Virale vs. bakterielle Meningitis
Meningitis ist eine Entzündung der Hirnhaut, die durch Bakterien, Viren, Pilze oder Parasiten verursacht wird. Sowohl bakterielle als auch virale Meningitis zeigen das gleiche. Anamnese, Untersuchungsbefund, Untersuchungsmethoden und Behandlungsprotokolle sind gleich. Untersuchungsergebnisse, spezifische Behandlung und Prognose sind jedoch unterschiedlich. Es ist wichtig, eine korrekte Diagnose zu stellen, ob es sich um eine virale oder eine bakterielle Meningitis handelt, da die virale Meningitis selbstlimitierend ist und keine Langzeitfolgen hat, während die bakterielle Meningitis schwerwiegender ist und bei Verdacht auf eine Meningitis unverzüglich mit der Behandlung begonnen werden sollte. Dieser Artikel wird ausführlich über Meningitis sprechen und ihre klinischen Merkmale, Symptome, Ursachen, Untersuchung und Diagnose, Prognose, Behandlung und die Unterschiede zwischen bakterieller und viraler Meningitis hervorheben.
Meningitis ist ein Killer, und sie tötet schnell. Organismen wie E. coli, beta-hämolytische Streptokokken, Listeria moncytogenes, Heamophilus, Nisseria meningitidis, Pneumokokken verursachen Meningitis. Meningitis äußert sich in Kopfschmerzen, die sich bei Lichteinwirkung verschlimmern, steifem Nacken, Kernig-Zeichen (Schmerz und Widerstand bei passiver Kniestreckung bei vollständig gebeugter Hüfte), Brudzinski-Zeichen (Hüftbeugung beim Vorbeugen des Kopfes) und Opisthotonus. Diese sind als meningeale Merkmale bekannt. Meningitis erhöht den Druck im Schädel. Dies ist gekennzeichnet durch Kopfschmerzen, Reizbarkeit, Schläfrigkeit, Erbrechen, Krampfanfälle, Papillenödem, vermindertes Bewusstsein, unregelmäßige Atmung, niedrige Pulsfrequenz und Bluthochdruck (Lesen Sie den Unterschied zwischen Pulsfrequenz und Blutdruck). Wenn der Organismus in den Blutkreislauf gelangt, treten septische Anzeichen wie Übelkeit, Gelenkschwellung, Gelenkschmerzen, merkwürdiges Verh alten, Hautausschlag, diffuse intravaskuläre Gerinnung, schnelle Atmung, schneller Puls und niedriger Blutdruck auf.
Die Behandlung einer Meningitis sollte nicht verschoben werden, bis die Testergebnisse vorliegen. Bei Verdacht auf Meningitis sollte die Gabe von intravenösen Antibiotika durch nichts verzögert werden. Atemwege, Atmung und Kreislauf sollten aufrechterh alten werden. Eine High-Flow-Sauerstofftherapie über eine Gesichtsmaske ist gut. Das Behandlungsprotokoll unterscheidet sich je nach Präsentation. Wenn septische Zeichen vorherrschen, sollte eine Lumbalpunktion nicht versucht werden. Wenn der Patient einen Schock erlitten hat, ist eine Volumentherapie indiziert. Wenn meningitische Merkmale bei der Präsentation vorherrschen, sollte eine Lumbalpunktion versucht werden, wenn keine Merkmale eines erhöhten intrakraniellen Drucks vorhanden sind. Antibiotika sollten intravenös gegeben werden. Bei Anzeichen einer respiratorischen Insuffizienz sollte die Intubation nicht hinausgezögert werden.
Komplikationen der Meningitis sind zerebrale Ödeme, Hirnnervenläsionen, Taubheit und zerebrale Venennebenhöhlenthrombose. Entscheidend für die Diagnose ist die Lumbalpunktion. Wenn keine Anzeichen eines erhöhten intrakraniellen Drucks vorliegen, sollte die Lumbalpunktion durchgeführt werden. Bei Anzeichen eines erhöhten Drucks im Inneren des Schädels sollte der Lumbalpunktion ein CT vorausgehen. 3 Flaschen Liquor cerebrospinalis sollten für Gram-Färbung, Zheil-Neilson-Färbung, Zytologie, Virologie, Glukose, Protein und Kultur eingeschickt werden. Die Zerbrospinalflüssigkeitsanalyse kann in einem frühen Stadium normal sein. Gegebenenfalls sollte die Lumbalpunktion wiederholt werden. Andere Tests wie Blutkultur, Blutzucker, großes Blutbild, Harnstoff, Elektrolyte, Thoraxröntgen, Urinkultur, Nasenabstrich und Stuhl für die Virologie können angezeigt sein.
Risikofaktoren für Meningitis sind Überfüllung, Kopfverletzung, Infektionsherd, sehr jung, sehr alt, Komplementmangel, Antikörpermangel, Krebs, Sichelzellenanämie und Liquor-Shunts. Akute bakterielle Meningitis hat eine Sterblichkeit von 70 bis 100 % unbehandelt; Neisseria meningitides hat im Westen eine Gesamtmortalität von 15 %. Überlebende sind dem Risiko dauerhafter neurologischer Defizite, geistiger Behinderung, sensorineuraler Taubheit und Hirnnervenlähmungen ausgesetzt.
Was ist der Unterschied zwischen bakterieller und viraler Meningitis?
• Bakterielle Meningitis hat eine schlechte Prognose, während virale Meningitis selbstlimitierend ist, eine gute Prognose hat und keine Langzeitfolgen hat.
• Nach einer Lumbalpunktion sieht der Liquor bei einer bakteriellen Meningitis trüb aus, während er bei einer viralen Meningitis klar aussieht.
• Mononukleäre Zellen überwiegen bei viraler Meningitis, während Polymorphe bei bakterieller Meningitis vorherrschen.
• Die Anzahl der weißen Blutkörperchen im Liquor beträgt bei viraler Meningitis weniger als 1000, während sie bei bakterieller Meningitis mehr als 1000 beträgt.
• Die Glukosekonzentration im Liquor beträgt bei bakterieller Meningitis weniger als die Hälfte der Plasmakonzentration, während bei viraler Meningitis die Glukosekonzentration im Liquor mehr als die Hälfte der Plasmakonzentration beträgt.
• Die CSF-Proteinkonzentration beträgt mehr als 1,5 g/l bei bakterieller Meningitis, während sie bei viraler Meningitis weniger als 1 g/l beträgt.
• Bei bakterieller Meningitis sind im Abstrich oder in der Kultur Organismen sichtbar, während bei viraler Meningitis keine Organismen zu sehen sind.
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