Pleuraerguss vs. Lungenödem
Pleuraerguss und Lungenödem sind zwei häufige Lungenerkrankungen. Diese beiden teilen einige Aspekte der Pathophysiologie und Herzversagen, Flüssigkeitsüberlastung, Leberversagen und Nierenversagen können diese beiden Zustände verursachen.
Pleuraerguss
Wir haben zwei Lungen in der Brusthöhle. Die Lungen sind mit zwei dünnen Gewebeschichten bedeckt, die Pleura genannt werden. Die innere Schicht haftet an der äußeren Oberfläche der Lunge und ist die viszerale Pleura. Die Schicht, die die Brusthöhle auskleidet, ist die parietale Pleura. Der mögliche Raum zwischen den beiden Schichten der Pleura ist der interpleurale Raum. Die Ansammlung von Flüssigkeit in diesem potentiellen Raum wird als Pleuraerguss bezeichnet.
Es gibt zwei Arten von Pleuraergüssen; sie sind transsudative Ergüsse und exsudative Ergüsse. Pleuraergüsse können aus folgenden Gründen auftreten.
- Erhöhter hydrostatischer Druck der Lungenvenen (Herzinsuffizienz, konstriktive Perikarditis, Perikarderguss und Flüssigkeitsüberladung),
- Niedrige Serumproteine (chronische Lebererkrankung, Proteinverlust-Enteropathie, nephrotisches Syndrom, ausgedehnte Hautläsionen, Hypothyreose und Verbrennungen),
- Infektionen (Lungenentzündung, Lungenabszess, Tuberkulose),
- Entzündung (systemischer Lupus erythematodes, Bindegewebserkrankungen und rheumatoide Arthritis),
- Malignität (primärer Lungenkrebs und metastasierende Tumore)
Erhöhter hydrostatischer Druck und niedrige Serumproteine führen zu transsudativen Ergüssen, während Infektionen, Entzündungen und bösartige Erkrankungen zu exsudativen Ergüssen führen. Patienten mit Pleuraergüssen leiden unter Kurzatmigkeit, reduzierter Belastbarkeit und pleuritischem Brustschmerz. Beinschwellung, Schwindel, ischämischer Brustschmerz, Orthopnoe, paroxysmale nächtliche Dyspnoe, Ohrspeicheldrüsenschwellung, Gynäkomastie, aufgeblähter Bauch, chronischer Alkoholkonsum, chronischer Durchfall, schaumiger Urin, Hautausschläge, Malarausschlag, Gewichtsverlust und Appetitlosigkeit können Hinweise darauf geben die primäre Ursache des Ergusses.
Bei der Untersuchung gibt es eine schnelle Atmung, eine verminderte Ausdehnung des Brustkorbs, einen dumpfen Perkussionston, verminderte Atemgeräusche über dem betroffenen Bereich und eine Bronchialatmung über dem Bereich. Thoraxröntgen, EKG, großes Blutbild, BSG, Blutharnstoff, Elektrolyte, Spirometrie, Sputummikroskopie, Kultur und arterielle Blutgasanalyse sind die Routineuntersuchungen.
Die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache lindert den Erguss. Wenn symptomatisch, kann der Erguss abgelassen werden. Pleuraflüssigkeit kann dann für Protein, Glukose, pH, LDH, ANA, Komplement, Rheumafaktor und Zytologie eingeschickt werden). Bei rezidivierenden Pleuraergüssen ist eine Pleurodese mit Tetracyclin, Bleomycin oder Talk möglich.
Lungenödem
Lungenödem entsteht durch erhöhten hydrostatischen Druck der ableitenden Lungenvenen. Eine schlechte linksventrikuläre Funktion ist die häufigste Ursache. Linksventrikuläres Versagen kann auf Herzinfarkte, Arrhythmien, Myokarditis, Endokarditis, Flüssigkeitsüberladung, Nierenversagen, systemische Hypertonie und Obstruktion des ventrikulären Ausflusstrakts zurückzuführen sein. Ein Lungenödem ist eine der Manifestationen einer schlechten Ventrikelfunktion und ein häufiger Grund für eine Notaufnahme.
Lungenödem zeigt sich als rosafarbener, schaumiger Auswurf, Husten und Kurzatmigkeit, die sich im Liegen verstärkt. Dies ist ein medizinischer Notfall. Bei der Untersuchung werden bilaterale Basalkrepitationen, Bluthochdruck und eine schnelle Herzfrequenz festgestellt. Der Patient sollte ein Bett bekommen. Diuretika, um die Lunge zu reinigen, den Blutdruck zu senken und die zugrunde liegende Ursache der Herzinsuffizienz zu behandeln, sind die Grundprinzipien der Behandlung.
Lungenödem vs. Pleuraerguss
• Ein Pleuraerguss ist die Ansammlung von Flüssigkeit außerhalb der Lunge, während ein Lungenödem die Ansammlung von Flüssigkeit in der Lunge ist.
• Pleuraflüssigkeit sammelt sich im Pleurasp alt, während sich Ödemflüssigkeit in den Alveolen ansammelt.
• Ein Pleuraerguss verursacht pleuritische Schmerzen in der Brust, während ein Lungenödem dies nicht tut.
• Der Pleuraerguss reduziert die Ausdehnung des Brustkorbs und ist gedämpft, während das Lungenödem dies nicht tut.
• Basale Creps sind bei Lungenödemen auffällig, während Bronchialatmung und Aegophonie (Egophonie) bei Pleuraergüssen zu sehen sind.
• Der Pleuraerguss verringert den costophrenischen Winkel und ist im Thorax-Röntgenbild als Halbmond in den unteren Lungenfeldern sichtbar. Bei Lungenödem, Alveolarödem, Kurly-B-Linien, Kardiomegalie, Dilatation der Oberlappenarteriolen und Erguss können im Röntgenbild des Brustkorbs zu sehen sein.
