Hauptunterschied – Kolitis vs. Divertikulitis
Colitis und Divertikulitis sind zwei entzündliche Erkrankungen des Dickdarms, die nur aufgrund der klinischen Merkmale schwer zu diagnostizieren sind. Die Entzündung des Dickdarms wird als Kolitis bezeichnet. Divertikulitis ist die Entzündung der Divertikel im Dickdarm. Wie aus den Definitionen hervorgeht, ist Kolitis ein Zustand, der im Dickdarm auftritt, während Divertikulitis ein Zustand ist, der in den Divertikeln auftritt. Dies ist der Hauptunterschied zwischen Kolitis und Divertikulitis.
Was ist Colitis?
Die Entzündung des Dickdarms wird als Kolitis bezeichnet. Die klinischen Merkmale dieser Erkrankung variieren je nach zugrundeliegender Pathologie.
Hauptursachen
- Colitis ulcerosa
- Morbus Crohn
- Antibiotika-assoziierte Kolitis
- Infektiöse Kolitis
- Ischämische Kolitis
Morbus Crohn
Morbus Crohn ist eine entzündliche Darmerkrankung, die durch eine transmurale Entzündung der Darmschleimhaut gekennzeichnet ist. Normalerweise sind nur einige Regionen des Dickdarms entzündet, was eher zu überspringenden Läsionen als zu einer kontinuierlichen Beteiligung führt.
Klinisches Bild
Durchfall
Durchfall bei Morbus Crohn ist auf die übermäßige Sekretion der Flüssigkeiten und die gestörte Flüssigkeitsaufnahme durch die entzündete Darmschleimhaut zurückzuführen. Darüber hinaus trägt auch die Malabsorption von Gallensalzen durch das entzündete terminale Ileum zur Verschlimmerung von Durchfall bei.
Fibrostenose
Die Obstruktion des Magen-Darm-Traktes durch Dünndarm- oder Dickdarmstrikturen kann zu Symptomen wie Bauchschmerzen, Verstopfung, Übelkeit und Erbrechen führen.
Fistelbildende Krankheit
Die transmurale Entzündung des Magen-Darm-Trakts kann die Ursache für Sinuswege, seröse Penetration und Fisteln wie enteroenterische Fisteln sein. Das Eindringen der entzündlichen Läsionen in den Darm führt zum Austreten von Dickdarmsubstanzen in die Bauchhöhle, was zu Bauchfellentzündung und anderen damit verbundenen Komplikationen führt.
Lokale Komplikationen bei Morbus Crohn
- Wässriger Durchfall aufgrund der stimulierenden Wirkung auf Dickdarmwasser und Elektrolytaufnahme
- Die verminderte Konzentration von Gallensäuren unterbricht die Fettaufnahme und führt zu Steatorrhoe
- Langfristige Steatorrhoe kann zu Osteoporose, Unterernährung und Gerinnungsstörungen führen
- Bildung von Gallensteinen
- Nephrolithiasis (Nierensteinbildung)
- Vitamin-B12-Malabsorption
Morbus Crohn erhöht das Risiko für Dickdarmkrebs, Lymphome und Plattenepithelkarzinome des Afters.
Morphologie
Makroskopie
Meist ist die rechte Seite des Dickdarms von Morbus Crohn betroffen. Es gibt eine segmentale Verteilung der Läsionen. Normalerweise bleibt das Rektum verschont.
Mikroskopie
Es besteht eine transmurale Beteiligung mit dem Auftreten von Fissuren und nicht verkäsenden Granulomen.
Diagnose
Anamnese und Untersuchung spielen eine wichtige Rolle bei der Diagnose von CD.
Die Endoskopie zeigt das Vorhandensein von aphthösen Geschwüren, die zu einem Kopfsteinpflaster führen. Abdominal- und Beckenscans können verwendet werden, um Abszesse zu identifizieren.
Verw altung
Es gibt keine definitive Heilung für Morbus Crohn. Ziel der Behandlung ist die Unterdrückung entzündlicher Prozesse, die zu den klinisch manifesten Anzeichen und Symptomen führen.
- Entzündungshemmende Medikamente – Kortikosteroide wie Prednisolon und Aminosalicylate
- Unterdrücker des Immunsystems wie Azathioprin und biologische Wirkstoffe wie Infliximab
- Antibiotika
- Analgetika
- Mittel gegen Durchfall
- Eisen- und Vitamin-B12-Präparate
In manchen Fällen ist eine chirurgische Entfernung der geschädigten Teile des Dickdarms erforderlich.
Colitis ulcerosa
Colitis ulcerosa ist eine entzündliche Erkrankung des Rektums, die sich proximal bis zu einer variablen Entfernung erstreckt. Frauen sind häufiger von dieser Erkrankung betroffen als Männer.
Klinische Merkmale
- Blut- und Schleimdurchfall
- Krampfartige Bauchschmerzen
- Per rektale Blutung
- In manchen Fällen kann es zu Toxämie, Fieber und starken Blutungen kommen.
Ermittlungen
- Sigmoidoskopie
- Koloskopie
- Bariumeinlauf
- Untersuchung des Stuhls zeigt das Vorhandensein von Blut und Eiter
Abbildung 01: Histopathologisches Bild des aktiven Stadiums der Colitis ulcerosa
Komplikationen
Lokale Komplikationen
- Toxische Dilatation
- Blutung
- Striktion
- Bösartige Veränderungen
- Perianale Erkrankungen wie Analfissuren und Analfisteln.
