Niedriger Blutdruck vs. Hoher Blutdruck
Was ist Bluthochdruck?
Bluthochdruck ist definiert als systolischer Blutdruck über 140 mmHg und diastolischer Blutdruck über 90 mmHg im Durchschnitt von 2 oder mehr Messungen, die bei 2 separaten Arztbesuchen vorgenommen wurden. Gemäß dem Joint National Committee for Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure (JNC VII) wird Bluthochdruck in vier Kategorien eingeteilt.
1. Normal Systolisch unter 120 mmHg, Diastolisch unter 80 mmHg
2. Prä-Hypertonie Systolisch 120–139 mmHg, Diastolisch 80–89 mmHg
3. Stadium I Systolisch 140 – 159 mmHg, Diastolisch 90 – 99 mmHg
4. Stadium II Systolisch über 160 mmHg, Diastolisch über 100 mmHg
Hypertonie kann in primäre oder essentielle Hypertonie und sekundäre Hypertonie unterteilt werden. Essentielle Hypertonie hat keine nachweisbare Ursache, während sekundäre Hypertonie eine hat. Schwere Hypertonie über 180/110 mmHg ist von extremer klinischer Bedeutung. Ein hypertensiver Notfall ist ein Blutdruck über 180/110 mmHg mit neuen oder anh altenden Endorganschäden. Hypertonischer Drang ist ein Blutdruck über 180/110 mmHg ohne Endorganmerkmale. Hypertensive Endorganschäden können Enzephalopathie, hämorrhagischer Schlaganfall, intrakranielle Blutungen, Myokardinfarkt, linksventrikuläres Versagen, akutes Lungenödem umfassen.
Die Pathogenese der essentiellen Hypertonie ist äußerst komplex. Herzzeitvolumen, Blutvolumen, Blutviskosität, Gefäßelastizität, Innervationen, humorale und Gewebefaktoren beeinflussen unter anderem den Blutdruck. Die meisten Menschen neigen dazu, mit zunehmendem Alter einen erhöhten Blutdruck zu haben.
Eine Vielzahl von Erkrankungen kann zu einer sekundären Hypertonie führen. Endokrinologische Erkrankungen wie Akromegalie, Hyperthyreose, Hyperaldosteronämie, Kortikosteroid-Übersekretion (Cushing), Phäochromozytom, Nierenerkrankungen wie chronische Nierenerkrankung, polyzystische Nierenerkrankung, systemische Erkrankungen wie Kollagenose, Vaskulitis können sekundären Bluthochdruck verursachen.
Hypertonie in der Schwangerschaft ist ein weiterer wichtiger Bereich. Bluthochdruck, Protienharnstoff und Krämpfe charakterisieren die Eklampsie. Eklampsie kann zu Plazentaabbruch, Polyhydramnion, fetaler Beeinträchtigung und fetalem Tod führen.
Was ist niedriger Blutdruck?
Niedriger Blutdruck kann durch verschiedene Mechanismen verursacht werden. Reduktion des Blutvolumens, Dilatation peripherer Blutgefäße und Reduktion des Herzzeitvolumens aufgrund von Herzinsuffizienz ist die wichtigste pathophysiologische Trias. Die Verringerung des Blutvolumens kann durch schwere Blutungen, übermäßigen renalen Wasserverlust aufgrund von Polyharnstoff, Diurese, Wasserverlust aufgrund schwerer Hauterkrankungen und Verbrennungen verursacht werden. Die Erweiterung peripherer Gefäße kann auf Medikamente wie Nitrate, Betablocker, Kalziumkanalblocker, reduzierten Sympathikustonus und Vagusstimulation zurückzuführen sein.
Während der Schwangerschaft gibt es eine allgemeine Vasodilatation, eine Verringerung der Blutviskosität und eine Zunahme des Blutvolumens, die in einer Nettosenkung des Blutdrucks gipfelt, insbesondere während der ersten beiden Trimester. Endokrinologische Erkrankungen wie Hypoaldosteronismus, Kortikosteroidinsuffizienz können den Blutdruck senken.
Diabetes ist dafür bekannt, niedrigen Blutdruck zu verursachen, insbesondere aufgrund einer diabetischen autonomen Neuropathie. Schwere Hypotonie wird als Schock bezeichnet. Es gibt verschiedene Arten von Schocks. Hypovolämischer Schock ist auf eine Verringerung des Blutvolumens zurückzuführen. Der kardiogene Schock ist auf eine verminderte Fähigkeit des Herzens zurückzuführen, Blut zu pumpen. Ein neurogener Schock ist auf einen reduzierten sympathischen Tonus oder einen übermäßigen parasympathischen Input zurückzuführen. Anaphylaktischer Schock ist eine übertriebene allergische Reaktion. Eine starke Blutdrucksenkung kann die Durchblutung der Organe beeinträchtigen und zu ischämischem Schlaganfall, Myokardinfarkt, akutem Nierenversagen und Darmischämie führen.
