Primäre vs. sekundäre Hypertonie
Hypertonie ist ein Anstieg des Blutdrucks über 140/90 mmHg. Das Pumpen des Herzens führt zu Hochdruckspitzen und -tälern. Wenn sich die linke Herzkammer zusammenzieht und Blut in die Aorta schickt, tritt die Blutdruckspitze auf. Dieser Höhepunkt wird mit Hilfe des elastischen Rückstoßes großer Gefäße für kurze Zeit aufrechterh alten. Diese Spitze wird als systolischer Blutdruck bezeichnet. Bei einem gesunden jungen Erwachsenen liegt der systolische Blutdruck unter 140 mmHg. Wenn sich die Ventrikel entspannen, fällt der Blutdruck unter den Höchstwert, erreicht aber aufgrund des elastischen Rückstoßes der großen Gefäßwände nicht Null. Dieser Tiefpunkt wird als diastolischer Blutdruck bezeichnet. Bei einem gesunden jungen Erwachsenen liegt der diastolische Blutdruck unter 90 mmHg. (Weiterlesen: Unterschied zwischen systolischem und diastolischem Blutdruck)
Blutdruck wird vom vegetativen Nervensystem streng kontrolliert. Es gibt spezialisierte Drucksensoren in Blutgefäßen. Niederdrucksensoren befinden sich im rechten Vorhof sowie in der oberen und unteren Hohlvene. Wenn der Blutdruck fällt, werden diese Sensoren stimuliert und senden Nervenimpulse entlang der sensorischen Nerven zum Mittelhirn. Rücksignale aus dem Mittelhirn erhöhen die Herzfrequenz und die Kontraktionskraft des linken Ventrikels. Dadurch wird mehr Blut in den systemischen Kreislauf geleitet, wodurch der venöse Nettorückfluss des Blutes zum rechten Vorhof und zur oberen und unteren Hohlvene erhöht wird. Hochdrucksensoren befinden sich in den Glomus carotis. Wenn diese aufgrund von Bluthochdruck stimuliert werden, führt der sensorische Input, der von diesen Sensoren an das Mittelhirn gesendet wird, zu einer langsameren Herzfrequenz und weniger starken ventrikulären Kontraktionen. Der Blutdruck hängt von mehreren Faktoren ab. Dies sind hauptsächlich die Herzfrequenz, die Kraft der ventrikulären Kontraktion, das Blutvolumen im Kreislauf, Nervenimpulse, chemische Signale und der Zustand der Gefäßwand.
Primäre Hypertonie
Primäre Hypertonie ist eine altersbedingte Erhöhung des Blutdrucks über dem Normalwert. Dies macht mehr als 95 % der Fälle aus. Der Verlust des elastischen Rückstoßes der Gefäßwand ist ein deutliches Merkmal bei essentieller Hypertonie. Viele Menschen stellen fest, dass sie Bluthochdruck haben, obwohl sie keine Vorgeschichte, keine Familienanamnese oder Risikofaktoren haben. Diese Art von Bluthochdruck ist idiopathisch und reagiert auf einfache Änderungen des Lebensstils und medikamentöse Behandlung.
Sekundärer Bluthochdruck
Sekundäre Hypertonie ist eine Erhöhung des Blutdrucks über den Normalwert für das Alter aufgrund einer klinisch nachweisbaren vorangegangenen Ursache. Häufige Hauptursachen für sekundären Bluthochdruck sind Nierenerkrankungen, endokrine Erkrankungen, Aortenisthmusstenose, Schwangerschaft und Medikamente. Chronisches und akutes Nierenversagen sind durch eine fehlende Flüssigkeitsabfuhr gekennzeichnet. Daher kommt es zu einer Flüssigkeitsansammlung, einer Zunahme des Blutvolumens und einer Erhöhung des Blutdrucks. Cortisol ist das Flucht-, Schreckens- und Kampfhormon. Es macht den Körper einsatzbereit. Cortisol erhöht den Blutdruck, die Herzfrequenz und verlagert Blut aus dem peripheren Kreislauf in lebenswichtige Organe. Die Cushing-Krankheit ist auf eine übermäßige Ausschüttung von Cortisol zurückzuführen. Das Conns-Syndrom ist auf eine übermäßige Sekretion von Aldosteron zurückzuführen. Aldosteron hält Flüssigkeit zurück. Eine Aortenstenose führt zu einem schlechten venösen Rückfluss zu Niederdrucksensoren und einem sekundären Anstieg des Blutdrucks. Die Schwangerschaft schafft eine fötale Zirkulation und Flüssigkeitsretention. Steroide haben eine ähnliche Wirkung wie das Cushing-Syndrom. Die orale Verhütungspille hält auch Flüssigkeit zurück.
Was ist der Unterschied zwischen primärer und sekundärer Hypertonie?
• Die primäre Hypertonie hat keine erkennbare Ursache, die sekundäre Hypertonie dagegen.
• Primäre Hypertonie ist häufig, sekundäre Hypertonie nicht.
• Primärer Bluthochdruck ist leichter zu behandeln, während sekundärer Bluthochdruck behandlungsresistent ist, es sei denn, die zugrunde liegende Pathologie wird behandelt.
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