Allgemeine Komplikationen
- Toxämie
- Anämie
- Gewichtsverlust
- Arthritis und Uveitis
- Dermatologische Manifestationen wie Pyoderma gangraenosum
- Primär sklerosierende Cholangitis
Verw altung
Medizinische Versorgung
Eine eiweißreiche Ernährung mit Vitaminzusätzen und Eisen wird verschrieben. Eine Bluttransfusion kann erforderlich sein, wenn der Patient klinische Anzeichen einer schweren Anämie zeigt. Loperamid wird normalerweise verabreicht, um Durchfall zu kontrollieren. Die Gabe von Kortikosteroiden als rektale Infusionen führt bei einem akuten Anfall zu einer Remission. Immunsuppressoren wie Infliximab sind erforderlich, um schwerere Anfälle von Colitis ulcerosa zu kontrollieren.
Chirurgisches Management
Ein chirurgischer Eingriff ist nur in den folgenden Situationen indiziert.
- Fulminierende Krankheit, die nicht auf medizinische Behandlungen anspricht
- Chronische Krankheit, die nicht auf medizinische Behandlungen anspricht
- Prophylaxe bösartiger Veränderungen
- In den Fällen, in denen der Patient mit den oben genannten Komplikationen vorstellig wird.
Was ist Divertikulitis?
Divertikulitis ist die Entzündung der Divertikel im Dickdarm. Diese Divertikel können entweder angeboren oder erworben sein.
Ein entzündetes Divertikel kann zu folgenden Komplikationen führen.
- Das Divertikel kann in das Bauchfell perforieren, was zu einer Bauchfellentzündung führt. Perikolische Abszesse können gebildet werden, wenn es in das perikolische Gewebe eindringt. Seine Perforation in eine andere benachbarte Struktur führt höchstwahrscheinlich zum Auftreten einer Fistel.
- Die mit Divertikulitis einhergehende chronische Entzündung führt zu einer Fibrose des entzündeten Gewebes, was zu obstruktiven Symptomen wie Verstopfung führt.
- Die Erosion in die Blutgefäße führt zu inneren Blutungen.
Klinische Merkmale
Akute Divertikulitis
Dieser Zustand wird als linksseitige Blinddarmentzündung bezeichnet, da der charakteristische akute Schmerz seinen Ursprung im unteren zentralen Bereich des Abdomens hat und sich allmählich in die linke Beckengrube verlagert. Es können andere unspezifische Symptome wie Übelkeit, Erbrechen und lokaler Druckschmerz auftreten.
Chronische Divertikulose
Dies ahmt die klinischen Merkmale eines Dickdarmkarzinoms nach.
- Änderung der Stuhlgewohnheiten
- Erbrechen, aufgeblähter Bauch, kolikartige Bauchschmerzen und Verstopfung aufgrund des Dickdarmverschlusses.
- Blut und Schleim per Rektum
Ermittlungen
- CT ist die am besten geeignete Untersuchung, um eine Divertikulitis im akuten Stadium zu identifizieren, indem andere mögliche Diagnosen ausgeschlossen werden.
- Sigmoidoskopie
- Koloskopie
- Bariumeinlauf
Abbildung 02: Intraoperative Ansicht des Sigmadivertikels
Behandlung
Akute Divertikulitis:
Zur Behandlung eines Patienten mit diagnostizierter akuter Divertikulitis wird eine konservative Behandlung empfohlen. Der Patient erhält eine flüssige Diät und Antibiotika wie Metronidazol und Ciprofloxacin.
- Perikolische Abszesse werden mittels CT diagnostiziert. Die perkutane Drainage dieser Abszesse ist unerlässlich, um zukünftige Komplikationen zu vermeiden.
- Im Falle eines geplatzten Abszesses, der zu einer Peritonitis führt, sollte der Eiter durch laparoskopische Lavage und Drainage aus der Bauchhöhle entfernt werden.
- Wenn es eine Divertikulitis-assoziierte Obstruktion im Dickdarm gibt, ist eine Laparotomie erforderlich, um die Diagnose zu stellen.
Chronische Divertikulose
Dieser Zustand wird konservativ behandelt, wenn die Symptome mild sind und die Diagnose durch Untersuchungen bestätigt wurde. Üblicherweise werden ein schmierendes Abführmittel und eine ballaststoffreiche Ernährung verschrieben. Wenn die Symptome schwerwiegend sind und die Möglichkeit eines Kolonkarzinoms nicht ausgeschlossen werden kann, werden eine Laparotomie und eine Resektion des Sigmas durchgeführt.
Was sind die Gemeinsamkeiten zwischen Kolitis und Divertikulitis?
- Beides sind entzündliche Prozesse.
- Bauchschmerzen werden bei beiden Erkrankungen als klinisches Symptom beobachtet.
Was ist der Unterschied zwischen Kolitis und Divertikulitis?
Colitis vs. Divertikulitis |
|
| Die Entzündung des Dickdarms wird als Kolitis bezeichnet. | Die Entzündung der Divertikel im Dickdarm wird als Divertikulitis bezeichnet. |
| Standort | |
| Dies geschieht im Dickdarm. | Dies geschieht in den Divertikeln. |
Zusammenfassung – Kolitis vs. Divertikulitis
Divertikulitis ist die Entzündung der Divertikel im Dickdarm. Die Entzündung des Dickdarms wird als Kolitis bezeichnet. Der Hauptunterschied zwischen Kolitis und Divertikulitis besteht darin, dass sie an zwei verschiedenen Stellen auftreten.
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