Der Hauptunterschied zwischen verkäsenden und nichtverkäsenden Granulomen besteht darin, dass das verkäsende Granulom in der Mitte einen weißlichen, käseähnlichen Abfall aufweist, während das nichtverkäsende Granulom kein solches Zentrum hat, das eine Nekrose erfahren hat.
Granulomatöse Entzündung ist ein Aspekt der chronischen Entzündungsreaktion, bei der unser Körper versucht, die Ausbreitung eines Infektionserregers zu verhindern, den er nicht ausrotten kann. Ein Granulom, dessen Zentrum eine verkäste Nekrose erfahren hat, wird als verkästes Granulom bezeichnet. Ein nicht verkäsendes Granulom hingegen ist ein Granulom, das keine zentrale verkäste Nekrose aufweist.
Was ist ein Granulom?
Granulomatöse Entzündung ist eine Form der chronischen Entzündung, die dem Körper hilft, die Ausbreitung eines Infektionserregers einzudämmen. In diesem Zustand findet eine umfangreiche Aktivierung von T-Lymphozyten statt, was wiederum zur Aktivierung von Makrophagen führt. Makrophagen erwerben bei diesem Prozess eine große Menge Zytoplasma und beginnen folglich, Epithelzellen zu ähneln. Daher werden vergrößerte Makrophagen in einem Granulom als Epitheloidzellen bezeichnet. Außerdem entstehen durch die Verschmelzung dieser Zellen mehrkernige Riesenzellen.
Klassifikation von Granulomen
Je nach Pathogenese gibt es zwei Kategorien von Granulomen; das sind Immungranulome und Fremdkörpergranulome.
Fremdkörpergranulome bilden sich typischerweise um Nahtmaterialien und Talkum herum. Diese Stoffe lösen keinen spezifischen Entzündungsprozess aus, sondern aktivieren die Phagozytose durch Makrophagen. Makrophagen und Epithelzellen umgeben den Fremdkörper, der sich im Zentrum des Granuloms befindet.
Infektionserreger, die in der Lage sind, eine T-Zell-vermittelte Immunantwort hervorzurufen, lösen die Pathogenese von Immungranulomen aus. Zuerst werden Makrophagen aktiviert; sie aktivieren dann die T-Zellen. Die aktivierten T-Zellen setzen dann Zytokine wie IL2 und IFN frei, die wiederum andere T-Zellen bzw. Makrophagen aktivieren.
Was ist ein verkäsendes Granulom?
Wenn bestimmte infektiöse Organismen die Ursache der Granulombildung sind, erfährt die zentrale Zone des Granuloms eine Nekrose aufgrund von Hypoxie und Aktivität freier Radikale. Die nekrotischen Materialien in der Mitte haben ein käsiges weißes Aussehen. Ein käsiges Granulom ist ein Granulom mit einem solchen Zentrum, das eine käsige Nekrose durchgemacht hat.
Abbildung 01: Verkäsendes Granulom bei Tuberkulose
Unter dem Mikroskop erscheinen diese nekrotischen Gewebe als weiße amorphe Massen, die ihre zelluläre Architektur vollständig verloren haben. Verkäsende Granulome sind ein charakteristisches Merkmal der Tuberkulose.
Was ist ein nicht verkäsendes Granulom?
Noncaseating granuloma bezieht sich auf alle Granulome, die kein Zentrum haben, das eine verkäste Nekrose erfahren hat. Unten ist ein mikroskopisches Bild eines nicht verkäsenden Granuloms.
Abbildung 02: Mikroskopisches Erscheinungsbild eines nicht verkäsenden Granuloms
Noncaseating Granuloma tritt bei Erkrankungen wie Sarkoidose, Lepra und Morbus Crohn auf.
Ähnlichkeiten zwischen käsigem und nicht käsigem Granulom
Die Bildung eines Granuloms erfolgt in beiden Fällen als Reaktion auf einen intrinsischen oder extrinsischen schädlichen Wirkstoff
Unterschied zwischen verkäsendem und nicht verkäsendem Granulom
Verkäsungs- vs. Nichtverkäsungs-Granulom |
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| Das verkäsende Granulom ist ein Granulom mit einem Zentrum, das eine käsige Nekrose durchgemacht hat. | Noncaseating granuloma bezieht sich auf alle Granulome, die kein solches Zentrum haben, das eine verkäste Nekrose durchgemacht hat. |
| Krankheiten | |
| Er tritt typischerweise bei Tuberkulose auf. | Es tritt bei Erkrankungen wie Sarkoidose, Morbus Crohn und Lepra auf. |
Zusammenfassung – Verkäsendes vs. nicht verkästendes Granulom
Ein verkästes Granulom ist ein Granulom mit einem Zentrum, das eine verkäste Nekrose erfahren hat. Zu den nicht-verkäsenden Granulomen gehören alle Granulome, die kein Zentrum haben, das eine verkäste Nekrose erfahren hat. Daher besteht der Hauptunterschied zwischen verkäsenden und nicht verkäsenden Granulomen darin, dass die nicht verkäsenden Granulome kein nekrotisches Zentrum haben, während dies bei verkäsenden Granulomen der Fall ist.
