich das Blut in den linken Herzkammern zu sammeln. Folglich steigt der Druck in diesen Kammern an. Dadurch wird der Blutabfluss aus der Lunge über die Lungenvenen in den linken Vorhof beeinträchtigt. Dadurch steigt auch der Druck in den Lungengefäßen. Daher muss sich der rechte Ventrikel stärker gegen einen höheren Widerstandsdruck zusammenziehen, um Blut in die Lunge zu pumpen. Mit der langfristigen Prävalenz dieser Erkrankung beginnen sich die Herzmuskeln der rechten Kammern abzunutzen, was letztendlich zu einer rechtsseitigen Herzinsuffizienz führt.
Abbildung 01: Herz
Obwohl es nicht häufig vorkommt, kann eine rechtsseitige Herzinsuffizienz auch durch verschiedene intrinsische Lungenpathologien wie COPD, Bronchiektasie und Lungenthromboembolie verursacht werden.
Effekte
- Ödeme in abhängigen Körperregionen wie Knöcheln. In fortgeschritteneren Stadien kann der Patient auch Aszites und Pleuraerguss bekommen.
- Kongestive Organomegalie wie Hepatomegalie.
Was ist Linksherzinsuffizienz?
Die Unfähigkeit des Herzens, Blut zu pumpen, um den Stoffwechselbedarf des Körpers angemessen zu decken, wird als Herzinsuffizienz bezeichnet. Wenn dieses Versagen auf eine nachlassende Pumpleistung der linken Herzkammern zurückzuführen ist, wird dies als Linksherzversagen bezeichnet.
Ursachen
- Ischämische Herzerkrankungen
- Bluthochdruck
- Aorten- und Mitralklappenerkrankungen
- Andere Myokarderkrankungen wie Myokarditis
Linksseitige Herzinsuffizienz wird von bestimmten morphologischen Veränderungen im Herzen begleitet. Der linke Ventrikel erfährt eine kompensatorische Hypertrophie, und sowohl der linke Ventrikel als auch das Atrium werden aufgrund der Übertragung des erhöhten Drucks erweitert. Der erweiterte linke Vorhof ist besonders anfällig für Vorhofflimmern. In einem flimmernden Vorhof besteht ein höheres Risiko, dass sich darin Thromben bilden.
Effekte
- In den fortgeschrittensten Fällen kann die Minderdurchblutung des Gehirns zu einer hypoxischen Enzephalopathie führen
- Lungenödem aufgrund sekundärer Blutansammlung in der Lunge.
- Wie bereits erwähnt, kann eine langjährige Linksherzinsuffizienz auch zu einer Rechtsherzinsuffizienz führen.
Klinische Merkmale der Herzinsuffizienz
Die meisten klinischen Merkmale der Links- und Rechtsherzinsuffizienz sind einander ähnlich. Wie bereits erwähnt, ist die Linksherzinsuffizienz meistens die Ursache für die Rechtsherzinsuffizienz. Das gleichzeitige Vorliegen beider Zustände ergibt also ein klinisches Bild mit vielen gemeinsamen Symptomen und Anzeichen. Die häufig beobachteten Symptome, die den Ärzten einen Hinweis auf die Krankheit geben, sind
- Belastungsdyspnoe
- Orthopnoe
- Paroxysmale nächtliche Dyspnoe
- Müdigkeit und Ohnmacht
- Husten
- Ödeme in abhängigen Körperregionen wie Knöcheln. Bei bettlägerigen Patienten sind Ödeme in den Sakralregionen zu sehen. Dies ist bei der rechtsseitigen Herzinsuffizienz aufgrund der Abnahme des venösen Rückflusses stärker ausgeprägt, was zu einer Ansammlung von Blut in den abhängigen Körperregionen führt.
- Organomegalie
Abbildung 02: Wichtige Anzeichen und Symptome einer Herzinsuffizienz
Dies ist auch auf eine venöse Stauung zurückzuführen. Folglich sind Merkmale der Organomegalie bei Rechtsherzinsuffizienz zu sehen oder wenn die Rechtsherzinsuffizienz zusammen mit der Linksherzinsuffizienz vorliegt. Eine Lebervergrößerung (Hepatomegalie) ist mit einer abnormalen Ausdehnung des Magens, dem Auftreten von Venen um den Nabel (caput medusae) und einem Versagen der Leberfunktionen verbunden.
