Schlüsselunterschied – Lyme-Borreliose vs. Lupus
Lupus und Borreliose sind zwei Krankheiten, die viele gemeinsame Symptome haben. Obwohl es für einen Kliniker leicht ist, den Unterschied zwischen Lyme-Borreliose und Lupus mit einer angemessenen Anamnese und einigen Standarduntersuchungen zu identifizieren, kann die Ähnlichkeit in der Art der Darstellung für die normale Öffentlichkeit zu Verwirrung führen. Lupus ist im Grunde eine Autoimmunerkrankung mit systemischen Manifestationen; daher hat es einen endogenen Ursprung. Aber die Lyme-Borreliose ist eine Infektionskrankheit, die durch einen Erreger verursacht wird, der durch Zeckenstiche in unseren Körper gelangt. Dementsprechend ist die Lyme-Borreliose eine exogene Krankheit, die durch einen äußeren Erreger verursacht wird. Dies ist der Hauptunterschied zwischen Lyme-Borreliose und Lupus.
Was ist Borreliose?
In der überwältigenden Mehrheit der Fälle wird die Lyme-Borreliose durch eine Spirochäte namens Borrelia burgdoferi verursacht, die durch die Bisse von Läusen oder Zecken in den menschlichen Körper gelangt. Die anderen weniger häufig vorkommenden Erreger sind B.afzelli und B.garinii.
Das Infektionsreservoir ist Ixodid (harte Zecke), die sich von vielen großen Säugetieren ernährt. Vögel sind auch für die Ausbreitung dieser parasitären Zecken in einem Ökosystem verantwortlich. Wie bereits erwähnt, gelangen Spirochäten nach einem Zeckenbiss in den Blutkreislauf eines Menschen, deren Erwachsenen-, Larven- und Nymphenstadium die Infektion übertragen kann.
Die meisten Borreliose-Patienten neigen dazu, Ehrlichiose als Koinfektion zu bekommen.
Klinische Merkmale
Der Krankheitsverlauf verläuft in drei Stadien und die klinischen Merkmale variieren je nach Stadium.
Frühes lokalisiertes Stadium
Das einzigartigste Merkmal, das diese Anfangsphase definiert, ist das Auftreten einer Hautreaktion um die Stelle des Zeckenbisses herum, die als Erythema migrans bezeichnet wird. Etwa 2-30 Tage nach dem Zeckenstich kann ein makulöser oder papulöser Ausschlag auftreten. Der Ausschlag entsteht normalerweise im Bereich neben dem Zeckenbiss und breitet sich dann peripher aus. Diese Hautläsionen haben ein charakteristisches Bullauge-Aussehen mit einer zentralen Lichtung. Diese Merkmale sind jedoch nicht pathognomonisch für die Borreliose. Leichte Allgemeinsymptome wie Fieber, Lymphadenopathie und Müdigkeit können in dieser Phase auftreten.
Abbildung 01: Borreliose
Früh disseminierte Krankheit
Die Ausbreitung der Infektion von der ursprünglichen Stelle erfolgt über Blut und Lymphe. Wenn der Körper darauf zu reagieren beginnt, kann der Patient über leichte Arthralgie und Unwohlsein klagen. In einigen Fällen kann die Entwicklung eines metastasierten Erythema migrans beobachtet werden. Eine neurologische Beteiligung wird normalerweise einige Monate nach der Erstinfektion offensichtlich und wird durch das Auftreten von lymphozytärer Meningitis, Hirnnervenlähmungen und peripherer Neuropathie bestätigt. Die Inzidenz von Karditis und Radikulopathie im Zusammenhang mit Lyme-Borreliose variiert in Abhängigkeit von bestimmten epidemiologischen Faktoren.
Late Disease
Arthritis der großen Gelenke, Polyneuritis und Enzephalopathie sind die klinischen Merkmale, die häufig im Spätstadium der Erkrankung auftreten. Als Folge der Beteiligung des Hirnparenchyms können neuropsychiatrische Probleme auftreten. Acrodermatitis chronica atrophicans ist eine seltene Komplikation der fortgeschrittenen Borreliose.
Diagnose
Im Anfangsstadium der Erkrankung kann die Diagnose anhand der klinischen Merkmale und der Anamnese gestellt werden. Die Kultivierung der Organismen aus den Biopsieproben ist normalerweise nicht zuverlässig und zeitaufwändig (da der Prozess mindestens sechs Wochen dauert, um zufriedenstellende Ergebnisse zu erzielen).
Der Antikörpernachweis ist nicht direkt zu Beginn der Krankheit sinnvoll, liefert aber während der frühen disseminierten und späten Stadien äußerst genaue Ergebnisse.
Die zunehmende Verfügbarkeit fortschrittlicher Techniken wie PCR hat den Prozess der Diagnose und Behandlung der Lyme-Borreliose beschleunigt und lebensbedrohliche Komplikationen minimiert.
Verw altung
- Die neuesten Richtlinien raten davon ab, asymptomatische Patienten mit positiven Antikörpertestergebnissen zu behandeln.
- Die Standardtherapie besteht aus einer 14-tägigen Behandlung mit Doxycyclin (200 mg täglich) oder Amoxicillin (500 mg 3-mal täglich). Aber im Falle der disseminierten Erkrankung mit Arthritis sollte die Therapie auf 28 Tage ausgedehnt werden.
