Fettleber vs. Zirrhose
Fettleber und Zirrhose sind zwei Erkrankungen, die die Leber betreffen. Beides sind häufige Erkrankungen, und beide werden häufig bei Alkoholikern festgestellt. Alkohol kann die Ursache für beide Erkrankungen sein oder auch nicht; Diät kann eine Fettleber verursachen, während NASH eine nicht-alkoholische Art der Zirrhose ist. Viele denken, dass diese Störungen spezifisch für den Alkoholkonsum sind, aber die Realität ist, dass fast alle Menschen mit Fettleber und Zirrhose aufgrund übermäßigen Alkoholkonsums davon betroffen sind, es aber auch andere Ursachen für Fettleber und Zirrhose gibt.
Fettleber
Fettleber ist eine so häufige Erkrankung, dass viele der jungen Leute sie auch haben. Während Alkohol ein bekannter Risikofaktor für eine Fettleber ist, ist die ungesunde, fettreiche Ernährung der übliche Übeltäter. Fettige Nahrung, die wir zu uns nehmen, wird durch Lipasen abgebaut und die resultierenden Fettsäuren und Glycerin werden zur Leber transportiert, bevor sie in den systemischen Kreislauf gelangen. In der Leber werden viele Fettsäuren und Glycerin in die Leberzellen aufgenommen. Dort werden sie als Fettkügelchen im Zytoplasma der Leberzellen gespeichert. Die Menge an Fetten, die eine Zelle als wasserlösliche Mizellen enth alten kann, ist begrenzt. Der Überschuss wird als Fettkügelchen abgelagert. Dies ist die Pathophysiologie der Fettleber.
Stoffwechselerkrankungen wie Diabetes erhöhen die Wahrscheinlichkeit einer Fettleber. Diabetes ist auf die Unfähigkeit zurückzuführen, Zucker im Blutstrom aufzunehmen und zu verwerten. Dies löst eine Hungerreaktion aus und Fettvorräte im peripheren Fettgewebe werden abgebaut und zur Leber transportiert. Dies führt zu einem Überschuss an Fetten in den Leberzellen. Es kann zu einem vorübergehenden Anstieg der Leberenzyme kommen, die meisten sind jedoch biochemisch normal. Die Fettleber ist ein Risikofaktor für Zirrhose. Es deutet auch auf eine schlechte Prognose bei Erkrankungen hin, die die Leberzellen wie Dengue betreffen.
Zirrhose
Zirrhose ist eine irreversible Veränderung der Leberarchitektur. Langfristiger übermäßiger Alkoholkonsum, Hepatitis B, Hepatitis C, Autoimmunerkrankungen, Medikamente (Methotrexat, Methyldopa und Amiodaron), genetische Störungen (Alfa-Antitrypsin-Mangel, Morbus Wilson und Hämochromatose) und das Budd-Chiari-Syndrom sind einige Ursachen dafür Zirrhose.
Zirrhose kann früh asymptomatisch sein. Wenn die Krankheit fortschreitet, können sich Merkmale eines Leberversagens manifestieren. Weiße Nägel, weiße proximale Hälfte und rote distale Hälfte der Nägel, Vergrößerung des distalen Fingerglieds wie eine Keule, gelbliche Verfärbung von Augen und Haut, Schwellung der Ohrspeicheldrüse, Vergrößerung der männlichen Brust, rote Handflächen, Handkontrakturen (Dupuytren), beidseitige Knöchelschwellung, kleine Hoden (Hodenatrophie) und Lebervergrößerung (im Frühstadium) sind die gemeinsamen klinischen Merkmale der Leberzirrhose. Verzögerte Blutgerinnung (weil die Leber die meisten Gerinnungsfaktoren produziert), Enzephalopathie (aufgrund des gestörten Ammoniakstoffwechsels und der Neurotransmittersynthese), niedriger Blutzucker (aufgrund des schlechten Glykogenabbaus und der Speicherung in der Leber), spontane bakterielle Peritonitis und portale Hypertension sind einige davon Komplikationen ist eine chronische Lebererkrankung.
Vollblutbild (Anämie, Infektionen, Blutplättchenzahl), Blutharnstoff, Serumkreatinin (hepato-renales Syndrom), Leberenzyme einschließlich Gamma-GT (stark bei Alkoholikern), direktes und indirektes Bilirubin (stark bei Gelbsucht), Serumalbumin (niedrig bei schlechter Leberfunktion), Blutungszeit, Gerinnungszeit (verlängert bei schlechter Leberfunktion), Virologie für Hepatitis, Autoantikörper, Alfa-Fetoprotein, Caeruloplasmin, Alpha-Antitrypsin und Ultraschalluntersuchung des Abdomens sind die Routineuntersuchungen.
Überwachung des Tagesgewichts, der Herzfrequenz, des Blutdrucks und der Urinausscheidung, der Serumelektrolyte, des Bauchumfangs, der Temperaturkurve, der Untersuchung auf Pleuraerguss, druckempfindlicher Bauch aufgrund einer Peritonitis sowie eine salz- und proteinarme Ernährung werden empfohlen. Antibiotika spülen bei Leberversagen ammoniakbildende Darmbakterien aus. Diuretikum entfernt überschüssige Flüssigkeit. Aszitespunktion entfernt überschüssige Flüssigkeit in der Bauchhöhle. Interferone, Ribavirin und Penicillamin haben ihre Rolle entsprechend der klinischen Präsentation.
Was ist der Unterschied zwischen Fettleber und Zirrhose?
• Fettleber ist häufiger als Zirrhose.
• Fettleber ist ein Risikofaktor für Zirrhose, während das Gegenteil nicht zutrifft.
• Fettleber ist ein reversibler Zustand, Zirrhose nicht.
• Die Fettleber beeinträchtigt die Leberfunktion nicht, während Zirrhose dies tut.
• Die Fettleber verändert die Leberarchitektur nicht, während Zirrhose dies tut.
• Anders als bei einer Zirrhose führt eine Fettleber auch im Spätstadium nicht zu akuten Symptomen.
• Fettleber verursacht kein Leberversagen, Zirrhose hingegen schon.
• Eine Fettleber kann vollständig mit einer Diät und Anti-Lipid-Mitteln geheilt werden, während eine Zirrhose nur behandelt werden kann.
• Eine Zirrhose kann eine Lebertransplantation erforderlich machen, während eine Fettleber dies niemals tut.
