Hauptunterschied – Addison-Krankheit vs. Cushing-Syndrom
Sowohl die Addison-Krankheit als auch das Cushing-Syndrom sind endokrine Störungen. Der Hauptunterschied zwischen der Addison-Krankheit und dem Cushing-Syndrom besteht darin, dass bei der Addison-Krankheit eine hormonelle Insuffizienz von Cortisol und Aldosteron vorliegt, während beim Cushing-Syndrom ein Überschuss an Cortisol vorliegt. Es ist wichtig, den Unterschied zwischen der Addison-Krankheit und dem Cushing-Syndrom zu kennen, um sie richtig zu diagnostizieren und zu behandeln.
Was ist das Cushing-Syndrom?
Eine Reihe von klinischen Merkmalen, die aufgrund der übermäßigen Stimulation der Glukokortikoidrezeptoren ständig zusammen auftreten, wird als Cushing-Syndrom bezeichnet.
Ursachen
- Iatrogene Ursachen wie die Langzeitgabe von Glukokortikoiden
- Hypophysenadenome – wenn die klinischen Merkmale auf ein Hypophysenadenom zurückzuführen sind, wird dieser Zustand als Cushing-Krankheit bezeichnet
- Bösartige Erkrankungen wie Bronchialkarzinome, Nebennierenkarzinome und kleinzellige Lungenkarzinome
- Nebennierenadenom
- ACTH-unabhängige makronoduläre Hyperplasie
- Alkoholüberschuss
- Depressive Erkrankungen
- Primäre Adipositas
Klinische Merkmale
- Haarausfall
- Hirsutismus
- Akne
- Plethora
- Psychose
- Grauer Star
- Mondgesicht
- Magengeschwüre
- Höhenverlust und Rückenschmerzen durch Kompressionsfrakturen
- Hyperglykämie
- Menstruationsstörungen
- Osteoporose
- Immunsuppression
- blaue Flecken
- Zentrales Übergewicht
- Streifen
- Bluthochdruck
Abbildung 01: Symptome des Cushing-Syndroms
Das Vorhandensein weniger verwandter klinischer Symptome ist jedoch kein hinreichend schlüssiger Beweis, um eine Diagnose des Cushing-Syndroms zu stellen. Aufgrund anderer Krankheiten wie Fettleibigkeit und Depressionen kann es zu Veränderungen des Glukokortikoidspiegels im Körper kommen. Daher sollte jeder klinische Verdacht auf ein Cushing-Syndrom durch weitere Untersuchungen bestätigt werden. Die Medikamentenanamnese des Patienten ist äußerst wichtig, um iatrogene Ursachen auszuschließen. Wenn das Cushing-Syndrom auf eine Malignität zurückzuführen ist, treten die klinischen Merkmale normalerweise schnell auf und es besteht gleichzeitig eine Kachexie.
Ermittlungen
Aufgrund der Einschränkungen in der Spezifität und Sensitivität der Techniken werden mehrere Testergebnisse bei der Diagnose kombiniert, um die Genauigkeit des Verfahrens zu erhöhen. Die Ermittlungen zielen auf,
- Feststellung, ob der Patient ein Cushing-Syndrom hat
- Identifizieren der zugrunde liegenden Pathologie
Nachweis des Cushing-Syndroms
Falls zwei der drei unten genannten Tests positiv ausfallen, bestätigt dies das Vorliegen eines Cushing-Syndroms.
- Erhöhung des freien Cortisolspiegels im 24-Stunden-Urin
- Unfähigkeit, den Cortisolspiegel im Serum durch die Verabreichung von oralem Dexamethason zu unterdrücken
- Änderung des zirkadianen Rhythmus der Cortisol-Sekretion
Bestimmung der zugrunde liegenden Pathologie
Der ACTH-Spiegel wird gemessen, um die zugrunde liegende Pathologie festzustellen. Wenn der Spiegel nicht nachweisbar niedrig ist, deutet dies auf eine adrenale Ursache hin. Andererseits deuten abnorm hohe ACTH-Spiegel auf eine hypophysäre Ursache hin.
MRT- und CT-Scans können durchgeführt werden, um Tumore im Gehirn zu identifizieren und die Diagnose zu untermauern.
Verw altung
Bei der Behandlung des Cushing-Syndroms wird den chirurgischen Eingriffen Priorität eingeräumt. Bis zum Abschluss der Operation werden verschiedene Medikamente verabreicht, um den Cortisolspiegel in Schach zu h alten. Die Behandlung variiert je nach zugrunde liegender Pathologie.
Cushing-Krankheit
- Transsphenoidalchirurgie
- Laparoskopische bilaterale Adrenalektomie
Nebennierentumoren
- Laparoskopische Nebennierenchirurgie
- Strahlentherapie
Was ist die Addison-Krankheit?
Die als Folge der Zerstörung oder Funktionsstörung der Nebennierenrinde auftretende Nebennierenrindeninsuffizienz wird als Addison-Krankheit bezeichnet. Bis zum Auftreten der klinischen Symptome sind etwa 90 % beider Nebennierenrinden zerstört.
