Geschwür gegen sauren Reflux | Säurereflux vs Magengeschwür Ätiologie, Pathologie, klinische Präsentation, Komplikationen, Untersuchung und Behandlung
Magengeschwüre und saurer Reflux sind zwei häufige Erkrankungen, die im Magen- und Speiseröhrentrakt auftreten. Einige Leute verwechseln fälschlicherweise diese beiden Begriffe, da sie sich auf dasselbe beziehen, weil ein erhöhter Säuregeh alt für beide verantwortlich ist. Dieser Artikel weist auf die Unterschiede zwischen Magengeschwüren und saurem Reflux in Bezug auf Ätiologie, Pathologie, klinische Präsentation, Komplikationen, Untersuchungsergebnisse und Management hin, die helfen würden, zwischen diesen beiden Zuständen zu unterscheiden.
Geschwür
Magengeschwüre können in der unteren Speiseröhre, im Magen, Zwölffingerdarm, Jejunum und selten im Ileum neben dem Mickel-Divertikel auftreten. Die Geschwüre können akut oder chronisch sein.
Magengeschwüre können aus einer Vielzahl von Ursachen resultieren, die allgemein als Folge einer übermäßigen Säuresekretion, verminderter Säureresistenz der Schleimhaut und Helicobacter-pylori-Infektionen kategorisiert werden.
Magengeschwüre sind chronisch, mit Remissionen und Schüben, was mit der Heilung und Reaktivierung des Geschwürs einhergeht. Klinisch stellt sich der Patient mit rezidivierenden Bauchschmerzen, insbesondere in der Magengegend, im Zusammenhang mit Nahrung und episodischem Auftreten vor. Erbrechen kann ein damit verbundenes Merkmal sein.
Komplikationen von Magengeschwüren sind Blutungen, Perforationen, Pylorusobstruktion und Penetration. Endoskopie und Biopsie helfen bei der Bestätigung der Diagnose. Die Behandlung zielt hauptsächlich darauf ab, die Symptome zu lindern, Heilung einzuleiten und Rezidive zu verhindern.
Reflux
Reflux von Säure tritt aus mehreren Gründen auf. Dazu gehören verminderter Tonus des unteren Ösophagussphinkters, Hiatushernie, verzögerte ösophageale Clearance, Zusammensetzung des Mageninh alts, mangelhafte Magenentleerung, erhöhter intraabdomineller Druck wie bei Übergewicht und Schwangerschaft, Ernährungs- und Umweltfaktoren wie Alkohol, Fett, Schokolade, Kaffee, Rauchen und nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente.
Klinisch können Patienten mit saurem Reflux hauptsächlich mit Sodbrennen und Aufstoßen auftreten. Sie können aufgrund einer reflektorischen Speicheldrüsenstimulation einen erhöhten Speichelfluss haben. Gewichtszunahme ist eine Funktion.
In langjährigen Fällen kann der Patient wahrscheinlich aufgrund einer gutartigen Säurestrikturbildung in der Speiseröhre eine Dysphagie entwickeln. Zu den anderen Komplikationen zählen Ösophagitis, Barrett-Ösophagus, Anämie durch chronisch-schleichenden Blutverlust, Magenvolvulus und in komplizierteren Fällen ein Adenokarzinom des gastroösophagealen Übergangs. Jeder Patient mit lang anh altendem saurem Reflux sollte, wenn er irgendwann im Leben eine Dysphagie entwickelt, auf ein Adenokarzinom untersucht werden, bevor die Diagnose einer Säurestriktur gestellt wird.
Die Endoskopie stuft die gastroösophageale Refluxkrankheit in fünf Grade ein. Grad 0 gilt als normal. Grad 1-4 umfasst erythematöses Epithel, streifige Linien, konfluierende Geschwüre bzw. Barrett-Ösophagus.
Management umfasst Änderungen des Lebensstils, Antazida, H2-Rezeptorblocker und Protonenpumpenhemmer, wobei letzterer als Behandlung der Wahl angesehen wird. Falls die medizinische Behandlung fehlschlägt, müssen chirurgische Optionen wie Fundoplikatio in Betracht gezogen werden.
Was ist der Unterschied zwischen Geschwür und Sodbrennen?
• Magengeschwüre entstehen durch H.pylori-Infektionen, nichtsteroidale Antirheumatika, Rauchen und reduzierten Schleimhautwiderstand, während saurer Reflux durch reduzierten Tonus des unteren Ösophagussphinkters, Hiatushernie, verzögerte Clearance aus der Speiseröhre, defekten Magen verursacht wird Entleerung, Fettleibigkeit, Schwangerschaft, Ernährungs- und Umweltfaktoren.
• Magengeschwüre sind chronisch mit Remissionen und Schüben.
• Magengeschwürpatienten stellen sich in der Regel mit wiederkehrenden Bauchschmerzen im Zusammenhang mit Nahrung vor, während Patienten mit saurem Reflux häufig mit Sodbrennen vorstellig werden.
• Zu den Komplikationen von Magengeschwüren gehören Blutungen, Penetration, Perforation und Pylorusobstruktion, während saurer Reflux Strikturen, Barrett-Ösophagus, Anämie, Magenvolvulus und Adenokarzinom verursachen kann.
