Hauptunterschied – koronare Herzkrankheit vs. Atherosklerose
Atherosklerose ist ein pathologischer Zustand der Arterien, der durch die Ansammlung von Fettablagerungen innerhalb der Arterienwand gekennzeichnet ist. Wenn Atherosklerose in den Koronararterien auftritt, kommt es zu einem Verschluss des arteriellen Lumens, was zu einer Verringerung der myokardialen Perfusion führt, was zu einer myokardialen Ischämie führt. Dieser Zustand wird als koronare Herzkrankheit identifiziert. Dementsprechend ist Arteriosklerose das pathologische Ereignis, das zu einer Koronararterienerkrankung führt. Dies ist der Hauptunterschied zwischen der koronaren Herzkrankheit und Arteriosklerose.
Was ist eine koronare Herzkrankheit?
Die Blutversorgung der Myokardmuskeln erfolgt über die Koronararterien. Der Verschluss dieser Blutgefäße, der somit die Blutversorgung des Myokards beeinträchtigt und letztendlich zu einer Myokardischämie führt, wird als koronare Herzkrankheit bezeichnet.
Verschlüsse der Koronararterien können verschiedene Ursachen haben, wie Arteriosklerose, thromboembolische Ereignisse, Gefäßkrämpfe usw.
Risikofaktoren
- Nicht modifizierbare Risikofaktoren
- Alter
- Männliches Geschlecht
- Familiengeschichte
- Genfehler
- Modifizierbare Risikofaktoren
- Hyperlipidämie
- Bluthochdruck
- Diabetes
- Rauchen
- Übungsmangel
- Homozysteinämie
- Fettleibigkeit
- Gicht
Klinische Merkmale
Die mit KHK assoziierte Ischämie führt zu einem ischämischen Schmerz, der als Angina pectoris bekannt ist. Typischerweise besteht ein zentraler retrosternaler Brustschmerz, der in den Kiefer oder die Arme ausstrahlt. Dieser Schmerz ist von ergreifender Natur und normalerweise tritt ungewöhnliches Schwitzen zusammen mit einem Gefühl der Angst auf. Der Patient kann dyspnisch werden.
Es gibt verschiedene Varianten der Angina pectoris wie unten beschrieben;
- Belastungsangina – dies ist ein einschnürendes Unbehagen im vorderen Brustbereich, das durch körperliche Anstrengung, k altes Wetter oder emotionale Umwälzungen hervorgerufen wird. Der Schmerz wird normalerweise innerhalb weniger Minuten nach einer Pause von dem auslösenden Ereignis gelindert.
- Stabile Angina – eine Angina wird als stabile Angina bezeichnet, wenn sich ihre Häufigkeit, Dauer oder Schwere nicht ändert
- Instabile Angina – eine kürzlich aufgetretene Angina oder eine Verschlechterung einer zuvor stabilen Angina wird als instabile Agina bezeichnet.
- Refraktäre Angina – bei Patienten mit einer schweren koronaren Herzkrankheit, bei denen eine Revaskularisierung nicht möglich ist und der Patient nicht auf eine medizinische Therapie anspricht, liegt eine refraktäre Angina vor.
- Variante Angina – eine nicht provozierte Angina wird als Variante Angina bezeichnet
Zusätzlich zu Angina pectoris können weitere klinische Merkmale auftreten, wie z. B.
- Müdigkeit
- Ödem der abhängigen Regionen
- Dyspnoe
- Orthopnoe
- Paroxysmale nächtliche Dyspnoe
Diagnose und Untersuchungen
Die klinische Diagnose wird durch folgende Untersuchungen unterstützt
- EKG
- SPECT
- CT Koronarangiographie
- Stress-Echokardiographie
Abbildung 01: CAD
Verw altung
Die Behandlung von KHK variiert je nach Grad der vaskulären Beeinträchtigung. Die Kontrolle der Risikofaktoren ist äußerst wichtig. Der Patient kann einer medizinischen Therapie unterzogen und nachuntersucht werden, um eine Verbesserung der Symptome festzustellen. Wenn medizinische Eingriffe fehlschlagen, werden chirurgische Eingriffe wie Koronararterien-Bypass-Transplantation, perkutane Koronarintervention (PCI) durchgeführt.
Was ist Atherosklerose?
Atherosklerose ist ein pathologischer Zustand der Arterien, der durch die Ansammlung von Fettablagerungen innerhalb der Arterienwand gekennzeichnet ist.
Es gibt verschiedene Faktoren und Komorbiditäten, die zur Entstehung von Atherosklerose beitragen. Diese beitragenden Faktoren können grundsätzlich in zwei Kategorien als modifizierbare Faktoren und nicht modifizierbare Faktoren unterteilt werden.
