Hauptunterschied – Physiologische vs. pathologische Gelbsucht
Gelbliche Verfärbung der Schleimhautschichten des Körpers wird als Gelbsucht bezeichnet. Bei einem gesunden Neugeborenen kann Gelbsucht aufgrund einer erhöhten Hämolyse und der Unreife der Leber auftreten, um das während des Prozesses produzierte Bilirubin schnell zu metabolisieren. Dies wird als physiologische Gelbsucht bezeichnet. Pathologische Gelbsucht kann bei jeder Person auftreten und ist das Ergebnis eines andauernden pathologischen Prozesses, der den normalen Bilirubinstoffwechsel unterbricht. Wie ihre Namen andeuten, gibt es bei der physiologischen Gelbsucht keine zugrunde liegende pathologische Anomalie, im Gegensatz zu ihrem Gegenstück, das immer sekundär zu einem pathologischen Prozess ist, der den normalen Bilirubinstoffwechsel beeinflusst. Dies ist der Hauptunterschied zwischen den beiden Bedingungen.
Was ist physiologische Gelbsucht?
Gelbliche Verfärbung der Schleimhautschichten des Körpers wird als Gelbsucht bezeichnet. Diese Verfärbung ist auf die Ansammlung von Bilirubin zurückzuführen. Bei der Hämolyse der roten Blutkörperchen wird Hämoglobin in die Bestandteile Häm und Globin zerlegt. Häm wird durch die Wirkung der Hämoxygenase in Biliverdin umgewandelt, das dann in unkonjugiertes Bilirubin umgewandelt wird. Aufgrund der geringen Wasserlöslichkeit von unkonjugiertem Bilirubin wird es durch Bindung an Albumin über das Blut in die Leber transportiert. Nach dem Eintritt in die Leber wird unkonjugiertes Bilirubin in konjugiertes Bilirubin umgewandelt, indem ein wasserlösliches Molekül daran gebunden wird. Danach wird Bilirubin in den Darm freigesetzt, wo die normale Flora darauf einwirkt, um Stercobilinogen zu produzieren, das später zu Stercobilin wird. Ein Teil wird über die Niere als Urobilin ausgeschieden.
Abbildung 01: Neugeborenes mit physiologischer Gelbsucht
Bei einem gesunden Neugeborenen kann aufgrund der erhöhten Hämolyse und der Unreife der Leber, das während des Prozesses produzierte Bilirubin schnell zu metabolisieren, Gelbsucht auftreten. Physiologische Gelbsucht tritt normalerweise 2-3 Tage nach der Geburt auf und erreicht nach einer Woche allmählich den Höhepunkt. Sie kann etwa 14 Tage anh alten, bevor sie spontan verschwindet. Weitere Untersuchungen sind nicht erforderlich. Gelegentlich wird eine Phototherapie durchgeführt, um den Abbau von Bilirubin zu beschleunigen
Was ist pathologische Gelbsucht?
Pathologische Gelbsucht kann bei jeder Person auftreten und ist das Ergebnis eines andauernden pathologischen Prozesses, der den normalen Bilirubinstoffwechsel unterbricht.
Ursachen
- Hämolytische Anämien und andere Erkrankungen der roten Blutkörperchen
- Hämoglobinopathien
- Obstruktion des hepatobiliären Systems
- Schäden des Leberparenchyms wie bei Zirrhose
- Infektionen wie Hepatitis B
- Nebenwirkungen von Medikamenten
Ermittlungen
Biochemische Studien zur Messung des Gesamtbilirubinspiegels sowie des indirekten und direkten Bilirubins sind erforderlich. Abhängig von der vermuteten zugrunde liegenden Ursache können Ärzte andere geeignete Untersuchungen durchführen.
Abbildung 02: Gelbliche Verfärbung der Sklera bei Gelbsucht
Behandlung
Die Behandlung variiert je nach zugrunde liegender Pathologie, die zu Gelbsucht führt. Sobald die Ursache angemessen behandelt und beseitigt wurde, verschwindet die Gelbsucht spontan.
Was ist die Ähnlichkeit zwischen physiologischer und pathologischer Gelbsucht?
In beiden Fällen kommt es zu einem Anstieg des Bilirubinspiegels
Was ist der Unterschied zwischen physiologischer und pathologischer Gelbsucht?
Physiologische Gelbsucht vs. pathologische Gelbsucht |
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| Bei einem gesunden Neugeborenen kann aufgrund der erhöhten Hämolyse und der Unreife der Leber, das während des Prozesses produzierte Bilirubin schnell zu metabolisieren, Gelbsucht auftreten. Dies wird als physiologische Gelbsucht bezeichnet. | Pathologische Gelbsucht kann bei jeder Person auftreten und ist das Ergebnis eines andauernden pathologischen Prozesses, der den normalen Bilirubinstoffwechsel unterbricht. |
| Pathologie | |
| Es gibt keine zugrunde liegende Pathologie. | Es gibt eine zugrunde liegende Pathologie. |
| Opfer | |
| Physiologische Gelbsucht tritt bei Neugeborenen auf. | Pathologische Gelbsucht kann sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern auftreten. |
| Behandlung | |
| Keine Behandlung erforderlich. | Der Patient sollte entsprechend der zugrunde liegenden Ursache der Gelbsucht behandelt werden. |
Zusammenfassung – Physiologische vs. pathologische Gelbsucht
Gelbliche Verfärbung der Schleimhautschichten des Körpers wird als Gelbsucht bezeichnet. Bei einem gesunden Neugeborenen kann Gelbsucht aufgrund einer erhöhten Hämolyse und der Unreife der Leber auftreten, um das während des Prozesses produzierte Bilirubin schnell zu metabolisieren. Dies wird als physiologische Gelbsucht bezeichnet. Pathologische Gelbsucht kann bei jeder Person auftreten und ist das Ergebnis eines andauernden pathologischen Prozesses, der den normalen Bilirubinstoffwechsel unterbricht. Pathologische Gelbsucht ist immer auf einen pathologischen Prozess zurückzuführen, aber physiologische Gelbsucht ist nicht sekundär zu einem pathologischen Prozess. Dies ist der prinzipielle Unterschied zwischen den beiden Zuständen.
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