Ursachen
- Autoimmunerkrankungen
- Tuberkulose
- Neubildungen
- Entzündliche Nekrose
- Amyloidose
- Hämochromatose
- Waterhouse-Friedrichsen-Syndrom nach Meningokokken-Sepsis
- Bilaterale Adrenalektomie
Klinische Merkmale
Da die gesamte Nebennierenrinde betroffen ist, ist die Produktion sowohl von Cortisol als auch von Aldosteron drastisch reduziert. Dieses hormonelle Ungleichgewicht führt zu einer Vielzahl von klinischen Manifestationen.
Symptome aufgrund von Cortisolmangel
Lethargie und Schwäche
Die Senkung des Cortisolspiegels erhöht die Insulinsensitivität des Körpergewebes, was zu Hypoglykämie führt. In der Leber gespeichertes Glykogen wird verwendet, um diesen hypoglykämischen Zustand zu kompensieren, und mit ihrer Erschöpfung versagt auch der Kompensationsmechanismus, wodurch der Patient schwach und lethargisch wird.
- Immunsuppression
- Muskelschwäche
- Reizbarkeit
- Stimmungsänderungen
- Hypotonie
- Gewichtsverlust
Symptome aufgrund von Aldosteronmangel
- Arrhythmien – aufgrund der daraus resultierenden Hyponatriämie und Hyperkaliämie
- ZNS-Störungen
- Übelkeit
- Durchfall
- Erbrechen
- Stoffwechselazidose
- Hypovolämie
- Hypotonie
Ein weiteres einzigartiges klinisches Merkmal der Addison-Krankheit ist die Hyperpigmentierung aufgrund des erhöhten ACTH-Spiegels, der MSH-ähnliche Aktivität hat.
Abbildung 02: Physiologische negative Rückkopplungsschleife für Glukokortikoide
Nebennierenkrise
Eine Nebennierenkrise ist ein medizinischer Notfall, bei dem der Patient an Fieber, Erbrechen, Durchfall und deutlichem Blutdruckabfall leidet. Wenn der Patient nicht sofort behandelt wird, kann er an einem hypovolämischen Schock sterben. Dies kann sogar bei Personen ohne Vorgeschichte von Nebennierenerkrankungen passieren. Die häufigste Ursache der Nebennierenkrise ist die bilaterale Nebennierenblutung, die häufig bei Neugeborenen und Erwachsenen, die gerinnungshemmende Medikamente wie Warfarin einnehmen, beobachtet wird. Dieser Zustand wird mit Glucocorticoiden und Kochsalzlösung behandelt.
Behandlung
Die Addison-Krankheit wird durch die Verabreichung synthetischer Hormone behandelt, um den normalen Aldosteron- und Cortisolspiegel wiederherzustellen.
Was sind die Ähnlichkeiten zwischen der Addison-Krankheit und dem Cushing-Syndrom?
Beide Zustände sind auf strukturelle oder funktionelle Veränderungen in der Nebenniere zurückzuführen
Was ist der Unterschied zwischen Morbus Addison und Cushing-Syndrom?
Morbus Addison vs. Cushing-Syndrom |
|
| Addison-Krankheit ist die Nebennierenrindeninsuffizienz, die als Folge der Zerstörung oder Funktionsstörung der Nebennierenrinde auftritt. | Das Cushing-Syndrom ist eine Reihe von klinischen Merkmalen, die aufgrund der übermäßigen Aktivierung der Glukokortikoidrezeptoren ständig zusammen auftreten. |
| Cortisol- und Aldosteronspiegel | |
| Bei der Addison-Krankheit sind sowohl der Cortisol- als auch der Aldosteronspiegel betroffen. | Beim Cushing-Syndrom ist nur der Cortisolspiegel betroffen. |
| Auswirkung auf den Cortisolspiegel | |
| Cortisolspiegel ist bei Morbus Addison reduziert. | Das Cushing-Syndrom ist durch die Erhöhung des Cortisolspiegels gekennzeichnet. |
| Symptome | |
| Hypotonie und Hypoglykämie sind klinische Merkmale dieser endokrinen Störung. | Beim Cushing-Syndrom werden Bluthochdruck und Hyperglykämie als Symptome beobachtet. |
Zusammenfassung – Morbus Addison vs. Cushing-Syndrom
Die frühe Diagnose dieser endokrinen Störungen ist wichtig, da sie die Manifestation schwerwiegender zugrunde liegender Ursachen wie bösartiger Erkrankungen sein können. Der Hauptunterschied zwischen der Addison-Krankheit und dem Cushing-Syndrom besteht darin, dass die Addison-Krankheit durch die hormonelle Insuffizienz von Cortisol und Aldosteron gekennzeichnet ist, während das Cushing-Syndrom durch einen Überschuss an Cortisol gekennzeichnet ist. Bei der Verschreibung der entzündungshemmenden Kortikosteroide sollte der Patient überwacht werden, um die Entwicklung unnötiger und vermeidbarer Komplikationen wie des Cushing-Syndroms zu verhindern.
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