Hauptunterschied – Myokarditis vs. Perikarditis
Myokarditis und Perikarditis sind ziemlich häufige Erkrankungen des Blutkreislaufsystems und können als Entzündung des Myokards bzw. Entzündung des Perikards definiert werden. Der Unterschied zwischen Myokarditis und Perikarditis liegt also in ihrem Entzündungsort. Bei der Myokarditis liegt die Entzündung im Myokard, während bei der Perikarditis die Entzündung im Perikard liegt.
Was ist Myokarditis?
Myokarditis ist die Entzündung des Myokards, des Muskelgewebes des Herzens.
Ursachen
– Idiopathisch
– Infektionen
- Virusinfektionen – CMV, HIV, Coxsackie, Hepatitis, Adenoviren usw.
- Parasitäre Infektionen – Chagas-Krankheit verursacht durch Trypanosoma cruzi, Toxoplasmose
- Bakterielle Infektionen – Streptokokken- und Diphtherieinfektionen
- Borreliose
– Strahlentherapie und verschiedene Medikamente wie Methyldopa und Penicillin
– Autoimmunerkrankungen
– Alkohol und Kohlenwasserstoffe
In der Akutphase ist das Herz schlaff und hat mehrere Herdblutungen. Bei chronischen Fällen von Myokarditis ist das Herz hypertrophiert und vergrößert.
Abbildung 01: Die Herzwand
Klinische Merkmale
- Ein beträchtlicher Teil der Patienten kann asymptomatisch sein
- Müdigkeit, Herzklopfen, Brustschmerzen und Atemnot können auftreten
- Im Endstadium können Merkmale einer Herzinsuffizienz wie Belastungsdyspnoe, paroxysmale nächtliche Dyspnoe und Orthopnoe offensichtlich sein.
- Auskultatorisch ist ein markanter dritter Herzton zu erkennen.
Ermittlungen
- Thoraxröntgen kann eine leichte Kardiomegalie zeigen
- ST-Hebung ist im EKG zu sehen
- Herzenzyme steigen an
- Virenantikörpertiter steigen auch bei infektiöser Myokarditis aufgrund von Virusinfektionen
- Endomyokardbiopsie kann Myokardentzündung zeigen
Behandlung
Die zugrunde liegende Ursache muss identifiziert und richtig behandelt werden. Bettruhe wird empfohlen, und der Patient sollte darauf hingewiesen werden, mindestens 6 Monate lang keinen sportlichen Aktivitäten nachzugehen. Bei infektiöser Myokarditis sollte mit Antibiotika begonnen werden. Wenn der Patient eine Herzinsuffizienz bekommt, sollte diese durch die Verabreichung von Standardmedikamenten behandelt werden, die ACE-Hemmer, Betablocker, Spironolacton und Digoxin umfassen. NSAIDs sind in der akuten Phase kontraindiziert, können aber bei chronischen Erkrankungen verabreicht werden.
Was ist Perikarditis?
Perikarditis ist die Entzündung des Herzbeutels, die mit der Ablagerung von Fasermaterial und Ansammlung von Perikardflüssigkeit einhergeht.
Ursachen
– Infektionen
- Virusinfektionen wie Coxsackie und Mumps
- Bakterielle Infektionen wie Pneumokokkeninfektionen
- TB und verschiedene Pilzinfektionen
– Komplikation nach Myokardinfarkt (Dressler-Syndrom)
– Malignome (entweder primäre oder sekundäre Ablagerungen)
– Urämische Perikarditis
– Myxödematöse Perikarditis
– Chyloperikard
– Autoimmunerkrankungen
– Nach Operationen und Strahlentherapie
Von all diesen ätiologischen Faktoren sind Virusinfektionen die häufigste Ursache für Perikarditis. Die steigende Anzahl von HIV-infizierten Personen hat zu einer Zunahme der Anzahl von HIV-assoziierter Perikarditis beigetragen. Bei manchen Patienten kann es etwa 6 Wochen nach der ersten Episode zu Rückfällen kommen.
Abbildung 02: Perikarditis
Klinische Merkmale
- Scharfer zentraler Brustschmerz, der durch Bewegung, Liegen und Atmen verschlimmert wird. Es kann in den Nacken oder in die Schultern ausstrahlen.
