Hauptunterschied – Pleuraerguss vs. Lungenentzündung
Pleuraerguss und Lungenentzündung sind zwei Erkrankungen, die unser Atmungssystem betreffen. Ein Pleuraerguss ist eigentlich eine Komplikation vieler Krankheiten, die sich direkt oder indirekt nachteilig auf die Atemwege und das Lungenparenchym auswirken, während eine Lungenentzündung eine solche Krankheit ist, die zu einem Pleuraerguss führen kann. Dies ist der Hauptunterschied zwischen diesen beiden. Medizinisch kann ein Pleuraerguss als eine übermäßige Flüssigkeitsansammlung im Pleuraraum definiert werden, die als Pleuraerguss bezeichnet wird. Andererseits kann eine Lungenentzündung als das Eindringen von Mikroorganismen in das Lungenparenchym definiert werden.
Was ist ein Pleuraerguss?
Eine übermäßige Flüssigkeitsansammlung im Pleuraraum wird als Pleuraerguss bezeichnet. Dieser Zustand kann durch eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs identifiziert werden, wenn der Flüssigkeitsstand mehr als 300 ml beträgt. Die klinische Identifizierung eines Pleuraergusses ist jedoch nur möglich, wenn die Flüssigkeitsmenge mehr als 500 ml beträgt.
Pleuraerguss transsudat
Pleuraergüsse vom Transsudat-Typ können bilateral sein, aber auf der rechten Seite sammelt sich mehr Flüssigkeit als auf der linken Seite.
Eigenschaften des Transsudat-Pleuraergusses
- Proteingeh alt unter 30 g/l
- Der Laktatdehydrogenasespiegel liegt unter 200 IE/L
- Das LDH-Verhältnis von Flüssigkeit zu Serum ist kleiner als 0,6
Ursachen
- Herzinsuffizienz
- Hypoproteinämie
- Konstriktive Perikarditis
- Hypothyreose
- Eierstocktumoren mit rechtsseitigem Pleuraerguss
Exsudat Pleuraerguss
Exsudat-Pleuraergüsse haben die folgenden charakteristischen Merkmale
- Proteingeh alt über 30 g/l
- Der Laktatdehydrogenasespiegel liegt über 200 IE/L
Ursachen
- Bakterielle Lungenentzündung
- Lungeninfarkt
- Bronchialkarzinom
- TB
- Rheumatische Autoimmunerkrankung
- Postmyokardinfarktsyndrom
- Akute Pankreatitis
- Mesotheliom
- Sarkoidose
Klinische Merkmale
- Dyspnoe
- Trockener Husten
- Orthopnoe
- Brustschmerzen
- Im Falle einer Infektion können weitere unspezifische Symptome wie Fieber auftreten
- Hämoptyse
Diagnose
Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs wird sofort angefertigt, wenn ein Patient die aufschlussreichen Symptome eines Pleuraergusses aufweist. Bestätigt das Röntgenbild den klinischen Verdacht auf einen Pleuraerguss, wird eine ultraschallgesteuerte Pleurapunktion durchgeführt.
Abbildung 01: Pleuraerguss
Behandlung
Die Behandlung eines Pleuraergusses hängt von der zugrunde liegenden Pathologie ab.
Was ist eine Lungenentzündung?
Invasion des Lungenparenchyms durch einen Krankheitserreger (meistens Bakterien) ruft eine exsudative Verfestigung (Konsolidierung) des Lungengewebes hervor, bekannt als Pneumonie.
Die Klassifizierung einer Lungenentzündung basiert auf mehreren Kriterien.
- Nach dem Erreger
- Gemäß der grobanatomischen Verteilung der Krankheit
- Nach dem Ort, an dem die Lungenentzündung erworben wurde
- Nach Art der Wirtsreaktion
Bakterien, Viren, Pilze
Lungenentzündung, Bronchopneumonie
ambulant erworben, im Krankenhaus erworben
Eitrig, fibrinös
Pathogenese
Die normale Lunge ist frei von krankheitserregenden Organismen oder Substanzen. Die Atemwege verfügen über mehrere Abwehrmechanismen, die darauf abzielen, das Eindringen dieser Krankheitserreger zu verhindern.
- Nasale Clearance – Partikel, die sich vor den Atemwegen auf dem nichtflimmerigen Epithel ablagern, werden normalerweise durch Niesen oder Husten entfernt. Die nach hinten abgelagerten Partikel werden mitgerissen und verschluckt.
- Tracheobronchiale Clearance - dies wird von mukoziliärer Wirkung begleitet
- Alveoläre Clearance - Phagozytose durch Alveolarmakrophagen.
Lungenentzündung kann immer dann entstehen, wenn diese Abwehrkräfte geschwächt oder die Abwehrkräfte des Wirts geschwächt sind. Faktoren wie chronische Krankheiten, Immunsuppression und die Verwendung von immunsuppressiven Medikamenten, Leukopenie und Virusinfektionen beeinflussen die Resistenz des Wirts und machen den Wirt anfällig für diese Art von Störungen.
Die Freigabemechanismen können auf verschiedene Weise beschädigt werden,
- Unterdrückung des Hustenreflexes und des Niesreflexes
- Verletzung des Schleimhautapparates
- Interferenz mit der phagozytischen Wirkung
- Lungenverstopfung und Ödeme
- Ansammlung von Lungensekreten bei Erkrankungen wie Mukoviszidose und Bronchialobstruktion.
