Myokarditis vs. Kardiomyopathie | Kardiomyopathie vs. Myokarditis Ursachen, Untersuchung, klinische Merkmale, Behandlung und Prognose
Myokarditis und Kardiomyopathie sind eine Gruppe von Erkrankungen, die in erster Linie das Myokard betreffen, wenn keine hypertensiven, angeborenen, ischämischen oder Herzklappenerkrankungen vorliegen. Die Unterscheidung zwischen ihnen ist etwas willkürlich und wird nicht immer gemacht. Obwohl einige Leute Myokarditis als eine Untergruppe der Kardiomyopathie auflisten, helfen nur wenige Unterschiede, die beiden Erkrankungen zu unterscheiden, und dieser Artikel weist auf diese Unterschiede in Bezug auf Beginn, Ätiologie, Pathologie, klinische Merkmale, Management und Prognose hin.
Myokarditis
Es ist die akute Entzündung des Myokards. In den meisten Fällen ist die Ursache idiopathisch, aber virale Infektionen spielen eine wichtige Rolle. Die häufigsten Virusinfektionen sind Coxsackie-Virus B, Mumps, Influenza. Andere Ursachen sind Autoimmunerkrankungen wie rheumatisches Fieber, rheumatoide Arthritis, SLE, systemische Sklerose, Toxine, Sarkoidose und Bestrahlung.
Bei Myokarditis ist das Herz erweitert, schlaff und blass. Im Myokard können kleine vereinzelte petechiale Blutungen zu sehen sein. Mikroskopisch sind die Herzmuskeln ödematös und hyperämisch. Es kann zu einer Infiltration von Lymphozyten, Plasmazellen und Eosinophilen kommen. Der Patient kann asymptomatisch sein und wird manchmal durch das Vorhandensein einer unangemessenen Tachykardie oder eines abnormalen EKGs oder durch die Merkmale einer Herzinsuffizienz erkannt.
Biochemische Marker der myokardialen Ischämie sind proportional zum Ausmaß der Schädigung erhöht. Je nach Ursache kann es zu Leukozytose und erhöhter BSG kommen. Die Endomyokardbiopsie ist diagnostisch, wird aber selten durchgeführt.
Krankheit ist selbstlimitierend. Das Management ist hauptsächlich unterstützend mit einer Antibiotikatherapie, abhängig von der Ursache. Arrhythmien und Herzinsuffizienz sollten entsprechend behandelt werden. Es wird empfohlen, intensive körperliche Anstrengung während der aktiven Krankheit zu vermeiden. Die Krankheit hat eine ausgezeichnete Prognose. Aber in schweren Fällen kann der Tod durch ventrikuläre Arrhythmien und Herzinsuffizienz eintreten.
Kardiomyopathie
Die Kardiomyopathie folgt einem chronischen Verlauf, bei dem entzündliche Merkmale nicht im Vordergrund stehen. Die Ätiologie der Krankheit kann unbekannt sein oder mit toxischen, metabolischen, degenerativen, Amyloidose-, Myxödem-, Thyreotoxikose- oder Glykogenspeicherkrankheiten assoziiert sein, obwohl sie sehr selten sind.
Kardiomyopathien werden nach den funktionellen Störungen in dilatativ, hypertroph, restriktiv und obliterativ eingeteilt. Histologische Merkmale sind unspezifisch. Unregelmäßige Atrophie und Hypertrophie mit fortschreitender Fibrose können beobachtet werden.
Die meisten Patienten sind asymptomatisch oder weisen Merkmale eines akuten Koronarsyndroms auf. Schmerzen in der Brust sind häufig. In schweren Fällen können Herzinsuffizienz, Arrhythmien und systemische Embolisation auftreten. EKG-Veränderungen können vorhanden sein.
Die Behandlung hängt von der Art der Kardiomyopathie ab, umfasst aber hauptsächlich Medikamente, implantierte Herzschrittmacher, Defibrillatoren oder Ablation. Chronischer Alkoholismus ist eine anerkannte Ursache der dilatativen Kardiomyopathie und die Wirkung kann rückgängig gemacht werden, wenn der Alkoholkonsum für 10-20 Jahre eingestellt wird.
Die Prognose hängt vom Grad der Beeinträchtigung der Myokardfunktion und den damit verbundenen Komplikationen ab.
Was ist der Unterschied zwischen Myokarditis und Kardiomyopathie?
• Myokarditis ist akut, während Kardiomyopathie eher eine chronische Erkrankung ist.
• Myokarditis wird normalerweise durch Infektionserreger und Toxine verursacht, aber Kardiomypathie ist meistens genetisch bedingt oder kann mit degenerativen Erkrankungen einhergehen.
• Bei der Myokarditis sind die Merkmale einer akuten Entzündung in den Myofibrillen ausgeprägt, aber nicht bei der Kardiomyopathie.
• Bei einer Myokarditis sind die Herzmarker je nach Ausmaß der Schädigung erhöht.
• Myokarditis hat eine gute Prognose.
• Die Verw altungsoptionen unterscheiden sich in den beiden Zuständen.
