Hauptunterschied – Aplastische Anämie vs. Leukämie
Leukämie kann definiert werden als die Ansammlung abnormaler bösartiger monoklonaler weißer Blutkörperchen im Knochenmark. Aus dem Namen selbst können Sie verstehen, dass Leukämie eine Art von Malignität ist. Panzytopenie mit Hyperzellularität (Aplasie) des Knochenmarks wird als aplastische Anämie bezeichnet. Der Hauptunterschied zwischen aplastischer Anämie und Leukämie ist das Vorhandensein oder Fehlen von Krebszellen, leukämischen oder abnormalen Zellen; Leukämie ist durch das Vorhandensein von kanzerösen, leukämischen oder abnormalen Zellen im peripheren Blut oder Knochenmark gekennzeichnet, während dies bei aplastischer Anämie nicht der Fall ist.
Was ist aplastische Anämie?
Panzytopenie mit Hyperzellularität (Aplasie) des Knochenmarks kann als aplastische Anämie definiert werden. In diesem Zustand werden weder im peripheren Blut noch im Knochenmark leukämische, krebsartige oder andere abnormale Zellen gefunden. Eine Verringerung der Anzahl pluripotenter Stammzellen zusammen mit Defekten in der verbleibenden oder abnormalen Immunantwort gegen sie kann zu einer aplastischen Anämie führen. Dieser Zustand kann sich in einigen Fällen zu Myelodysplasie, paroxysmaler nächtlicher Hämoglobinurie oder AML entwickeln.
Ätiologie
Immunmechanismen spielen in den meisten Fällen eine große Rolle. Knochenmarkversagen wird durch die aktivierten zytotoxischen T-Zellen in Blut und Knochenmark verursacht. Eine Knochenmarkaplasie kann aufgrund von Zytostatika wie Busulfan und Doxorubicin auftreten. Aber auch einige nicht-zytotoxische Medikamente wie Chloramphenicol, Gold, Carbimazol, Chlorpromazin, Phenytoin, Ribavirin, Tolbutamid und NSAIDs haben das Potenzial, bei einigen Personen eine Aplasie hervorzurufen.
Abbildung 01: Aplastische Anämie im Knochenmark
Klinische Merkmale
- Anämie
- Blutungen und Blutergüsse
- Infektionen
- Ekchymosen
- Zahnfleischbluten und Nasenbluten
Ermittlungen
- Blutbild-Hämoglobinwerte sind reduziert
- Blutausstrich - Keine anormalen Zellen, Retikulozytenzahl ist extrem niedrig, Blutplättchen sind klein.
Verw altung
Die Behandlung einer aplastischen Anämie hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab. Besondere Aufmerksamkeit sollte einer unterstützenden Therapie geschenkt werden, während auf die Erholung des Knochenmarks gewartet wird. Unterstützende Behandlungen umfassen Erythrozytentransfusion, Thrombozytentransfusion und Granulozytentransfusion. Eine frühzeitige Infektionsprävention ist äußerst wichtig. Bei Patienten mit schwerer aplastischer Anämie unter 40 Jahren sind blutbildende Stammzellen die Therapie der Wahl.
Was ist Leukämie?
Leukämie kann definiert werden als die Ansammlung abnormaler bösartiger monoklonaler weißer Blutkörperchen im Knochenmark. Dies führt zu Knochenmarkversagen, was zu Anämie, Neutropenie und Thrombozytopenie führt. Normalerweise beträgt der Anteil der Blasten im adulten Knochenmark weniger als 5 %. Aber im leukämischen Knochenmark liegt dieser Anteil bei über 20 %.
Typen
Es gibt 4 grundlegende Subtypen von Leukämie wie,
- Akute myeloische Leukämie (AML)
- Akute lymphoblastische Leukämie(ALLE)
- Chronische myeloische Leukämie (AML)
- Chronische lymphatische Leukämie (CLL)
Diese Krankheiten sind relativ selten und treten jährlich bei 10/1000000 auf. Normalerweise kann Leukämie in jedem Alter auftreten. Die ALL tritt jedoch überwiegend im Kindes alter auf, während die CLL häufig bei älteren Menschen auftritt. Zu den ätiologischen Mitteln, die Leukämie verursachen, gehören Strahlung, Viren, zytotoxische Mittel, Immunsuppression und genetische Faktoren. Die Diagnose der Krankheit kann durch die Untersuchung eines gefärbten Objektträgers von peripherem Blut und Knochenmark erfolgen. Für die Subklassifizierung und Prognose sind Immunphänotypisierung, Zytogenetik und Molekulargenetik unerlässlich.
Abbildung 02: Leukämie
Akute Leukämie
Die Inzidenz akuter Leukämien nimmt mit zunehmendem Alter zu. Das Durchschnitts alter der Präsentation für akute myeloblastische Leukämie beträgt 65 Jahre. Akute Leukämie kann de novo oder aufgrund einer vorangegangenen zytotoxischen Chemotherapie oder Myelodysplasie auftreten. Akute lymphoblastische Leukämie hat ein niedrigeres mittleres Manifestations alter. Es ist die häufigste bösartige Erkrankung im Kindes alter.
