Der Hauptunterschied zwischen interstitieller Lungenerkrankung und Bronchiektasie besteht darin, dass die interstitiellen Lungenerkrankungen eine Reihe restriktiver Lungenerkrankungen sind, während die Bronchiektasie eine obstruktive Lungenerkrankung ist.
Interstitielle Lungenerkrankungen (ILD) sind eine heterogene Gruppe von Erkrankungen, die das Lungenparenchym betreffen – Alveolarschleimhaut, Alveolarwände, Kapillarendothel und Bindegewebe. Dieselben pathologischen Veränderungen, die durch Infektionserreger verursacht werden, gelten nicht als interstitielle Lungenerkrankungen. Bronchiektasie ist ein pathologischer Zustand des Atmungssystems, der durch das Vorhandensein abnormal und dauerhaft erweiterter Atemwege gekennzeichnet ist.
Was ist eine interstitielle Lungenerkrankung?
Interstitielle Lungenerkrankungen (ILD) sind eine heterogene Gruppe von Erkrankungen, die das Lungenparenchym betreffen – Alveolarschleimhaut, Alveolarwände, Kapillarendothel und Bindegewebe. Dieselben pathologischen Veränderungen, die durch Infektionserreger verursacht werden, gelten nicht als interstitielle Lungenerkrankungen. Bei fast allen Patienten besteht eine Fibrose des Lungenparenchyms, manchmal mit begleitender Entzündung. Letztendlich werden die Alveolarsepten verdickt, was die Diffusion von Sauerstoff durch sie hindurch beeinträchtigt.
Im fortgeschrittensten Stadium der Erkrankung kommt es zu einer diffusen Fibrose der Lunge, die im CT-Röntgen zu dem charakteristischen Wabenbild führt. Der Patient kann eine erhebliche Beeinträchtigung der Lungenfunktion, pulmonale Hypertonie und Cor pulmonale haben.
Gemeinsame klinische Merkmale
Gemeinsame klinische Merkmale einer interstitiellen Lungenerkrankung umfassen:
- Progressive Dyspnoe und Tachypnoe
- Atemgeräusche am Ende (normalerweise kein Keuchen oder andere Anzeichen einer Atemwegsobstruktion)
- Zyanose
Abbildung 01: Eine Alveole in der Lunge
Lungenfunktionstests
- Reduzierte Gesamtlungenkapazität aufgrund reduzierter Compliance – restriktive Art der Lungenerkrankung
- Reduzierte CO-Diffusionskapazität
- Röntgenaufnahme der Brust
Diffuses infiltratives Muster – kleine Knötchen, unregelmäßige Linien oder Mattglasschatten
Ursache
Die genaue Ursache für einen Großteil der interstitiellen Lungenerkrankungen ist noch nicht identifiziert. Es wird jedoch angenommen, dass sie mit den folgenden Risikofaktoren in Verbindung stehen.
- Exposition gegenüber Umweltgefahren (normalerweise Rauchen, andere: industrielle Expositionen)
- Sarkoidose
- Kollagengefäßerkrankungen
- Granulomatöse Vaskulitis (z. B. Wegener, Churg – Strauss)
- Überempfindlichkeitspneumonitis (organischer Staub)
- Exposition gegenüber anorganischem Staub – Beryllium, Silica (überwiegend bei industrieller Exposition)
Histologische Subtypen interstitieller Lungenerkrankungen
- Übliche interstitielle Pneumpnie (UIP)
- Organisierende Pneumonie (OP) [alter Begriff-Bronchioloitisobliteration mit Organisierender Pneumonie (BOOP)]
- Desquamative interstitielle Pneumonie (DIP)
- Diffuser Alveolarschaden (DAD)
- Unspezifische interstitielle Pneumonie (NSIP)
Ermittlungen
Interstitielle Lungenerkrankung kann untersucht werden über;
- Röntgenaufnahme des Brustkorbs – bilaterales retikuläres Muster. Bei granulomatösen Typen können noduläre Trübungen auftreten
- HRCT – bessere Einschätzung von Ausmaß und Verteilung der Erkrankung
- Lungenfunktionstest – Ausmaß der Lungenbeteiligung wird beurteilt
- Diffusionskapazität – verringerte die Diffusionskapazität der Lunge für CO
- Arterielles Blutgas
- Bronchoskopie und bronchoalveoläre Lavage
- Lungenbiopsie
- Andere:
- Bei CTDs – ANA, Anti-dsDNA, Rheumafaktor
- LDH – ein unspezifischer Befund bei ILDs
Verw altung
Der Behandlungsplan kann je nach zugrunde liegender Ursache der interstitiellen Lungenerkrankung variieren
- Kortikosteroide werden gegeben, um die laufenden Entzündungsprozesse zu stoppen
- Der Einsatz von Immunsuppressiva wird auch in einigen Fällen empfohlen, wenn sich der Zustand des Patienten mit den Kortikosteroiden allein nicht bessert.
- In den am weitesten fortgeschrittenen Fällen bleibt jedoch eine Lungentransplantation die einzige Option
Was ist Bronchiektasie?
