Hauptunterschied – MDS vs. Leukämie
MDS und Leukämie sind auf Anomalien im Knochenmark zurückzuführen. Leukämie kann definiert werden als die Ansammlung abnormaler bösartiger monoklonaler weißer Blutkörperchen im Knochenmark. Myelodysplastische Syndrome oder MDS beziehen sich auf eine Reihe von erworbenen Knochenmarkerkrankungen, die auf Defekte in den Stammzellen zurückzuführen sind. Leukämie ist eine bösartige Erkrankung, aber Myelodysplasie ist eine Vorläuferläsion, die einer bösartigen Transformation unterliegen kann. Dies ist der Hauptunterschied zwischen MDS und Leukämie.
Was ist MDB?
Myelodysplastische Syndrome (MDS) beschreiben eine Reihe von erworbenen Knochenmarkerkrankungen, die auf Defekte in den Stammzellen zurückzuführen sind. Das charakteristische Merkmal dieser Störungen ist das zunehmende Knochenmarkversagen mit sowohl quantitativen als auch qualitativen Anomalien in allen myeloiden Zelllinien (d. h. rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen und Blutplättchen). Es wird angenommen, dass somatische Punktmutationen in Genen wie TP53 und E2H2 die zugrunde liegende Ursache dieser Erkrankung sind.
Klinische Merkmale
MDS tritt normalerweise bei älteren Menschen auf. Die am häufigsten beobachteten Manifestationen sind
- Anämie
- Blutung durch Panzytopenie
- Neutropenie
- Monozytose
- Thrombozytopenie
Diese Merkmale können entweder einzeln oder in Verbindung miteinander betrachtet werden.
Trotz Panzytopenie weist das Knochenmark eine erhöhte Zellularität auf. Dyserythropoese ist eine häufige Komplikation. Granulozytenvorläufer und Megakaryozyten haben eine abnormale Morphologie.
Abbildung 01: Myelodysplasie
WHO-Klassifizierung von MDB
| Krankheit | Markblasen (%) | Klinische Präsentation | Zytogene Anomalien (%) |
| Refraktäre Anämie | <5 | Anämie | 25 |
| Refraktäre Anämie mit Ringsideroblasten | <5 | Anämie, > 15 % beringte Sideroblasten in den Erythrozyten-Vorläufern | 5-20 |
| MDS mit isoliertem Del | <5 | Anämie, normale Blutplättchen | 100 |
| Refraktäre Zytopenie mit Multiliniendysplasie | <5 | Bizytopenie oder Panzytopenie | 50 |
| Refraktäre Anämie mit übermäßigen Blasten-1 | 5-9 | Zytopenie mit peripheren Blutblasten (<5%) | 30-50 |
| Refraktäre Anämie mit übermäßigen Blasten-1 | 10-19 | Zytopenie mit peripheren Blutblasten | 50-70 |
| Myelodysplastisches Syndrom, nicht klassifiziert | <5 | Neutropenie und Thrombozytopenie | 50 |
Ermittlungen
Untersuchung von Blut- und Knochenmarkzellen aus einer Blutprobe und einer Knochenmarkbiopsie
Verw altung
Patienten mit <5 % Blasten im Knochenmark werden einer konservativen Behandlung unterzogen, die Folgendes umfasst:
- Transfusionen von roten Blutkörperchen und Blutplättchen
- Antibiotika gegen Infektionen
Wenn der Prozentsatz der Blasten im Knochenmark >5 % beträgt, erfolgt die Behandlung durch die folgenden Verfahren:
- Unterstützende Behandlung, um das Risiko anderer Komplikationen zu minimieren
- Chemotherapie
- Verabreichung von Lenalidomid
- Knochenmarktransplantation
Was ist Leukämie?
Leukämie kann definiert werden als die Ansammlung abnormaler bösartiger monoklonaler weißer Blutkörperchen im Knochenmark. Dies führt zu einem Knochenmarkversagen, das Anämie, Neutropenie und Thrombozytopenie verursacht. Normalerweise beträgt der Anteil der Blasten im adulten Knochenmark weniger als 5 %. Aber im leukämischen Knochenmark liegt dieser Anteil bei über 20 %.