Diagnose einer Herzinsuffizienz
Ein klinischer Verdacht auf Herzinsuffizienz wird durch die folgenden Untersuchungen bestätigt.
- Röntgenaufnahme der Brust
- Bluttests
Dazu gehören FBC, Leberbiochemie, bei akuter Herzinsuffizienz freigesetzte Herzenzyme und BNP.
- Elektrokardiogramm
- Echokardiogramm
- Stress-Echokardiographie
- Herz-MRT. Dies wird auch CMR genannt
- Herzbiopsie. Dies wird nur bei Verdacht auf eine kardiale Myopathie durchgeführt
- Kardiopulmonaler Belastungstest
Behandlung von Herzinsuffizienz
Änderungen des Lebensstils spielen eine Schlüsselrolle bei der Verhinderung einer weiteren Verschlechterung der Herzmuskulatur und verringern gleichzeitig das Risiko von Komplikationen wie Herzrhythmusstörungen. Jedem Patienten wird nach Diagnose einer Herzinsuffizienz empfohlen, den Konsum von Alkohol zu minimieren und sein Körpergewicht zu kontrollieren. Eine kleine, natrium- und salzarme Diät ist ideal für einen Herzpatienten. Bettruhe wird normalerweise empfohlen, da sie die Belastung der Herzmuskulatur minimiert.
Zu den Medikamenten, die bei der Behandlung von Herzinsuffizienz verabreicht werden, gehören
- Diuretika
- Hemmer des Angiotensin-Converting-Enzyms
- Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten
- Betablocker
- Aldosteronantagonisten
- Vasodilatatoren
- Herzglykoside
- Nichtpharmakologische Interventionen zur Behandlung von Herzinsuffizienz sind,
- Revaskularisation
- Verwendung eines biventrikulären Schrittmachers oder eines implantierbaren Kardioverter-Defibrillators
- Herztransplantation
Was sind die Ähnlichkeiten zwischen rechtsseitiger und linksseitiger Herzinsuffizienz?
- Klinische Merkmale und Behandlung beider Erkrankungen sind einander ähnlich.
- Bei beiden Gelegenheiten ist die Pumpleistung des Herzens beeinträchtigt.
Was ist der Unterschied zwischen rechtsseitiger und linksseitiger Herzinsuffizienz?
Rechtsseitige vs. linksseitige Herzinsuffizienz |
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| Wenn das Herz aufgrund der Abnahme der Pumpleistung der rechten Herzkammern das Blut nicht ausreichend in das Körpergewebe pumpt, wird dieser Zustand als Rechtsherzversagen bezeichnet. | Wenn die Herzinsuffizienz auf ein Nachlassen der Pumpleistung der linken Herzkammern zurückzuführen ist, spricht man von einer Linksherzinsuffizienz. |
| Pumpleistung | |
| Bei Rechtsherzinsuffizienz ist die Pumpleistung der rechten Herzkammern herabgesetzt. | Bei der Linksherzinsuffizienz ist die Pumpleistung der linken Herzkammern vermindert. |
| Ursachen | |
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Rechtsherzinsuffizienz tritt meistens sekundär zu Linksherzinsuffizienz auf. Lungenerkrankungen wie Bronchiektasen, Thromboembolien und COPD sind die anderen Ursachen dieser Erkrankung. |
Ursachen einer Linksherzinsuffizienz sind, · Ischämische Herzerkrankungen · Bluthochdruck · Aorten- und Mitralklappenerkrankungen · Andere Myokarderkrankungen wie Myokarditis |
Zusammenfassung – Rechtsseitige vs. linksseitige Herzinsuffizienz
Wenn das Herz aufgrund der Abnahme der Pumpleistung der rechten Herzkammern nicht mehr ausreichend Blut in das Körpergewebe pumpt, wird dieser Zustand als Rechtsherzversagen bezeichnet. Wenn die Herzinsuffizienz hingegen auf das Nachlassen der Pumpleistung der linken Herzkammern zurückzuführen ist, spricht man von einer linksseitigen Herzinsuffizienz. Der Unterschied zwischen rechtsseitiger und linksseitiger Herzinsuffizienz besteht also darin, dass bei Rechtsherzinsuffizienz die Funktion der rechten Herzkammern beeinträchtigt ist, während bei der Linksherzinsuffizienz die Funktion der linken Herzkammern beeinträchtigt ist.
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