Der Hauptunterschied zwischen MS und Borreliose besteht darin, dass die Borreliose eine Infektionskrankheit ist, während MS keine entzündliche Erkrankung ohne infektiösen Ursprung ist. Das heißt, Multiple Sklerose ist eine chronische, durch T-Zellen vermittelte entzündliche Autoimmunerkrankung, die das Zentralnervensystem befällt. Die Lyme-Borreliose hingegen wird durch eine Spirochäte namens Borrelia burgdoferi verursacht, die durch Läuse- oder Zeckenbisse in den menschlichen Körper gelangt.
Sowohl Multiple Sklerose als auch Borreliose sind Krankheiten, die unser neurologisches System beeinträchtigen können.
Was ist MS?
Multiple Sklerose ist eine chronische Autoimmunerkrankung, die durch T-Zellen vermittelt wird und das zentrale Nervensystem betrifft. Dies führt zu mehreren Bereichen der Demyelinisierung im Gehirn und im Rückenmark. Die Inzidenz von MS ist bei Frauen höher. MS tritt meist bei Patienten zwischen 20 und 40 Jahren auf. Die Prävalenz der Krankheit variiert je nach geografischer Region und ethnischem Hintergrund. Darüber hinaus sind Patienten mit MS anfällig für andere Autoimmunerkrankungen. Sowohl genetische als auch Umweltfaktoren beeinflussen die Pathogenese der Krankheit. Die drei häufigsten Erscheinungsformen von MS sind Optikusneuropathie, Demyelinisierung des Hirnstamms und Läsionen des Rückenmarks.
Pathogenese
T-Zell-vermittelte Entzündungsprozesse treten hauptsächlich in der weißen Substanz des Gehirns und des Rückenmarks auf und produzieren Plaques der Demyelinisierung. 2-10 mm große Plaques finden sich normalerweise in den Sehnerven, der periventrikulären Region, dem Corpus Callosum, dem Hirnstamm und seinen zerebellären Verbindungen und dem Halsmark.
Bei MS sind periphere myelinisierte Nerven nicht direkt betroffen. In der schweren Form der Krankheit kommt es zu einer dauerhaften Zerstörung der Axone, was zu einer fortschreitenden Behinderung führt.
Arten der Multiplen Sklerose
- Schubförmig remittierende MS
- Sekundär progrediente MS
- Primäre progrediente MS
- Schübend-progressive MS
Häufige Anzeichen und Symptome
- Schmerzen bei Augenbewegungen
- Ungeschickte Hand oder Gliedmaß
- Unsicherheit beim Gehen
- Leichte Verschleierung des zentralen Sehens/Farbentsättigung/dichtes zentrales Skotom
- Reduziertes Vibrationsempfinden und Propriozeption in den Füßen
- Drang und Häufigkeit beim Wasserlassen
- Neuropathischer Schmerz
- Depression
- Sexuelle Dysfunktion
- Temperaturempfindlichkeit
- Müdigkeit
- Spastizität
In der späten MS kann man schwere schwächende Symptome mit Optikusatrophie, Nystagmus, Hirnstammzeichen, Pseudobulbärlähmung, spastischer Tetraparese, Ataxie, Harninkontinenz und kognitiver Beeinträchtigung bemerken.
Abbildung 01: MS-Symptome
Diagnose
Eine MS-Diagnose kann gestellt werden, wenn der Patient 2 oder mehr Attacken hatte, die verschiedene Teile des ZNS betrafen. Die MRT ist die Standarduntersuchung zur Bestätigung der klinischen Diagnose. CT- und Liquor-Untersuchung werden bei Bedarf weitere unterstützende Beweise für die Diagnose liefern.
Verw altung
Es gibt keine endgültige Heilung für MS. Aber es gibt mehrere immunmodulatorische Medikamente, die den Verlauf der entzündlichen schubförmig remittierenden Phase der MS verändern können. Diese sind als krankheitsmodifizierende Medikamente (DMDs) bekannt. Beta-Interferon und Glatirameracetat sind Beispiele für solche Arzneimittel. Neben der medikamentösen Therapie können allgemeine Maßnahmen wie Krankengymnastik, die Unterstützung des Patienten durch ein multidisziplinäres Team und Ergotherapie die Lebenssituation des Patienten erheblich verbessern.
Prognose
Die Prognose der Multiplen Sklerose variiert auf unvorhersehbare Weise. Eine hohe MR-Läsionslast bei der Erstvorstellung, eine hohe Rückfallrate, männliches Geschlecht und eine späte Vorstellung sind in der Regel mit einer schlechten Prognose verbunden. Einige Patienten leben weiterhin ein normales Leben ohne offensichtliche Behinderungen, während andere möglicherweise mit schweren Behinderungen konfrontiert sind.
Was ist Borreliose?