- Wenn die Ursache TB ist, können Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit, chronischer produktiver Husten und Bluthusten beobachtet werden.
- Während der Auskultation ist ein triphasisches Perikardreiben zu hören, das der atrialen Systole, der ventrikulären Systole und der ventrikulären Diastole entspricht. Dies ist während der Exspiration am besten über dem linken unteren Sternalrand zu hören, wenn sich der Patient nach vorne lehnt.
- Bei einer infektiösen Perikarditis hat der Patient normalerweise Fieber und eine Lymphozytose oder Leukozytose.
- Merkmale eines Perikardergusses wie Belastungsdyspnoe, Orthopnoe und paroxysmale nächtliche Dyspnoe können ebenfalls vorhanden sein.
Ermittlungen
EKG ist die diagnostische Untersuchung. Es zeigt weit verbreitete konkave (sattelförmige Wellen), ST-Hebung und PR-Senkung. Im Falle einer assoziierten Myokarditis können die Werte der Herzenzyme ansteigen. Wenn das Röntgenbild des Brustkorbs eine Kardiomegalie zeigt, sollte dies durch ein Echokardiogramm bestätigt werden.
Behandlung
Wenn die zugrunde liegende Ursache gefunden wird, sollte sie energisch behandelt werden. Bettruhe und orale NSAIDs sind bei der Mehrzahl der Patienten wirksam. Aspirin ist das ideale Medikament für Patienten, die kürzlich einen Herzinfarkt erlitten haben. Kortikosteroide werden nur gegeben, wenn die Perikarditis durch Autoimmunereignisse verursacht wird.
Was ist die Ähnlichkeit zwischen Myokarditis und Perikarditis?
In beiden Fällen kommt es zu einer Entzündung des Herzgewebes
Was ist der Unterschied zwischen Myokarditis und Perikarditis?
Myokarditis vs. Perikarditis |
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| Myokarditis ist die Entzündung des Herzmuskels. | Perikarditis ist eine Entzündung des Perikards und geht mit der Ablagerung von faserigen Materialien und der Ansammlung von Perikardflüssigkeit einher. |
| Entzündung | |
| Das Myokard ist entzündet. | Der Herzbeutel ist entzündet. |
| Ursachen | |
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| Klinische Merkmale | |
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| Untersuchung | |
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EKG ist die diagnostische Untersuchung. Es zeigt weit verbreitete konkave (sattelförmige Wellen), ST-Hebung und PR-Senkung. Im Falle einer assoziierten Myokarditis können die Werte der Herzenzyme ansteigen. Wenn die Röntgenaufnahme des Brustkorbs eine Kardiomegalie zeigt, sollte dies durch ein Echokardiogramm bestätigt werden. |
| Behandlung und Management | |
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Die zugrunde liegende Ursache muss identifiziert und richtig behandelt werden. Bettruhe wird empfohlen und der Patient sollte angewiesen werden, mindestens 6 Monate lang keine sportlichen Aktivitäten auszuüben. Bei infektiöser Myokarditis sollte mit Antibiotika begonnen werden. Wenn der Patient eine Herzinsuffizienz hat, sollte diese durch die Verabreichung von Standardmedikamenten behandelt werden, die ACE-Hemmer, Betablocker, Spironolacton und Digoxin umfassen. NSAIDs sind in der akuten Phase kontraindiziert, können aber bei chronischen Erkrankungen verabreicht werden. |
Wenn die zugrunde liegende Ursache gefunden wird, sollte sie energisch behandelt werden. Bettruhe und orale NSAIDs sind bei der Mehrzahl der Patienten wirksam. Bei Patienten, die kürzlich einen Myokardinfarkt erlitten haben, ist Aspirin das ideale Medikament. Kortikosteroide werden nur gegeben, wenn die Perikarditis durch Autoimmunereignisse verursacht wird. |
Zusammenfassung – Myokarditis vs. Perikarditis
Entzündung des Herzmuskels wird als Myokarditis definiert, während die Entzündung des Herzbeutels als Perikarditis definiert wird. Wie ihre jeweiligen Definitionen implizieren, liegt der Hauptunterschied zwischen Myokarditis und Perikarditis an der Stelle der Entzündung.
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