Vorhofflimmern vs. Vorhofflattern
Vorhofflimmern und Vorhofflattern sind zwei häufige Herzrhythmusstörungen.
Das Herz zieht sich rhythmisch zusammen. Im Herzen befinden sich autonome Schrittmacher. Sie sind SA-Knoten und AV-Knoten. Der SA-Knoten befindet sich im rechten Vorhof. Es entlädt sich rhythmisch mit einer Rate von 60-100 Schlägen pro Minute. Wenn der SA-Knoten nicht funktioniert, übernimmt der AV-Knoten. Der AV-Knoten befindet sich in der Nähe der Trikuspidalklappe. Der AV-Knoten entlädt sich mit einer Rate von 40-60 Schlägen pro Minute. Der AV-Knoten hat eine Refraktärzeit, in der er keine Impulse überträgt. Wenn zwei Impulse den AV-Knoten erreichen, überträgt er den ersten. Wenn der zweite den AV-Knoten während der Refraktärzeit erreicht, wird der AV-Knoten ihn nicht übertragen. Wenn auch der AV-Knoten nicht richtig funktioniert, übernehmen die Purkinje-Fasern (His-Bündel). Nerven und Hormone steuern die Herzfrequenz. Parasympathische Nervenimpulse, die entlang des Vagusnervs kommen, verlangsamen die Herzfrequenz. Adrenalin, Noradrenalin erhöhen die Herzfrequenz. Dopamin erhöht die Herzfrequenz sowie die Kontraktionskraft. Medikamente können die Herzfrequenz beschleunigen oder verlangsamen. Dopamin, Dobutamin und Adrenalin werden häufig zur Behandlung des kardiogenen Schocks eingesetzt. Atenolol, Propranolol und Labetolol verlangsamen das Herz.
Was ist Vorhofflimmern?
Bei Vorhofflimmern wirken mehrere Stellen im rechten Vorhof als Schrittmacher. Diese Loci entladen sich willkürlich. Die Entladungsrate beträgt weniger als 200 Schläge pro Minute. Daher überträgt der AV-Knoten alle Impulse. Da diese Impulse die Ventrikel unregelmäßig erreichen, sind die Pulse unregelmäßig. Koronare Herzkrankheit, Herzinsuffizienz, Kardiomyopathien, Medikamente und Hyperthyreose sind einige bekannte Ursachen für Vorhofflimmern. Das Vorhofflimmern-EKG zeigt einen unregelmäßigen Herzrhythmus auf dem Rhythmusstreifen. Ansonsten ist die Kurve normal und es liegt eine P-Welle vor.
Zu den Symptomen von Vorhofflimmern gehören Herzklopfen, Schwindel und schlechte Belastungstoleranz. Frequenzkontrolle und Rhythmuskontrolle mit Betablockern und Digoxin sind eine wirksame Behandlung von Vorhofflimmern. Vorhofflimmern führt zu einer schwachen Kontraktion des rechten Vorhofs. Dadurch stagniert das Blut im rechten Vorhof. Stagnation führt zur Gerinnselbildung. Diese Gerinnsel zerfallen in kleine Stücke und schießen in die Höhe, um die Arterien zu blockieren. Aufgrund dieser Embolien können sich Schlaganfall, Amorousis fugax und Netzhautblutungen entwickeln. (Sie könnten auch daran interessiert sein, den Unterschied zwischen Thrombose und Embolie zu lesen)
Was ist Vorhofflattern?
Vorhofflattern verursacht eine schnelle Herzfrequenz von etwa 200 Schlägen pro Minute. Aus irgendeinem Grund feuert der SA-Knoten mit alarmierender Geschwindigkeit ab. Selbst wenn die Entladungsrate über 200 Schläge pro Minute liegt, verhindert die Refraktärzeit eine Impulsübertragung. Das Vorhofflattern-EKG hat keine P-Welle. Die Grundlinie erscheint wie die Kante einer Säge (Sägezahnerscheinung). Der Herzmuskel wird während der Diastole mit Blut versorgt. Die Herzfrequenz steigt, wenn sich die Diastole verkürzt, und die myokardiale Blutversorgung sinkt. Zu den Symptomen des Vorhofflatterns gehören Schmerzen in der Brust, Herzklopfen und Schwindel. Digoxin ist auch eine wirksame Behandlung von Vorhofflattern.
Was ist der Unterschied zwischen Vorhofflimmern und Vorhofflattern?
• Flimmern hat eine langsame Herzfrequenz, während die Flatterfrequenz bei etwa 200 Schlägen pro Minute liegt.
• Flimmern ist auf willkürlich entladene Herde zurückzuführen und Flattern ist auf eine schnelle Entladung des SA-Knotens zurückzuführen.
• Beide verursachen Herzrasen, Brustschmerzen und Schwindel.