Nach Koma, Anästhesie oder neuromuskulären Erkrankungen
Chronisches Rauchen ist der Hauptgrund für die Zerstörung des Schleimhautapparates
Bronchopneumonie
Ursache
Staphylokokken, Streptokokken, Pneumokokken, Haemophilus und Pseudomonasauregenosa sind die Hauptverursacher.
Morphologie
Herde einer Bronchopneumonie sind konsolidierte Bereiche einer akuten eitrigen Entzündung. Die Konsolidierung kann durch einen Lappen fleckig sein, ist aber häufiger multilobär und häufig bilateral.
Lobare Pneumonie
Ursache
Hauptverursacher sind Pneumokokken, Klebsiellen, Staphylokokken, Streptokokken
Morphologie
Klassisch wurden vier Stadien der Entzündungsreaktion beschrieben.
Stau
Die Lunge ist schwer, matschig und rot. Dieses Stadium ist gekennzeichnet durch Gefäßstauung, intraalveoläre Flüssigkeit mit wenigen Neutrophilen und häufig das Vorhandensein zahlreicher Bakterien.
Rote Hepatisierung
Auf die Stauung folgt eine rote Hepatisierung, die durch eine massive konfluente Exsudation mit roten Blutkörperchen, Neutrophilen und Fibrin gekennzeichnet ist, die die Alveolarräume füllt.
Graue Hepatisierung
Im Stadium der grauen Hepatisierung nehmen die Lungen aufgrund des fortschreitenden Zerfalls der roten Blutkörperchen, die sich in den Alveolarräumen angesammelt haben, eine graue Farbe an. Dieses gräuliche Erscheinungsbild wird durch das fibrinoeitrige Exsudat verstärkt.
Auflösung
Während der Endphase der Pathogenese wird das konsolidierte Exsudat, das sich in den Alveolarräumen angesammelt hat, fortschreitend enzymatisch verdaut, um einen körnigen, halbflüssigen Abfall zu erzeugen, der reabsorbiert und von Makrophagen aufgenommen oder ausgehustet wird.
Komplikationen
- Abszess – wegen Gewebezerstörung und Nekrose
- Empyem- als Folge der Ausbreitung der Infektion in die Pleurahöhle
- Organisation
- Ausbreitung in die Blutbahn.
Abbildung 02: Pneumonie
Klinische Merkmale
- Akuter Fieberbeginn
- Dyspnoe
- Produktiver Husten
- Brustschmerzen
- Pleurareibung
- Erguss
Was ist die Ähnlichkeit zwischen Pleuraerguss und Lungenentzündung?
Beides sind Erkrankungen der Atemwege
Was ist der Unterschied zwischen Pleuraerguss und Lungenentzündung?
Pleuraerguss vs. Lungenentzündung |
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| Eine übermäßige Flüssigkeitsansammlung im Pleurasp alt wird als Pleuraerguss bezeichnet. | Invasion des Lungenparenchyms durch einen Krankheitserreger (meistens Bakterien) ruft eine exsudative Verfestigung (Konsolidierung) des Lungengewebes hervor, bekannt als Pneumonie. |
| Natur | |
| Pleuraerguss ist eine Komplikation vieler pathologischer Zustände. | Pneumonie kann zu einem Pleuraerguss führen. |
| Ursache | |
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Ursachen von Pleuraergüssen vom Transsudattyp · Herzinsuffizienz · Hypoproteinämie · Konstriktive Perikarditis · Hypothyreose · Ovari altumoren mit rechtsseitigem Pleuraerguss Ursachen von exsudatartigen Pleuraergüssen · Bakterielle Lungenentzündung · Lungeninfarkt · Bronchialkarzinom · TB · Rheumatische Autoimmunerkrankung · Postmyokardinfarktsyndrom · Akute Pankreatitis · Mesotheliom · Sarkoidose |
Pneumonie ist auf eine Infektion des Lungenparenchyms hauptsächlich durch Bakterien zurückzuführen. |
| Klinische Merkmale | |
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Klinische Merkmale eines Pleuraergusses sind, · Dyspnoe · Trockener Husten · Orthopnoe · Schmerzen in der Brust · Im Falle einer Infektion können weitere unspezifische Symptome wie Fieber auftreten · Hämoptyse |
Klinische Merkmale einer Lungenentzündung sind, · Akuter Fieberbeginn · Dyspnoe · Produktiver Husten · Schmerzen in der Brust · Pleurareibung · Erguss |
| Identifikation | |
| Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs wird sofort angefertigt, wenn ein Patient die aufschlussreichen Symptome eines Pleuraergusses aufweist. Bestätigt das Röntgenbild den klinischen Verdacht auf einen Pleuraerguss, wird eine ultraschallgesteuerte Pleurapunktion durchgeführt. | Die Sputumkultur dient der Identifizierung des Erregers. |
| Behandlung | |
| Die Behandlung eines Pleuraergusses hängt von der zugrunde liegenden Pathologie ab. | Antibiotika werden zur Behandlung von bakterieller Lungenentzündung eingesetzt. |
Zusammenfassung – Pleuraerguss vs. Lungenentzündung
Die Invasion des Lungenparenchyms durch einen Krankheitserreger (meistens Bakterien) ruft eine exsudative Verfestigung (Konsolidierung) des Lungengewebes hervor, bekannt als Pneumonie. Eine Lungenentzündung kann durch die Ansammlung von Flüssigkeit im Pleuraraum kompliziert werden, die als Lungenentzündung bekannt ist.
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