Hauptunterschied – Multiple Sklerose vs. systemische Sklerose
Sowohl Multiple Sklerose als auch systemische Sklerose sind Autoimmunerkrankungen, deren Pathogenese durch unentdeckte umweltbedingte und genetische Faktoren ausgelöst wird. Multiple Sklerose ist eine chronische, durch T-Zellen vermittelte entzündliche Autoimmunerkrankung, die das zentrale Nervensystem betrifft, während systemische Sklerose, auch als Sklerodermie bekannt, eine Autoimmun-Multisystemerkrankung mit einem sich fortschreitend verschlechternden klinischen Bild ist. Der Hauptunterschied zwischen Multipler Sklerose und systemischer Sklerose besteht darin, dass Multiple Sklerose nur das zentrale Nervensystem betrifft, systemische Sklerose jedoch eine Multisystemerkrankung ist, die fast alle Systeme im Körper betrifft.
Was ist Multiple Sklerose?
Multiple Sklerose ist eine chronische Autoimmunerkrankung, die durch T-Zellen vermittelt wird und das zentrale Nervensystem betrifft. Im Gehirn und im Rückenmark finden sich mehrere Bereiche der Demyelinisierung. Die Inzidenz von MS ist bei Frauen höher. MS tritt meist zwischen dem 20. und 40. Lebensjahr auf. Die Prävalenz der Krankheit variiert je nach geografischer Region und ethnischem Hintergrund. Die Patienten mit MS sind anfällig für andere Autoimmunerkrankungen. Sowohl genetische als auch Umweltfaktoren beeinflussen die Pathogenese der Krankheit. Die drei häufigsten Erscheinungsformen von MS sind Optikusneuropathie, Demyelinisierung des Hirnstamms und Läsionen des Rückenmarks.
Pathogenese
T-Zell-vermittelte Entzündungsprozesse treten hauptsächlich in der weißen Substanz des Gehirns und des Rückenmarks auf und produzieren Plaques der Demyelinisierung. 2–10 mm große Plaques finden sich normalerweise in den Sehnerven, der periventrikulären Region, dem Corpus Callosum, dem Hirnstamm und seinen Kleinhirnverbindungen und dem Halsmark.
Bei MS sind periphere myelinisierte Nerven nicht direkt betroffen. In der schweren Form der Krankheit kommt es zu einer dauerhaften axonalen Zerstörung, die zu einer fortschreitenden Behinderung führt.
Abbildung 01: Multiple Sklerose
Arten der Multiplen Sklerose
- Schubförmig remittierende MS
- Sekundär progrediente MS
- Primäre progrediente MS
- Schübend-progressive MS
Häufige Anzeichen und Symptome
- Schmerzen bei Augenbewegungen
- Leichte Verschleierung des zentralen Sehens/Farbentsättigung/dichtes zentrales Skotom
- Reduzierte Vibrationsempfindung und Propriozeption in den Füßen
- Ungeschickte Hand oder Gliedmaß
- Unsicherheit beim Gehen
- Drang und Häufigkeit beim Wasserlassen
- Neuropathischer Schmerz
- Müdigkeit
- Spastizität
- Depression
- Sexuelle Dysfunktion
- Temperaturempfindlichkeit
In der späten MS können schwere schwächende Symptome mit Optikusatrophie, Nystagmus, spastischer Tetraparese, Ataxie, Hirnstammzeichen, Pseudobulbärlähmung, Harninkontinenz und kognitiver Beeinträchtigung beobachtet werden.
Diagnose
Die MS-Diagnose kann gestellt werden, wenn der Patient 2 oder mehr Attacken hatte, die verschiedene Teile des ZNS betrafen. Die MRT ist die Standarduntersuchung zur Bestätigung der klinischen Diagnose. Eine CT- und Liquoruntersuchung kann durchgeführt werden, um bei Bedarf weitere unterstützende Beweise für die Diagnose zu liefern.
Verw altung
Es gibt keine definitive Heilung für MS. Es wurden jedoch mehrere immunmodulatorische Medikamente eingeführt, um den Verlauf der entzündlichen schubförmig remittierenden Phase der MS zu modifizieren. Diese sind als krankheitsmodifizierende Medikamente (DMDs) bekannt. Beta-Interferon und Glatirameracetat sind Beispiele für solche Arzneimittel. Neben der medikamentösen Therapie können allgemeine Maßnahmen wie Physiotherapie, die Unterstützung des Patienten durch ein multidisziplinäres Team und Ergotherapie den Lebensstandard des Patienten erheblich verbessern.