Klinische Merkmale von ALL
- Atemnot und Müdigkeit
- Blutungen und Blutergüsse
- Infektionen
- Kopfschmerzen/Verwirrtheit
- Knochenschmerzen
- Hepatosplenomegalie/Lymphadenopathie
- Hodenvergrößerung
Klinische Merkmale von AML
- Zahnfleischhypertrophie
- Heftige Hautablagerungen
- Müdigkeit und Atemlosigkeit
- Infektionen
- Blutungen und Blutergüsse
- Hepatosplenomegalie
- Lymphadenopathie
Ermittlungen
Zur Bestätigung der Diagnose
- Blutwerte - Blutplättchen und Hämoglobin sind normalerweise niedrig, die Anzahl der weißen Blutkörperchen ist normalerweise erhöht.
- Blutausstrich-Abstammung der Krankheit kann durch Beobachtung der Blastenzellen identifiziert werden. Auer-Stäbchen sind in AML zu sehen.
- Knochenmarkaspiration - Reduzierte Erythropoese, reduzierte Megakaryozyten und erhöhte Zellularität sind die Indikatoren, auf die Sie achten müssen.
- Röntgenaufnahme der Brust
- Untersuchung des Liquor cerebrospinalis
- Gerinnungsprofil
Zur Therapieplanung
- Serumurat und Leberbiochemie
- Elektrokardiographie/Echokardiogramm
- HLA-Typ
- HBV-Status prüfen
Verw altung
Unbehandelte akute Leukämie ist normalerweise tödlich. Aber mit palliativer Behandlung kann die Lebensdauer verlängert werden. Kurative Behandlungen können manchmal erfolgreich sein. Ein Versagen kann auf einen Rückfall der Krankheit oder auf Komplikationen der Therapie oder auf das Nichtansprechen der Krankheit zurückzuführen sein. Bei ALL kann eine Remissionsinduktion mit einer Kombinationschemotherapie mit Vincristin erfolgen. Bei Hochrisikopatienten kann eine allogene Stammzelltransplantation durchgeführt werden.
Chronische myeloische Leukämie
CML ist ein Mitglied der Familie der myeloproliferativen Neoplasien, die ausschließlich bei Erwachsenen auftreten. Sie ist durch das Vorhandensein des Philadelphia-Chromosoms definiert und verläuft langsamer fortschreitend als die akute Leukämie.
Klinische Merkmale
- Symptomatische Anämie
- Bauchbeschwerden
- Gewichtsverlust
- Kopfschmerzen
- Blutergüsse und Blutungen
- Lymphadenopathie
Ermittlungen
- Blutwerte – Hämoglobin ist niedrig oder normal. Thrombozyten sind niedrig, normal oder erhöht. WBC ist erhöht.
- Vorhandensein reifer myeloischer Vorläufer im Blutausstrich
- Erhöhte Zellularität mit erhöhten myeloiden Vorläufern im Knochenmarksaspirat.
Verw altung
Medikament der ersten Wahl bei der Behandlung von CML ist Imatinib (Glivec), ein Tyrosinkinase-Hemmer. Zweitlinienbehandlungen umfassen Chemotherapie mit Hydroxyharnstoff, Alpha-Interferon und allogene Stammzelltransplantation.
Chronische lymphatische Leukämie
CLL ist die häufigste Leukämie, die meist im Alter auftritt. Es wird durch die klonale Expansion kleiner B-Lymphozyten verursacht.
Klinische Merkmale
- Asymptomatische Lymphozytose
- Lymphadenopathie
- Markversagen
- Hepatosplenomegalie
- B-Symptome
Ermittlungen
- Sehr hohe Leukozytenwerte können im Blutbild gesehen werden
- Schmierzellen sind im Blutausstrich zu sehen
Verw altung
Behandelt werden lästige Organomegalie, hämolytische Episoden und Knochenmarksuppression. Rituximab in Kombination mit Fludarabin und Cyclophosphamid zeigt eine dramatische Ansprechrate.
Was ist die Ähnlichkeit zwischen aplastischer Anämie und Leukämie?
Aplastische Anämie und Leukämie sind hämatologische Erkrankungen
Was ist der Unterschied zwischen aplastischer Anämie und Leukämie?
Aplastische Anämie vs. Leukämie |
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| Leukämie kann definiert werden als die Ansammlung abnormaler bösartiger monoklonaler weißer Blutkörperchen im Knochenmark. | Panzytopenie mit Hyperzellularität (Aplasie) des Knochenmarks kann als aplastische Anämie definiert werden. |
| Abnorme Zellen | |
| Anormale Zellen sind sowohl im Blut als auch im Knochenmark vorhanden. | Anormale Zellen werden weder im Blut noch im Knochenmark gefunden. |
| Malignität | |
| Das ist ein bösartiger Tumor. | Dies ist kein bösartiger Tumor. |
Zusammenfassung – Aplastische Anämie vs. Leukämie
Leukämie ist die Ansammlung abnormaler bösartiger monoklonaler weißer Blutkörperchen im Knochenmark, während aplastische Anämie die Panzytopenie mit Hyperzellularität des Knochenmarks ist. Dies ist der grundlegende Unterschied zwischen aplastischer Anämie und Leukämie. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung dieser beiden Erkrankungen ist sehr wichtig, um lebensbedrohliche Komplikationen zu vermeiden.
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