Obstruktive vs. restriktive Lungenerkrankung
Obstruktive Lungenerkrankungen weisen blockierte Atemwege auf, während restriktive Lungenerkrankungen eine Unfähigkeit zur Ausdehnung oder einen Verlust des elastischen Rückstoßes der Lunge aufweisen. Häufige obstruktive Lungenerkrankungen sind Asthma, Bronchitis, Bronchiektasie und chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD). Häufige restriktive Lungenerkrankungen sind zystische Fibrose und andere Ursachen von Lungenvernarbungen. Die Mukoviszidose teilt einige Merkmale mit obstruktiven Lungenerkrankungen, wird jedoch gemäß der Pathophysiologie als restriktive Lungenerkrankung angesehen. Obwohl sowohl obstruktive als auch restriktive Lungenerkrankungen einige Symptome, Anzeichen, Diagnosen und Behandlungsmethoden gemeinsam haben, gibt es auch geringfügige Abweichungen. In diesem Artikel werden diese ausführlich behandelt.
Was sind obstruktive Lungenerkrankungen?
Die häufigsten obstruktiven Lungenerkrankungen sind Asthma, Bronchitis, Bronchiektasen und COPD.
Asthma betrifft 5-8% der Bevölkerung. Die meisten asthmatischen Kinder wachsen daraus heraus oder leiden als Erwachsene viel weniger. Es ist gekennzeichnet durch rezidivierende Episoden von Dyspnoe, Husten und Keuchen, die durch eine reversible Obstruktion der Atemwege verursacht werden. Drei Faktoren tragen zur Verengung der Atemwege bei: Kontraktion der Bronchialmuskulatur, die durch eine Vielzahl von Reizen ausgelöst wird, Schwellung/Entzündung der Schleimhaut durch Mastzellen und Degranulation der Basophilen, die zur Freisetzung von Entzündungsmediatoren führt, und erhöhte Schleimproduktion. K alte Luft, Bewegung, Emotionen, Allergene, Infektionen und Medikamente lösen die Episoden aus. Der Atemwegsdurchmesser ändert sich im Laufe des Tages und ist morgens und abends am kleinsten. Daher treten die meisten Attacken zu dieser Tageszeit auf. Saurer Reflux ist mit Asthma verbunden. Spirometrie, Pricktest auf Allergene und Röntgenaufnahmen des Brustkorbs werden häufig durchgeführt. Zur Behandlung können Bronchodilatatoren und Steroide als Inhalatoren, Tabletten oder im Notfall als intravenöse Zubereitungen verabreicht werden.
Bronchitis ist eine Entzündung größerer Atemwege. Es ist am häufigsten viral oder bakteriell. Der Patient stellt sich mit Husten, Kurzatmigkeit, Auswurf und gelegentlich Fieber vor. Es liegt eine Obstruktion der Atemwege aufgrund von Schleimproduktion und Kontraktion der Bronchialmuskulatur vor. Bronchitis wird mit Dampfinhalation, Bronchodilatatoren und Antibiotika behandelt.
Bronchiektasie ist auf chronische Infektionen der Bronchien und Bronchiolen zurückzuführen, die zu einer dauerhaften Erweiterung dieser Atemwege führen. Hämophilus influenza, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus und Pseudomonas aeruginosa sind die üblichen Übeltäter. Young-Syndrom, primäre Ziliendyskinesie, zystische Fibrose, Kartergener-Syndrom, bronchiale Obstruktion durch Tumore und Fremdkörper und allergische bronchopulmonale Aspergillose können zu Bronchiektasen führen. Bronchiektasen sind gekennzeichnet durch anh altenden Husten, Auswurf, Kurzatmigkeit, Fingerschläge. Es wird mit posturaler Auswurfdrainage, Antibiotika, Bronchodilatatoren und Steroiden behandelt.
Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) besteht aus zwei eng verwandten klinischen Entitäten; chronische Bronchitis (langanh altende Entzündung der großen Atemwege, gekennzeichnet durch Husten und Auswurf an den meisten Tagen von 3 Monaten in zwei aufeinanderfolgenden Jahren) und Emphysem (Verlust des elastischen Rückstoßes der Lunge und histologisch Vergrößerung der Atemwege kleiner als die terminalen Bronchiolen und Zerstörung der Wände der Alveolen).). Patienten können entweder Asthma oder COPD haben, aber nicht beides. Wenn der Patient über 35 Jahre alt ist, in der Vergangenheit geraucht hat, seit langem Auswurf produziert, Husten hat, Kurzatmigkeit ohne deutliche Schwankungen im Tagesverlauf vorliegt, ist eine COPD wahrscheinlich. NICE (National Institute for He althcare Excellence) empfiehlt den Namen COPD. Rauchen ist der Hauptrisikofaktor für COPD. Die Neigung COPD zu entwickeln steigt mit der Anzahl der gerauchten Zigaretten und alle lebenslangen Raucher bekommen COPD.
Personen, die in Goldminen, Kohleminen, Textilfabriken arbeiten, können aufgrund der Chemikalien und der Staubexposition ebenfalls COPD bekommen, was zu einem erhöhten Reaktivitätszustand in den Atemwegen führt. Ähnlich wie Zigarettenrauch erhöhen diese Moleküle die Sekretion der Atemwege und verursachen eine Verengung der Atemwege. COPD ist nicht heilbar, obwohl sie beherrschbar ist. Akute Exazerbationen werden in der Notaufnahme mit Bronchodilatatoren, Steroiden und Antibiotika behandelt.
Was sind restriktive Lungenerkrankungen?
Die häufigsten restriktiven Lungenerkrankungen sind Mukoviszidose und andere Ursachen von Lungennarben.
Cystische Fibrose ist eine der häufigsten lebensbedrohlichen autosomal-rezessiven Erkrankungen bei Kaukasiern. Sie wird durch Mutationen im Transmembran-Leitfähigkeitsregulator-Gen für zystische Fibrose verursacht. Dies führt zu einer Kombination aus mangelhafter Chloridsekretion und erhöhter Natriumabsorption über das Atemwegsepithel. Die Veränderungen in der Zusammensetzung der Atemwegsoberflächenflüssigkeit prädisponieren die Lunge für Infektionen und Bronchiektasen. Patienten mit Husten, Keuchen, Gedeihstörung, Pankreasinsuffizienz, Darmverschluss, Zirrhose und Osteoporose. Brustphysiotherapie, Ersatz von Pankreasenzymen, Ersatz von fettlöslichen Vitaminen und Senkung des Blutzuckers sind wichtige Behandlungsmethoden der Mukoviszidose. Die durchschnittliche Überlebenszeit von Patienten mit Mukoviszidose liegt jetzt bei über 30 Jahren.
Was ist der Unterschied zwischen obstruktiver und restriktiver Lungenerkrankung?
• Obstruktive Lungenerkrankungen weisen eine Blockierung der Atemwege auf, während restriktive Erkrankungen ein Versagen der Lungenexpansion aufweisen.
• Bei obstruktiven Lungenerkrankungen kommt es zu einer erhöhten Schleimbildung, bei restriktiven Erkrankungen nicht.
• Restriktive Erkrankungen sind auf Lungenvernarbung zurückzuführen, während bei obstruktiven Erkrankungen keine Vernarbung auftritt.
