Hauptunterschied – PCOS vs. Endometriose
Ovarien spielen eine wichtige Rolle bei der Fortpflanzung und Erh altung des weiblichen Körpers. Sie produzieren die notwendigen Hormone und helfen bei der Reifung der in der Eierstockrinde konservierten Eizellen. PCOS und Endometriose sind zwei gynäkologische Erkrankungen, die die Eierstöcke und die Fruchtbarkeit der betroffenen Patientin beeinträchtigen. PCOS oder polyzystisches Ovarialsyndrom ist eine Erkrankung der Eierstöcke, die durch mehrere kleine Zysten innerhalb der Eierstöcke und durch eine übermäßige Androgenproduktion aus den Eierstöcken (und in geringerem Maße aus den Nebennieren) gekennzeichnet ist. Das Vorhandensein von Endometriumoberflächenepithel und/oder Endometriumdrüsen und -stroma außerhalb der Auskleidung der Gebärmutterhöhle wird als Endometriose bezeichnet. Obwohl PCOS nur die Eierstöcke betrifft, kann Endometriose jedes Organ des Körpers in Abhängigkeit von der Migration von Endometriumepithelzellen befallen. Dies kann als Hauptunterschied zwischen PCOS und Endometriose angesehen werden.
Was ist PCOS?
Das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) ist eine Erkrankung der Eierstöcke, die durch mehrere kleine Zysten innerhalb der Eierstöcke und durch eine übermäßige Androgenproduktion aus den Eierstöcken (und in geringerem Maße aus den Nebennieren) gekennzeichnet ist. Während PCOS sind aufgrund der verringerten Spiegel des Sexualhormon-bindenden Globulins hohe Androgenspiegel im Blut vorhanden. Es wird angenommen, dass es bei PCOS zu einer erhöhten GnRH-Sekretion kommt, was zu einer Erhöhung der LH- und Androgen-Sekretion führt.
Bei PCOS werden häufig Hyperinsulinämie und Insulinresistenz beobachtet. Aus diesem Grund ist die Prävalenz von Typ-2-Diabetes bei Frauen mit PCOS 10-mal höher als in der Normalbevölkerung. PCOS erhöht das Risiko von Hyperlipidämie und Herz-Kreislauf-Erkrankungen um ein Vielfaches. Der Mechanismus, der die Pathogenese polyzystischer Ovarien mit Anovulation, Hyperandrogenismus und Insulinresistenz verbindet, ist noch unbekannt. Häufiger gibt es eine Familiengeschichte von Typ-2-Diabetes oder PCOS, die auf den Einfluss einer genetischen Komponente hindeutet.
Klinische Merkmale
Kurz nach der Menarche leiden die meisten Patienten mit PCOS unter Amenorrhoe/Oligomenorrhoe und/oder Hirsutismus und Akne.
- Hirsutismus – Dies kann ein Grund für schwere psychische Belastungen bei jungen Frauen sein und sich negativ auf die sozialen Interaktionen der Patientin auswirken.
- Alter und Geschwindigkeit des Auftretens – Hirsutismus im Zusammenhang mit PCOS tritt normalerweise um die Menarche herum auf und nimmt im Teenager alter und frühen Alter langsam und stetig zu
- Begleitende Virilisierung
- Menstruationsstörungen
- Übergewicht oder Adipositas
Ermittlungen
- Gesamttestosteron im Serum – oft erhöht
- Andere Androgenspiegel, z. B.: Androstendion und Dehydroepiandrosteronsulfat
- 17 alpha – Hydroxyprogesteronspiegel
- Gonadotropinspiegel
- Östrogenspiegel
- Ovarialer Ultraschall – Dies kann eine verdickte Kapsel, mehrere 3-5 mm große Zysten und ein hyperechogenes Stroma zeigen
- Serumprolaktin
Dexamethason-Suppressionstests, CT oder MRT der Nebennieren und selektive venöse Probenentnahme werden empfohlen, wenn klinisch oder nach Untersuchungen ein androgensezernierender Tumor vermutet wird.
Diagnose
Bevor eine endgültige PCOS-Diagnose gestellt wird, sollte die Möglichkeit anderer Ursachen wie CAH, Cushing-Syndrom und virilisierende Tumoren der Eierstöcke oder Nebennieren ausgeschlossen werden.
Gemäß den 2003 veröffentlichten Rotterdam-Kriterien sollten mindestens zwei der drei unten genannten Kriterien vorliegen, um eine PCOS-Diagnose zu stellen.
- Klinischer und/oder biochemischer Nachweis von Hyperandrogenismus
- Oligo-Ovulation und/oder Anovulation
- Polyzystische Ovarien im Ultraschall
Abbildung 01: Ultraschalluntersuchung des polyzystischen Ovars
Verw altung
Lok altherapie bei Hirsutismus
Enthaarungscremes, Wachsen, Bleichen, Zupfen oder Rasieren werden normalerweise verwendet, um die Menge und die Verteilung unerwünschter Haare zu minimieren. Solche Methoden verschlechtern oder verbessern die zugrunde liegende Schwere des Hirsutismus nicht. Die Verwendung einer Vielzahl von „Laser“-Haarentfernungssystemen und Elektrolyse sind eher „dauerhafte“Lösungen. Diese Methoden sind sehr effektiv und teuer, erfordern aber immer noch eine wiederholte Langzeitbehandlung. Eflornithin-Creme kann das Haarwachstum hemmen, ist aber nur in wenigen Fällen wirksam.