Bronchiektasie ist ein pathologischer Zustand des Atmungssystems, der durch das Vorhandensein abnormal und dauerhaft erweiterter Atemwege gekennzeichnet ist. Als Folge der chronischen Entzündung werden die Bronchialwände verdickt und irreversibel geschädigt. Die Beeinträchtigung des mukoziliären Transportmechanismus erhöht das Risiko von Superinfektionen.
Ätiologie
Die Ursachen von Bronchiektasen sind;
- Angeborene Defekte wie Mangel an Bronchialwandelementen und Lungensequestration
- Verstopfung der Bronchialwand durch mechanische Ursachen wie Tumore
- Postinfektiöse Bronchialschädigung
- Granulombildung bei Erkrankungen wie Tuberkulose und Sarkoidose
- Diffuse Erkrankungen des Lungenparenchyms wie Lungenfibrose
- Immunologische Überreaktion bei Erkrankungen wie nach einer Lungentransplantation
- Immunschwäche
- Mukoziliäre Clearance-Defekte bei Erkrankungen wie Mukoviszidose
Abbildung 02: Bronchiektasen
Klinische Merkmale
Zu den klinischen Merkmalen der Bronchiektasie gehören:
- Die Produktion von grünem oder gelbem Sputum ist die einzige klinische Manifestation bei leichter Bronchiektasie
- Mit dem Fortschreiten der Krankheit kann der Patient weitere schwerwiegende Symptome wie anh altenden Mundgeruch, rezidivierende Fieberschübe mit Unwohlsein und rezidivierende Lungenentzündungen bekommen.
- Keulenschlag der Fingernägel
- Während der Auskultation sind grobe Knistergeräusche über den infizierten Regionen zu hören
- Atemnot
- Hämoptyse
Ermittlungen
Untersuchungen von Bronchiektasen beinh alten;
- Röntgenaufnahme des Brustkorbs – dies zeigt normalerweise das Vorhandensein erweiterter Bronchien mit verdickten Wänden. Gelegentlich können auch mehrere mit Flüssigkeit gefüllte Zysten beobachtet werden.
- Hochauflösender CT-Scan
- Untersuchung und Kultur des Sputums sind unerlässlich für die Identifizierung des ätiologischen Erregers sowie für die Bestimmung geeigneter Antibiotika, die bei der Behandlung von Superinfektionen verschrieben werden müssen.
- Nebenhöhlenröntgen – ein Großteil der Patienten kann auch eine Rhinosinusitis haben
- Serum-Immunglobuline – dieser Test wird durchgeführt, um Immundefekte zu identifizieren
- Schweißelektrolyte werden bei Verdacht auf Mukoviszidose gemessen
Behandlung
Die Behandlung und das Management von Bronchiektasen sind;
- H altungsdrainage
- Antibiotika – die Art des eingesetzten Antibiotikums hängt vom Erreger ab
- Es ist manchmal notwendig, Bronchodilatatoren zu verwenden, um die Einschränkungen des Luftstroms zu vermeiden
- Entzündungshemmende Medikamente wie orale oder nasale Kortikosteroide können das Fortschreiten der Krankheit aufh alten
Komplikationen
- Lungenentzündung
- Pneumothorax
- Empyem
- Metastatische zerebrale Abszesse
Was ist die Ähnlichkeit zwischen interstitieller Lungenerkrankung und Bronchiektasie?
Beide Erkrankungen sind Lungenerkrankungen
Was ist der Unterschied zwischen interstitieller Lungenerkrankung und Bronchiektasie?
Interstitielle Lungenerkrankungen (ILD) sind eine heterogene Gruppe von Erkrankungen, die das Lungenparenchym betreffen – Alveolarschleimhaut, Alveolarwände, Kapillarendothel und Bindegewebe, während Bronchiektasie ein pathologischer Zustand des Atmungssystems ist, der durch das Vorhandensein von abnormal gekennzeichnet ist und dauerhaft erweiterte Atemwege. Dies ist der Hauptunterschied zwischen interstitieller interstitieller Lungenerkrankung und Bronchiektasie. Außerdem gibt es weitere Unterschiede zwischen interstitieller Lungenerkrankung und Bronchiektasen basierend auf der Ursache, den klinischen Merkmalen, der Untersuchungstechnik, der Behandlung und dem Management, die unten tabellarisch aufgeführt sind.
Zusammenfassung – Interstitielle Lungenerkrankung vs. Bronchiektasie
Interstitielle Lungenerkrankungen (ILD) sind eine heterogene Gruppe von Erkrankungen, die das Lungenparenchym betreffen – Alveolarschleimhaut, Alveolarwände, Kapillarendothel und Bindegewebe, während Bronchiektasen ein pathologischer Zustand des Atmungssystems sind, der durch das Vorhandensein von abnormal gekennzeichnet ist und dauerhaft erweiterte Atemwege. Bronchiektasen sind eine obstruktive Lungenerkrankung, aber interstitielle Lungenerkrankungen sind restriktiver Natur. Dies ist der Hauptunterschied zwischen interstitieller Lungenerkrankung und Bronchiektasie.