Leukämiearten
Es gibt 4 grundlegende Subtypen von Leukämie wie,
- Akute myeloische Leukämie (AML)
- Akute lymphoblastische Leukämie (ALL)
- Chronische myeloische Leukämie (AML)
- Chronische lymphatische Leukämie (CLL)
Diese Krankheiten sind relativ selten und treten jährlich bei 10/1000000 auf. Normalerweise kann Leukämie in jedem Alter auftreten. Die ALL tritt jedoch überwiegend im Kindes alter auf, während die CLL häufig bei älteren Menschen auftritt. Zu den ätiologischen Mitteln, die Leukämie verursachen, gehören Strahlung, Viren, zytotoxische Mittel, Immunsuppression und genetische Faktoren. Die Diagnose der Krankheit kann durch die Untersuchung eines gefärbten Objektträgers von peripherem Blut und Knochenmark erfolgen. Für die Subklassifizierung und Prognose sind Immunphänotypisierung, Zytogenetik und Molekulargenetik unerlässlich.
Akute Leukämie
Die Inzidenz akuter Leukämien nimmt mit zunehmendem Alter zu. Das Durchschnitts alter der Präsentation für akute myeloblastische Leukämie beträgt 65 Jahre. Akute Leukämie kann de novo oder aufgrund einer vorangegangenen zytotoxischen Chemotherapie oder Myelodysplasie auftreten. Akute lymphoblastische Leukämie hat ein niedrigeres mittleres Manifestations alter. Es ist die häufigste bösartige Erkrankung im Kindes alter.
Klinische Merkmale von ALLEN
- Atemnot und Müdigkeit
- Blutungen und Blutergüsse
- Infektionen
- Kopfschmerzen/Verwirrtheit
- Knochenschmerzen
- Hepatosplenomegalie/Lymphadenopathie
Klinische Merkmale von AML
- Zahnfleischhypertrophie
- Heftige Hautablagerungen
- Müdigkeit und Atemlosigkeit
- Infektionen
- Blutungen und Blutergüsse
- Hepatosplenomegalie
- Lymphadenopathie
- Hodenvergrößerung
Ermittlungen
Zur Bestätigung der Diagnose
- Blutwerte – Blutplättchen und Hämoglobin sind normalerweise niedrig; Die Anzahl der weißen Blutkörperchen ist normalerweise erhöht.
- Blutausstrich – Die Abstammung der Krankheit kann durch Beobachtung der Blastenzellen identifiziert werden. Auer-Stäbchen sind in AML zu sehen.
- Knochenmarkaspiration – Reduzierte Erythropoese, reduzierte Megakaryozyten und erhöhte Zellularität sind die Indikatoren, auf die Sie achten sollten.
- Röntgenaufnahme der Brust
- Untersuchung des Liquor cerebrospinalis
- Gerinnungsprofil
Zur Therapieplanung
- Serumurat und Leberbiochemie
- Elektrokardiographie/Echokardiogramm
- HLA-Typ
- HBV-Status prüfen
Verw altung
Unbehandelte akute Leukämie ist normalerweise tödlich. Aber mit palliativer Behandlung kann die Lebensdauer verlängert werden. Kurative Behandlungen können manchmal erfolgreich sein. Ein Versagen kann auf einen Rückfall der Krankheit oder auf Komplikationen der Therapie oder auf die nicht ansprechende Natur der Krankheit zurückzuführen sein. Bei ALL kann eine Remissionsinduktion mit einer Kombinationschemotherapie mit Vincristin erfolgen. Bei Hochrisikopatienten kann eine allogene Stammzelltransplantation durchgeführt werden.
Chronische myeloische Leukämie
CML ist ein Mitglied der Familie der myeloproliferativen Neoplasien, die ausschließlich bei Erwachsenen auftreten. Sie ist durch das Vorhandensein des Philadelphia-Chromosoms definiert und verläuft langsamer fortschreitend als die akute Leukämie.
Klinische Merkmale
- Symptomatische Anämie
- Bauchbeschwerden
- Gewichtsverlust
- Kopfschmerzen
- Blutergüsse und Blutungen
- Lymphadenopathie
Ermittlungen
- Blutwerte – Hämoglobin ist niedrig oder normal. Thrombozyten sind niedrig, normal oder erhöht. WBC ist erhöht.
