Bruch gegen Bruch
Fraktur
Fraktur ist eine lokale Unterbrechung der normalen Architektur des Knochens. Eine Fraktur wird vermutet, wenn eine sichtbare Abweichung der Struktur, Schmerzen, Schwellung, Funktionsverlust im Zusammenhang mit dem gebrochenen Knochen auftritt.
Frakturursachen
Frakturen können verschiedene Ursachen haben und grob als traumatische und pathologische Frakturen klassifiziert werden. Traumatische Frakturen sind das Ergebnis eines direkten stumpfen Krafttraumas. Pathologische Frakturen treten aufgrund von Zuständen auf, die die Knochenstruktur schwächen. Rickettes, Osteoporose, chronische Nierenerkrankungen, Hypovitaminose D und chronische Lebererkrankungen können den Knochen schwächen, indem sie die Mineralisierung stören, und selbst eine geringfügige stumpfe Kraft kann einen Bruch verursachen.
Klassifikation der Fraktur
Es gibt verschiedene Klassifikationen von Frakturen.
• Anatomische Klassifikation: Die anatomische Klassifikation verwendet die tatsächliche anatomische Lage des Knochens im Körper.
• Orthopädische Klassifikationen: Die orthopädische Klassifikation ist die am häufigsten verwendete Klassifikation. Unter dieser Klassifizierung versteht man eine offene Fraktur, bei der es sich um eine Fraktur mit beschädigter darüber liegender Haut handelt. Bei geschlossener Fraktur ist die darüber liegende Haut intakt.
Fraktur wird klinisch nach der Verschiebung unterteilt. Außerdem gibt es je nach Anatomie der Fraktur verschiedene Kategorien.
Vollständiger Bruch – Knochenfragmente werden vollständig durchtrennt.
Unvollständiger Bruch – Knochenfragmente werden nicht vollständig durchtrennt.
Lineare Fraktur – Frakturlinie verläuft parallel zur Längsachse des Knochens.
Querbruch – Frakturlinie steht im rechten Winkel zur Längsachse des Knochens.
Schrägbruch – Frakturlinie verläuft diagonal zur Längsachse des Knochens.
Spiralfraktur – Fraktur verläuft spiralförmig um den Knochen und Segmente können verdreht sein
Trümmerbruch – Knochen ist in mehr als zwei Segmente gebrochen
Impaktfraktur – Knochen ist gebrochen und ineinander verkeilt
Frakturdiagnostik
Die endgültige Diagnose einer Fraktur erfolgt durch Bildgebung. Häufig verwendete bildgebende Verfahren sind Röntgenstrahlen. Andere Methoden wie Computertomographie können verwendet werden, um die damit verbundene Weichteilverletzung zu beurteilen.
Frakturkomplikationen
Frakturkomplikationen können chronologisch eingeordnet werden. Unmittelbare Komplikationen sind Gefäß-, Muskel- und Nervenverletzungen. Zwischenkomplikationen sind Fettembolie, Weichteiltransposition, Infektion. Langzeitkomplikationen sind Pseudarthrosen, Fehlgeburten und verzögerte Heilungen.
Frakturbehandlung
Grundprinzipien der Frakturbehandlung sind Schmerztherapie, Ruhigstellung und Annäherung. Knochensegmente müssen richtig approximiert werden, um eine zufriedenstellende Heilung zu ermöglichen. Es wird eine Annäherung der Bruchfläche von mehr als 2/3 empfohlen. Je nach gebrochenem Knochen variiert die klinisch zulässige Abweichung. Beispielsweise ist bei einer Humerusfraktur eine Winkelung von <15o zulässig. Eine Immobilisierung ist unerlässlich, da bei freier Bewegung die Schwielenbildung unterbrochen wird und eine Pseudarthrose die Folge sein kann. Die Immobilisierungsmethoden unterscheiden sich je nach gebrochenem Knochen. Die externe Ruhigstellung erfolgt üblicherweise mit einem Gipsverband. Die interne Immobilisierung kann mit intramedullären Drähten, Platten und Schrauben erfolgen. Frakturen der oberen Extremitäten müssen mindestens 6 Wochen in einem Gipsverband geh alten werden, während Frakturen der unteren Extremitäten das Doppelte erfordern. Opioid-Analgetika sind aufgrund der Schwere der Schmerzen die bevorzugte Option. Um die Knochenheilung zu verbessern, kann eine Knochentransplantation durchgeführt werden. Serielle Bildgebung ist für die Nachsorge und Beurteilung der Frakturheilung unerlässlich.
Gibt es einen Unterschied zwischen Bruch und Bruch?
Fraktur ist ein Knochenbruch. Bruch und Bruch bedeuten dasselbe.