Änderbare Faktoren
- Hyperlipidämie
- Bluthochdruck
- Diabetes
- Entzündung
- Zigarettenrauchen
Nicht modifizierbare Faktoren
- Genfehler
- Familiengeschichte
- Zunehmendes Alter
- Männliches Geschlecht
Pathogenese der Arteriosklerose
„Reaktion auf Verletzungen“ist die am weitesten verbreitete Hypothese, die die Pathogenese dieses Zustands erklärt, indem sie die oben genannten Risikofaktoren mit den pathologischen Ereignissen integriert, die in der Arterienwand stattfinden. Diese Hypothese legt einen siebenstufigen Mechanismus für die Entwicklung eines Atheroms nahe.
- Endothelverletzung und -dysfunktion, die die Gefäßpermeabilität, die Leukozytenadhäsion und die Wahrscheinlichkeit einer Thrombose erhöhen.
- Ansammlung von Lipiden in der Gefäßwand. LDL und seine oxidierten Formen sind die Fettarten, die sich reichlich ansammeln.
- Monozytenadhäsion am Endothel. Diese Monozyten wandern dann in die Intima ein und verwandeln sich in Schaumzellen oder Makrophagen.
- Thrombozytenadhäsion
- Die Blutplättchen, Makrophagen und andere verschiedene Arten von Zellen, die sich an der Verletzungsstelle angesammelt haben, beginnen, verschiedene chemische Mediatoren freizusetzen, die die Rekrutierung glatter Muskelzellen entweder aus der Media oder aus den zirkulierenden Vorläufern einleiten.
- Die rekrutierten glatten Muskelzellen vermehren sich, während sie extrazelluläre Matrixsubstanzen synthetisieren und T-Zellen in Richtung des beschädigten Gefäßes locken.
- Lipid sammelt sich sowohl extrazellulär als auch intrazellulär (in Makrophagen und glatten Muskelzellen) an und bildet ein Atherom.
Morphologie
Die beiden charakteristischen morphologischen Merkmale der Atherosklerose sind Fettstreifen und Atherome.
Fettstreifen enth alten schaumige Makrophagen, die mit Lipiden gefüllt sind. Am Anfang erscheinen sie als winzige gelbe Punkte und verschmelzen später zu Streifen, die normalerweise etwa 1 cm lang sind. Da sie nicht ausreichend von der Oberfläche abgehoben sind, wird der Blutfluss durch das Gefäß nicht unterbrochen. Obwohl die Fettstreifen zu Atheromen vordringen können, verschwinden die meisten von ihnen spontan. Auch die Aorten gesunder Säuglinge und Jugendlicher können diese Fettstreifen aufweisen.
Abbildung 02: Ein Präparat einer Aorta, die Atherosklerose durchgemacht hat
Komplikationen der Atherosklerose
Atherosklerose befällt hauptsächlich große Arterien wie die Aorta und mittelgroße Arterien wie die Koronararterien. Obwohl dieser pathologische Prozess überall im Körper auftreten kann, wird eine Person erst dann symptomatisch, wenn Atherosklerose die Arterien schädigt, die das Herz, das Gehirn und die unteren Extremitäten versorgen. Daher sind die Hauptkomplikationen der Atherosklerose:
- Herzinfarkt
- Hirninfarkt
- Gangrän der unteren Extremitäten
- Aortenaneurysmen
Was ist der Unterschied zwischen koronarer Herzkrankheit und Atherosklerose?
Koronare Herzkrankheit vs. Atherosklerose |
|
| Der Verschluss verschlossener Blutgefäße, der die Blutversorgung des Myokards beeinträchtigt und letztendlich zu einer Myokardischämie führt, wird als koronare Herzkrankheit bezeichnet. | Atherosklerose ist ein pathologischer Zustand der Arterien, der durch die Ansammlung von Fettablagerungen innerhalb der Arterienwand gekennzeichnet ist. |
| Typ | |
| KHK ist eine Krankheit, die durch Atherosklerose verursacht wird, die in Koronararterien stattfindet. | Atherosklerose ist das pathologische Ereignis, das KHK verursacht |
Zusammenfassung – Koronare Herzkrankheit vs. Atherosklerose
Der Verschluss von verschlossenen Blutgefäßen, der die Blutversorgung des Myokards beeinträchtigt und letztendlich zu einer Myokardischämie führt, wird als koronare Herzkrankheit bezeichnet. Andererseits ist Arteriosklerose ein pathologischer Zustand der Arterien, der durch die Ansammlung von Fettablagerungen innerhalb der Arterienwand gekennzeichnet ist. Die koronare Herzkrankheit ist auf Arteriosklerose zurückzuführen, die in Koronararterien stattfindet. Dies ist der Unterschied zwischen den beiden Zuständen.
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