- Jede neuronale Beteiligung sollte durch parenterale Verabreichung von Beta-Lactamen für 3-4 Wochen behandelt werden.
Prävention
- Verwendung von Schutzkleidung
- Insektenschutzmittel
- Das Infektionsrisiko in den ersten Stunden des Zeckenstichs ist sehr gering. Daher verringert die sofortige Entfernung der Zecke die Wahrscheinlichkeit einer fortgeschrittenen Krankheit.
Was ist Lupus?
Lupus ist eine Autoimmunerkrankung mit systemischen Wirkungen. Aufgrund ihrer vielfältigen Erscheinungsformen wird sie auch die Krankheit mit den tausend Gesichtern genannt.
Vier große klinische Varianten von Lupus erythematodes wurden beschrieben.
- Systemischer Lupus erythematodes
- Diskoider (neonataler) Lupus erythematodes
- Subakut der Haut
- Systemisch
Systemischer Lupus erythematodes (SLE)
Dies ist die häufigste klinische Variante von Lupus. Mindestens vier der folgenden Kriterien müssen erfüllt sein, um die Diagnose SLE zu stellen
- Malar-Ausschlag
- Lichtempfindlichkeit
- Diskoide Plaques
- Arthritis
- Mundgeschwüre
- Nierenveränderungen
- Serositis
- Neurologische Beteiligung
- Hämatologische Veränderungen
- Immunologische Veränderungen
- Anti-Atom-Antikörper
Die Inzidenz von SLE bei Frauen ist viel höher als bei Männern. Das Vorhandensein eines Malar-Ausschlags ist das einzigartige Merkmal, das einen Arzt davon überzeugt, SLE zu vermuten. Obwohl nicht obligatorisch, können SLE-Patienten auch eine Vaskulitis haben. Lupus-assoziiertes Fieber und Arthritis sind die anderen häufig beobachteten klinischen Merkmale.
Discoider Lupus erythematodes
Das Vorhandensein von antinukleären Antikörpern ist bei dieser Erkrankung sehr selten. Der Patient beschreibt in der Regel ein muskatreibenartiges Gefühl aufgrund von Hyperkeratose und Atrophie der Haarfollikel. Diese Hautveränderungen sind Folge der entzündlichen Läsionen, die durch Sonneneinstrahlung ausgelöst werden. Daher verstärken sich diese Hautveränderungen während des Sommers vorhersehbar.
Abbildung 02: Lupus
SLE-Diagnose
Wenn die oben genannten klinischen Kriterien den Kliniker zum Verdacht auf Lupus veranlassen, werden die folgenden Tests und Untersuchungen durchgeführt, um die Diagnose zu bestätigen.
- Serumkreatinin und Urinanalyse zur Beurteilung der Nierenfunktion
- CBC-Differential
- ESR oder CRP
- Leberfunktionstests
- Autoantikörpertests
- Gelenkröntgen
- Echokardiogramm
- Thorax-Röntgen
- Arthrozentese
- Nierenbiopsie
Behandlung
Die folgenden Medikamente werden zur Behandlung von SLE eingesetzt
- Malariamittel
- Entzündungshemmende Kortikosteroide, die verwendet werden, um die zugrunde liegende Entzündung zu kontrollieren. Eine kontinuierliche Nachsorge ist notwendig, um die Komplikationen zu vermeiden, die mit einer längeren Anwendung von Kortikosteroiden verbunden sind.
- NSAIDS
- Krankheitsmodifizierende Antirheumatika
Was sind die Ähnlichkeiten zwischen Borreliose und Lupus
- Borreliose und Lupus haben viele gemeinsame klinische Merkmale wie Arthritis, Fieber, Kopfschmerzen.
- Bei beiden Erkrankungen ist eine Beteiligung des ZNS zu beobachten.
Was ist der Unterschied zwischen Borreliose und Lupus?
Borreliose vs. Lupus |
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| Borreliose ist eine Autoimmunerkrankung. | Lupus ist eine Infektionskrankheit. |
| Arthritis | |
| Borreliose-assoziierte Arthritis betrifft hauptsächlich die großen Gelenke. | Lupus-assoziierte Arthritis betrifft die kleinen Gelenke. |
| Fieber | |
| Fieber tritt normalerweise im Frühstadium der Erkrankung auf. | Fieber tritt willkürlich in allen Stadien des Krankheitsverlaufs auf. |
| Malar Rash | |
| Malarausschlag ist nicht zu sehen. Stattdessen ist als charakteristisches Merkmal ein Erythema migrans vorhanden. | Malar Exanthem wird als einzigartiges klinisches Merkmal angesehen. |
Zusammenfassung – Borreliose vs. Lupus
Lupus und Borreliose haben einzigartige dermatologische Manifestationen, die helfen, sie voneinander zu unterscheiden. Der Ursprung der beiden Zustände ist der Hauptunterschied zwischen Lyme-Borreliose und Lupus. Lupus ist eine Autoimmunerkrankung, die durch die Produktion von Autoantikörpern entsteht. Aber die Lyme-Borreliose ist eine Infektionskrankheit, die durch Borrelia burgdoferi verursacht wird.
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