Systemische Therapie des Hirsutismus
Eine Langzeitbehandlung ist immer erforderlich, da das Problem nach Absetzen der Behandlung wieder auftritt. Folgende Medikamente können bei der systemischen Behandlung von Hirsutismus eingesetzt werden.
- Östrogen
- Cyproteronacetat
- Spironolacton
- Finasterid
- Flutamid
Behandlung von Menstruationsstörungen
Die Verabreichung von zyklischem Östrogen/Gestagen wird den Menstruationszyklus regulieren und die Symptome von Oligo- oder Amenorrhoe beseitigen. Aufgrund des anerkannten Zusammenhangs zwischen PCOS und Insulinresistenz wird Patienten mit PCOS üblicherweise Metformin (500 mg dreimal täglich) verschrieben.
Behandlung der Fruchtbarkeit bei PCOS
- Clomifen
- Niedrig dosiertes FSH
Was ist Endometriose?
Das Vorhandensein von Oberflächenepithel des Endometriums und/oder der Endometriumdrüsen und des Stromas außerhalb der Auskleidung der Gebärmutterhöhle wird als Endometriose bezeichnet. Die Inzidenz dieser Erkrankung ist bei Frauen zwischen 35 und 45 Jahren hoch. Bauchfell und Eierstöcke sind die häufigsten Stellen, die von Endometriose betroffen sind.
Pathophysiologie
Der genaue Mechanismus der Pathogenese wurde nicht verstanden. Es gibt vier allgemein akzeptierte Haupttheorien.
Menstruationsrückfluss und Implantation
Während der Menstruation können sich einige lebensfähige Endometriumdrüsen in eine retrograde Richtung bewegen, anstatt sich durch den Vagin altrakt zu bewegen. Diese lebensfähigen Drüsen und Gewebe werden auf der Peritonealoberfläche der Endometriumhöhle implantiert. Diese Theorie wird stark gestützt durch die hohe Inzidenzrate von Endometriose bei Frauen mit Anomalien im Genit altrakt, die die rückläufige Bewegung der Menstruationssubstanzen erleichtern.
Coelomic Epithelium Transformation
Die meisten Zellen, die verschiedene Regionen des weiblichen Genit altrakts auskleiden, wie Müller-Gänge, Peritonealoberfläche und Eierstöcke, haben einen gemeinsamen Ursprung. Die Theorie der Zölomepitheltransformation legt nahe, dass diese Zellen in ihre primitive Form redifferenzieren und sich dann in Endometriumzellen umwandeln. Es wird angenommen, dass diese zellulären Redifferenzierungen durch verschiedene chemische Substanzen ausgelöst werden, die vom Endometrium freigesetzt werden.
- Einfluss genetischer und immunologischer Faktoren
- Vaskuläre und lymphatische Ausbreitung
Die Möglichkeit, dass Endometriumzellen über Blut- und Lymphgefäße an entfernte Stellen der Endometriumhöhle wandern, kann nicht ausgeschlossen werden.
Außerdem sind iatrogene Ursachen wie chirurgische Implantation und Digoxin-Exposition für eine immer größere Zahl von Endometriose-Ursachen verantwortlich.
Eierstock-Endometriose
Eierstock-Endometriose kann entweder oberflächlich oder innerlich auftreten.
Oberflächliche Läsionen
Oberflächliche Läsionen erscheinen normalerweise als Brandflecken auf der Oberfläche der Eierstöcke. Es gibt zahlreiche hämorrhagische Läsionen auf der Oberfläche, die zu diesem charakteristischen Erscheinungsbild führen. Diese Läsionen sind üblicherweise mit der Bildung von Adhäsionen verbunden. Solche Adhäsionen, die sich auf der Rückseite des Eierstocks bilden, führen zu seiner Fixierung an der Eierstockgrube.
Endometriom
Endomerotische Zysten oder die Schokoladenzysten der Eierstöcke sind mit charakteristischen dunkelbraun gefärbten Substanzen gefüllt. Diese Zysten entstehen an der Oberfläche des Eierstocks und stülpen sich allmählich in die Kortikalis ein. Endometriosezysten können platzen und ihren Inh alt freisetzen, was zur Bildung von Adhäsionen führt.
Beckenendometriose
Uterosakrale Bänder sind die am häufigsten von dieser Erkrankung betroffenen Strukturen. Die Bänder können aufgrund der Implantation des Endometriumgewebes knotig empfindlich werden und sich verdicken.