Prognose
Die Prognose der Multiplen Sklerose variiert auf unvorhersehbare Weise. Eine hohe MR-Läsionslast bei der Erstvorstellung, eine hohe Rückfallrate, männliches Geschlecht und eine späte Vorstellung sind in der Regel mit einer schlechten Prognose verbunden. Einige Patienten leben weiterhin ein normales Leben ohne offensichtliche Behinderungen, während andere schwer behindert werden können.
Was ist systemische Sklerose?
Systemische Sklerose, die auch Sklerodermie genannt wird. ist eine multisystemische Autoimmunerkrankung mit sich fortschreitend verschlechterndem Krankheitsbild.
Risikofaktoren
Exposition gegenüber
- Vinylchlorid
- Silikastaub
- Verfälschtes Rapsöl
- Trichlorethylen
Klinische Merkmale
- Enge Haut im Gesicht, kleiner Mund, Schnabelnase und Teleangiektasien
- Motilitätsstörungen oder Strikturen der Speiseröhre
- Myokardfibrose
- Sklerodermie und Nierenkrise
- Pulmonale Hypertonie oder Lungenfibrose
- Malabsorption, Hypomotilität des Darms und Stuhlinkontinenz
- Raynaud-Phänomen
Ermittlungen
- Vollblutbild – ein Vollblutbild zeigt normalerweise das Vorhandensein einer normochromen, normozytären Anämie.
- Harnstoff und Elektrolyte – Harnstoff- und Elektrolytspiegel können bei Sklerodermie-assoziierter Nierenschädigung erhöht sein
- Test auf Antikörper wie ACA und ANA, die typischerweise bei systemischer Sklerose auftreten
- Urinmikroskopie
- Bildgebung
- Röntgen-Thorax – hiermit können andere krankhafte Zustände mit ähnlichem Krankheitsbild ausgeschlossen werden. Darüber hinaus kann dies hilfreich sein, um abnormale Herz- oder Lungenveränderungen zu erkennen.
- Röntgenaufnahme einer Hand – dies kann die Kalkablagerungen zeigen, die sich um die Fingerknochen angesammelt haben.
- GI-Endoskopie kann Anomalien in der Speiseröhre aufdecken
- Ein hochauflösendes CT kann durchgeführt werden, um eine fibrotische Lungenbeteiligung zu identifizieren
Abbildung 02: Lungenfibrose bei systemischer Sklerose
Verw altung
Es gibt keine definitive Heilung für systemische Sklerose. Überraschenderweise haben sich Kortikosteroide und Immunsuppressiva als weniger wirksam bei der Behandlung dieses Zustands erwiesen. Ein organspezifischer Ansatz bei der Behandlung der Krankheit kann hilfreich sein, um langfristige Komplikationen im Zusammenhang mit systemischer Sklerose zu vermeiden.
- Patientenberatung und Familienunterstützung sind extrem wichtig
- Die Verwendung von Hautgleitmitteln und Hautübungen kann die Entwicklung von Kontrakturen einschränken
- Handwärmer und orale Vasodilatatoren können verwendet werden, um die Wirkung von Raynaud zu kontrollieren
- Protonenpumpenhemmer werden normalerweise verschrieben, um die Symptome der Speiseröhre zu lindern
- ACE-Hemmer sind Mittel der Wahl bei der Behandlung von Nierenfunktionsstörungen
- Pulmonale Hypertonie sollte mit oralen Vasodilatatoren, Sauerstoff und Warfarin behandelt werden
Prognose
Die milde Form der Erkrankung hat eine bessere Prognose als die diffuse Erkrankung. Ausgedehnte Lungenfibrose ist normalerweise die häufigste Todesursache bei Sklerodermiepatienten.
Was sind die Ähnlichkeiten zwischen Multipler Sklerose und systemischer Sklerose?
- Sowohl Multiple Sklerose als auch systemische Sklerose sind Autoimmunerkrankungen.
- Beide Krankheiten sind nicht eindeutig heilbar.
Was ist der Unterschied zwischen Multipler Sklerose und systemischer Sklerose?
