Hauptunterschied – akute Nierenschädigung (AKI) vs. chronische Nierenerkrankung (CKD)
Akutes Nierenversagen (AKI) tritt als plötzlicher Verlust der Nierenfunktion über Stunden bis Wochen auf und ist normalerweise reversibel (aber nicht immer). Chronische Nierenerkrankung (CKD) entsteht durch fortschreitenden Verlust der Nierenfunktion über einen Zeitraum von Monaten oder Jahren, der zu irreversiblen Schäden führt. Dies ist der Hauptunterschied zwischen akuter Nierenschädigung und chronischer Nierenerkrankung. Weitere Unterschiede zwischen diesen beiden werden in diesem Artikel besprochen.
Was ist eine akute Nierenschädigung (AKI)?
Acute Kidney Injury hat nun den Begriff Acute Renal Failure (ARF) ersetzt. AKI ist möglicherweise behandelbar; Eine geringfügige Verringerung der Nierenfunktion hat jedoch eine ungünstige Prognose. Die gemeinsame Definition von AKI für Praxis, Forschung und öffentliche Gesundheit lautet wie folgt.
Anstieg des sCr um ≥ 0,3 mg/dl (26,5 μmol/l) innerhalb von 48 Stunden; oder
Anstieg des sCr auf das ≥ 1,5-fache des Ausgangswerts, der bekanntermaßen oder vermutlich innerhalb der letzten 7 Tage aufgetreten ist; oder
Urinvolumen < 0,5 ml/kg/h für 6 Stunden
Zwei ähnliche Definitionen; RIFLE – Risk, Injury Failure, Loss of Function, End Stage Renal Disease und AKIN – Acute Kidney Injury Network wurden ebenfalls vorgeschlagen und für die Definition und Einstufung von AKI validiert.
Anzeichen und Symptome
Es gibt mehrere Anzeichen und Symptome im Zusammenhang mit einer akuten Nierenschädigung.
Haut: Livido reticularis, makulopapulöser Ausschlag, Spuren von Spuren
Augen: Keratitis, Gelbsucht, multiples Myelom, Anzeichen von Diabetes mellitus und Bluthochdruck
Ohren: Hörverlust
Herz-Kreislauf-System: Unregelmäßige Rhythmen, Herzgeräusche, Perikardreibung
Abdomen: Pulsierende Raumforderung, Bauchschmerzen, Ödeme
Lungensystem: Rasseln, Hämoptyse
Pathologisches Nierenpräparat mit ausgeprägter Blässe der Rinde im Kontrast zu den dunkleren Bereichen des überlebenden Markgewebes.
Was ist eine chronische Nierenerkrankung (CKD)?
Gemäß den Richtlinien der National Kidney Foundation kann CKD wie folgt definiert werden:
Nierenschaden für ≥ 3 Monate, definiert durch strukturelle oder funktionelle Anomalien der Niere, mit oder ohne Abnahme der glomerulären Filtrationsrate (GFR), manifestiert sich entweder durch pathologische Anomalien oder Marker für Nierenschäden, einschließlich Anomalien in der Zusammensetzung des Blutes oder Urins oder Anomalien im Bildgebungstest.
GFR < 60ml/min/1.73m2 für ≥ 3 Monate, mit oder ohne Nierenschaden.
Anzeichen und Symptome
Anzeichen einer metabolischen Azidose, periphere und pulmonale Ödeme, Bluthochdruck, Müdigkeit, Perikariditis, Enzephalopathie, periphere Neuropathie, Restless-Legs-Syndrom, gastrointestinale Symptome, Hauterscheinungen, Mangelernährung, Thrombozytenfunktionsstörungen sind Anzeichen und Symptome von CKD.
Was sind die Unterschiede zwischen einer akuten Nierenschädigung und einer chronischen Nierenerkrankung?
Ursachen akuter Nierenschädigung und chronischer Nierenerkrankung
AKI: AKI tritt aufgrund einer plötzlichen Verringerung der Nierenfunktion über Stunden bis Wochen auf.
CNE: CNI tritt aufgrund eines fortschreitenden Verlusts der Nierenfunktion auf.
Reversibilität
AKI: AKI ist in den meisten Fällen reversibel.
CNE: CNI kann nicht revidiert werden.
Ätiologie der akuten Nierenschädigung und der chronischen Nierenerkrankung
AKI: Die Ätiologie von AKI kann in 3 Kategorien eingeteilt werden; prärenal (verursacht durch verminderte Nierendurchblutung), intrinsisch renal (verursacht durch einen Prozess innerhalb der Nieren) und postrenal (verursacht durch unzureichenden Abfluss von Urin distal zu den Nieren)
CNE: CNE kann eine Manifestation anderer chronischer Erkrankungen wie Diabetes mellitus, Bluthochdruck oder Glomerulonephritis sein.
Diagnose akuter Nierenschädigung und chronischer Nierenerkrankung
AKI: Eine frühzeitige Diagnose von AKI kann mit herkömmlichen Biomarkern wie Serumkratinin schwierig sein, da es mehr als 48 Stunden dauert, bis es nach einer Verletzung im Serum erscheint. Daher werden sensitivere und spezifischere Biomarker für AKI benötigt.
CNE: CNE kann mit herkömmlichen Labortests diagnostiziert werden.