Endometriose des rektovaginalen Septums
Endometriumläsionen in den uterosakralen Bändern können das rektovaginale Septum infiltrieren. Nach ihrer Migration zum Rektum bilden diese Endometriumgewebe dichte Adhäsionen, die schließlich zur vollständigen Obliteration der Douglas-Tasche führen. Dyspareunie und Veränderung der Stuhlgewohnheiten sind die häufigsten Symptome der rektovaginalen Endometriose.
Peritoneale Endometriose
Dazu gehören Läsionen vom Typ Pulververbrennung, die am Peritoneum auftreten.
Tief infiltrierende Endometriose
Die Infiltration der Endometriumdrüsen und des Stromas mehr als 5 cm unter der Peritonealoberfläche wird als tief infiltrierende Endometriose bezeichnet. Dies verursacht starke Beckenschmerzen und Dyspareunie. Schmerzhafte Defäkation und Dysmenorrhoe sind die anderen Symptome einer tief infiltrierenden Endometriose.
Abbildung 01: Endometriose
Symptome der Endometriose
- Kongestive Dysmenorrhoe
- Ovulationsschmerz
- Tiefe Dyspareunie
- Chronische Beckenschmerzen
- Kreuzschmerzen im unteren Kreuzbein
- Akute Bauchschmerzen
- Unterfruchtbarkeit
- Menstruationsstörungen wie Oligomenorrhoe und Menorrhagie
Symptome der Endometriose an distalen Stellen
- Darm – pro rektale Blutung, zyklischer schmerzhafter Stuhlgang und Dyschezie
- Blase – Dysurie, Hämaturie, Häufigkeit und Dringlichkeit
- Lungen – Hämoptyse, Hämopneumothorax
- Pleura – pleuritischer Brustschmerz, Kurzatmigkeit
Diagnose
Diagnose basiert hauptsächlich auf klassischen Symptomen.
Ermittlungen
- CA 125-Spiegel- ist bei Endometriose erhöht
- Anti-Endometrium-Antikörper in Serum und Peritonealflüssigkeit
- Ultraschall
- MRT
- Laparoskopie – das ist der Goldstandard für die Diagnose von Endometriose
- Biopsie
Verw altung
Die Behandlung einer Patientin mit Endometriose hängt von vier Hauptfaktoren ab
- Alter der Frau
- Ihr Wunsch nach Schwangerschaft
- Schwere der Symptome und Ausmaß der Läsionen
- Ergebnisse früherer Therapien
Medizinische Versorgung
- Analgetika können zur Schmerzlinderung gegeben werden
- Hormontherapie mit Verhütungsmitteln, Progesteron, GnRH etc.
- Chirurgisches Management
- Konservative Chirurgie (d.h. entweder Laparoskopie oder Laparotomie)
- Korrektive chirurgische Eingriffe wie Adhäsiolyse, partielle Exzision von adenomyotischem Gewebe und Eileiterspülung mit öllöslichen Medien
- Heilchirurgie
Was sind die Gemeinsamkeiten zwischen PCOS und Endometriose?
- Beide Erkrankungen sind gynäkologische Erkrankungen.
- Sie wirken direkt oder indirekt auf die Eierstöcke.
- Subfertilität ist eine häufige Komplikation dieser beiden Erkrankungen.
Was ist der Unterschied zwischen PCOS und Endometriose?
PCOS vs. Endometriose |
|
| Das polyzystische Ovarialsyndrom ist eine Erkrankung der Eierstöcke, die durch mehrere kleine Zysten innerhalb der Eierstöcke und durch eine übermäßige Androgenproduktion der Eierstöcke gekennzeichnet ist. | Das Vorhandensein von Oberflächenepithel des Endometriums und/oder der Endometriumdrüsen und des Stromas außerhalb der Auskleidung der Gebärmutterhöhle wird als Endometriose bezeichnet. |
| Wirkung auf die Eierstöcke | |
| Dies betrifft nur die Eierstöcke. | Dies kann viele andere Organe des Körpers betreffen. |
| Ursprung der Pathologie | |
| Der Ursprung der Pathologie liegt in den Eierstöcken. | Der Ursprung der Pathologie liegt außerhalb der Eierstöcke. |
Zusammenfassung – PCOS vs. Endometriose
Das polyzystische Ovarialsyndrom ist eine Erkrankung der Eierstöcke, die durch mehrere kleine Zysten innerhalb der Eierstöcke und durch eine übermäßige Androgenproduktion der Eierstöcke gekennzeichnet ist. Das Vorhandensein von Endometriumoberflächenepithel und/oder Endometriumdrüsen und -stroma außerhalb der Auskleidung der Gebärmutterhöhle wird als Endometriose bezeichnet. Endometriose kann viele Organe des Körpers betreffen, einschließlich der Eierstöcke und anderer distaler Stellen wie der Lunge, aber PCOS betrifft nur die Eierstöcke. Dies ist der Hauptunterschied zwischen PCOS und Endometriose.
PDF-Version von PCOS vs. Endometriose herunterladen
Sie können die PDF-Version dieses Artikels herunterladen und gemäß Zitationshinweis für Offline-Zwecke verwenden. Bitte laden Sie die PDF-Version hier herunter. Unterschied zwischen PCOS und Endometriose