Multiple Sklerose vs. systemische Sklerose |
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| Multiple Sklerose ist eine chronische, durch T-Zellen vermittelte, entzündliche Autoimmunerkrankung, die das zentrale Nervensystem betrifft. | Die systemische Sklerose (Sklerodermie) ist eine Autoimmun-Multisystemerkrankung mit sich fortschreitend verschlechterndem Krankheitsbild. |
| Risikofaktoren | |
| Weibliches Geschlecht und genetische Veranlagung sind die wichtigsten bekannten Faktoren. | Exposition gegenüber Vinylchlorid, Quarzstaub, verfälschtem Rapsöl und Trichlorethylen sind die Risikofaktoren. |
| Klinische Merkmale | |
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Die frühe Erkrankung ist durch folgende klinische Merkmale gekennzeichnet. · Schmerzen bei Augenbewegungen · Leichte Verschleierung des zentralen Sehens/Farbentsättigung/dichtes zentrales Skotom · Reduzierte Vibrationsempfindung und Propriozeption in den Füßen · Ungeschickte Hände oder Gliedmaßen · Unsicherheit beim Gehen · Harndrang und Häufigkeit · Neuropathischer Schmerz · Müdigkeit · Spastik · Depression · Sexuelle Dysfunktion · Temperaturempfindlichkeit Bei später MS können schwere schwächende Symptome mit beobachtet werden
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Die Verdickung der Haut in verschiedenen Körperregionen ist das auffälligste klinische Zeichen. Darüber hinaus sind die folgenden Merkmale auch häufig zu sehen. · Spannende Haut im Gesicht, kleiner Mund, Schnabelnase und Teleangiektasien · Dysmotilität oder Strikturen der Speiseröhre · Myokardfibrose · Sklerodermie und Nierenkrise · Lungenhochdruck oder Lungenfibrose · Malabsorption, Hypomotilität des Darms und Stuhlinkontinenz · Raynaud-Phänomen |
| Diagnose | |
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Die folgenden Untersuchungen werden zur Diagnose der Multiplen Sklerose sowie zur Beurteilung des Krankheitsverlaufs durchgeführt. · Großes Blutbild · Harnstoff und Elektrolyte · Test auf Antikörper wie ACA und ANA, die typischerweise bei systemischer Sklerose auftreten · Urinmikroskopie · Bruströntgen · Röntgenbild einer Hand · Magen-Darm-Endoskopie kann Anomalien in der Speiseröhre aufdecken · Eine hochauflösende CT kann durchgeführt werden, um eine fibrotische Lungenbeteiligung zu identifizieren |
| Behandlung | |
Allgemeine Maßnahmen wie Physiotherapie, Unterstützung des Patienten durch ein multidisziplinäres Team und Ergotherapie können den Lebensstandard des Patienten erheblich verbessern. |
Die Behandlung zielt darauf ab, die Schwere der Symptome zu kontrollieren und das Fortschreiten der Krankheit aufzuh alten. · Patientenberatung und Familienunterstützung sind extrem wichtig · Die Verwendung von Hautgleitmitteln und Hautübungen kann die Entwicklung von Kontrakturen einschränken · Handwärmer und orale Vasodilatatoren können verwendet werden, um die Wirkung von Raynaud zu kontrollieren · Protonenpumpenhemmer werden normalerweise verschrieben, um die Symptome der Speiseröhre zu lindern · ACE-Hemmer sind Mittel der Wahl bei der Behandlung von Nierenfunktionsstörungen · Pulmonale Hypertonie sollte mit oralen Vasodilatatoren, Sauerstoff und Warfarin behandelt werden |
Zusammenfassung – Multiple Sklerose vs. systemische Sklerose
Multiple Sklerose ist eine chronische, T-Zell-vermittelte, entzündliche Autoimmunerkrankung, die das zentrale Nervensystem betrifft, während die systemische Sklerose, die auch als Sklerodermie bekannt ist, eine Autoimmun-Multisystemerkrankung mit einem sich fortschreitend verschlechternden klinischen Bild ist. Der Hauptunterschied zwischen Multipler Sklerose und systemischer Sklerose besteht darin, dass Multiple Sklerose nur das zentrale Nervensystem betrifft, während systemische Sklerose ihre Wirkung auf fast alle Systeme des Körpers ausdehnt.
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