- Vorhandensein reifer myeloischer Vorläufer im Blutausstrich
- Erhöhte Zellularität mit erhöhten myeloiden Vorläufern im Knochenmarksaspirat.
Verw altung
Medikament der ersten Wahl bei der Behandlung von CML ist Imatinib (Glivec), ein Tyrosinkinase-Hemmer. Zweitlinienbehandlungen umfassen Chemotherapie mit Hydroxyharnstoff, Alpha-Interferon und allogene Stammzelltransplantation.
Chronische lymphatische Leukämie
CLL ist die häufigste Leukämie, die meist im Alter auftritt. Es wird durch die klonale Expansion kleiner B-Lymphozyten verursacht.
Klinische Merkmale
- Asymptomatische Lymphozytose
- Lymphadenopathie
- Markversagen
- Hepatosplenomegalie
- B-Symptome
Abbildung 02: Häufige Symptome von Leukämie
Ermittlungen
- Sehr hohe Leukozytenwerte können im Blutbild gesehen werden
- Schmierzellen sind im Blutausstrich zu sehen
Verw altung
Behandelt werden lästige Organomegalie, hämolytische Episoden und Knochenmarksuppression. Rituximab in Kombination mit Fludarabin und Cyclophosphamid zeigt eine dramatische Ansprechrate.
Was sind die Ähnlichkeiten zwischen MDS und Leukämie?
- Beide sind hämatologische Störungen, die auf Anomalien im Knochenmark zurückzuführen sind.
- Die Untersuchung eines Blutausstrichs und eine Knochenmarkbiopsie werden zur Diagnose beider Erkrankungen durchgeführt
Was ist der Unterschied zwischen MDS und Leukämie?
MDS vs. Leukämie |
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| Myelodysplastische Syndrome beschreiben eine Reihe erworbener Knochenmarkerkrankungen, die auf Defekte in den Stammzellen zurückzuführen sind. | Leukämie kann definiert werden als die Ansammlung abnormaler bösartiger monoklonaler weißer Blutkörperchen im Knochenmark. |
| Typ | |
| Dies ist eine Vorläuferläsion, die das Potenzial einer bösartigen Transformation hat. | Das ist ein bösartiger Tumor. |
| Vorfall | |
| Dies tritt normalerweise bei älteren Menschen auf. | Dies kann in jeder Altersgruppe auftreten, aber Erwachsene sind von dieser Erkrankung stärker betroffen als Kinder. |
| Klinische Merkmale | |
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Die gemeinsamen klinischen Merkmale sind: · Anämie · Blutung durch Panzytopenie · Neutropenie · Monozytose · Thrombozytopenie |
Häufig beobachtete klinische Merkmale von Leukämie sind: · Zahnfleischhypertrophie · Heftige Hautablagerungen · Müdigkeit und Atemnot · Kopfschmerzen/Verwirrtheit · Infektionen · Knochenschmerzen · Blutungen und Blutergüsse · Hepatosplenomegalie · Hodenvergrößerung · Lymphadenopathie |
| Verw altung | |
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Patienten mit <5 % Blasten im Knochenmark werden einer konservativen Behandlung unterzogen, die Folgendes umfasst: · Erythrozyten- und Blutplättchentransfusionen · Antibiotika gegen Infektionen Wenn der Prozentsatz der Blasten im Knochenmark >5 % beträgt, erfolgt die Behandlung durch die folgenden Verfahren: · Unterstützende Behandlung, um das Risiko anderer Komplikationen zu minimieren · Chemotherapie · Gabe von Lenalidomid Knochenmarktransplantation |
Die Behandlung variiert je nach Art der Leukämie, an der der Patient leidet. Die Chemotherapie spielt eine große Rolle bei der Behandlung von Leukämie. |
Zusammenfassung – MDS vs. Leukämie
Myelodysplastische Syndrome (MDS) beschreiben eine Reihe von erworbenen Knochenmarkserkrankungen, die auf Defekte in den Stammzellen zurückzuführen sind, während Leukämie die Ansammlung abnormaler bösartiger monoklonaler weißer Blutkörperchen im Knochenmark ist. Myelodysplasie ist eine Vorläuferläsion, die einer bösartigen Transformation unterliegen kann, aber Leukämie ist eine Bösartigkeit. Dies ist der Hauptunterschied zwischen MDS und Leukämie.
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