In der überwältigenden Mehrheit der Fälle wird die Lyme-Borreliose durch eine Spirochäte namens Borrelia burgdoferi verursacht, die durch die Bisse von Läusen oder Zecken in den menschlichen Körper gelangt. Die anderen weniger häufig vorkommenden Erreger sind B.afzelli und B.garinii.
Das Infektionsreservoir ist Ixodid (harte Zecke), die sich von vielen großen Säugetieren ernährt. Vögel sind auch für die Ausbreitung dieser parasitären Zecken in einem Ökosystem verantwortlich. Wie bereits erwähnt, gelangen Spirochäten nach einem Zeckenbiss in den Blutkreislauf eines Menschen, deren Erwachsenen-, Larven- und Nymphenstadium die Infektion übertragen kann.
Die meisten Patienten, die an Borreliose leiden, neigen dazu, Ehrlichiose als Koinfektion zu bekommen.
Klinische Merkmale
Der Krankheitsverlauf verläuft in drei Stadien und die klinischen Merkmale variieren je nach Stadium.
Frühes lokalisiertes Stadium
Das einzigartige Merkmal, das diese Anfangsphase definiert, ist das Auftreten einer Hautreaktion um die Stelle des Zeckenbisses herum. Dies wird als Erythema migrans bezeichnet. Etwa 2-30 Tage nach dem Zeckenstich kann ein makulöser oder papulöser Ausschlag auftreten. Der Ausschlag entsteht normalerweise im Bereich neben dem Zeckenbiss und breitet sich dann peripher aus. Diese Hautläsionen haben ein charakteristisches Bullauge-Aussehen mit einer zentralen Lichtung. Diese Merkmale sind jedoch nicht pathognomonisch für die Borreliose. Leichte Allgemeinsymptome wie Fieber, Lymphadenopathie und Müdigkeit können in dieser Phase auftreten.
Abbildung 02: Hautausschlag mit Volltreffer-Aussehen
Früh disseminierte Krankheit
Die Ausbreitung der Infektion von der ursprünglichen Stelle erfolgt über Blut und Lymphe. Wenn der Körper darauf zu reagieren beginnt, kann der Patient über leichte Arthralgie und Unwohlsein klagen. In einigen Fällen kann man die Entwicklung eines metastasierten Erythema migrans feststellen. Die neurologische Beteiligung wird in der Regel einige Monate nach der Erstinfektion sichtbar. Dies wird durch das Auftreten von lymphozytärer Meningitis, Hirnnervenlähmungen und peripherer Neuropathie bestätigt. Die Inzidenz von Karditis und Radikulopathie im Zusammenhang mit Lyme-Borreliose variiert in Abhängigkeit von bestimmten epidemiologischen Faktoren.
Late Disease
Arthritis der großen Gelenke, Polyneuritis und Enzephalopathie sind die klinischen Merkmale im Spätstadium der Erkrankung. Als Folge der Beteiligung des Hirnparenchyms können neuropsychiatrische Probleme auftreten. Acrodermatitis chronica atrophicans ist eine seltene Komplikation der fortgeschrittenen Borreliose.
Diagnose
Im Anfangsstadium der Erkrankung kann die Diagnose anhand der klinischen Merkmale und der Anamnese gestellt werden. Die Kultivierung der Organismen aus den Biopsieproben ist normalerweise nicht zuverlässig und zeitaufwändig (da der Prozess mindestens sechs Wochen dauert, um zufriedenstellende Ergebnisse zu erzielen).
Der Antikörpernachweis ist nicht direkt zu Beginn der Krankheit sinnvoll, liefert aber im frühen disseminierten und späten Stadium äußerst genaue Ergebnisse.
Die zunehmende Verfügbarkeit fortschrittlicher Techniken wie PCR hat den Prozess der Diagnose und Behandlung der Lyme-Borreliose beschleunigt und so die lebensbedrohlichen Komplikationen minimiert.
Verw altung
- Die neuesten Richtlinien raten davon ab, asymptomatische Patienten mit positiven Antikörpertestergebnissen zu behandeln.
- Die Standardtherapie besteht aus einer 14-tägigen Behandlung mit Doxycyclin (200 mg täglich) oder Amoxicillin (500 mg 3-mal täglich). Bei der disseminierten Erkrankung mit Arthritis erstreckt sich die Therapie jedoch auf 28 Tage.
- Jede neuronale Beteiligung sollte durch parenterale Verabreichung von Beta-Lactamen für 3-4 Wochen behandelt werden.
Prävention
- Verwendung von Schutzkleidung
- Insektenschutzmittel
- Das Infektionsrisiko in den ersten Stunden des Zeckenstichs ist sehr gering. Daher verringert das sofortige Entfernen der Zecke die Wahrscheinlichkeit einer fortgeschrittenen Erkrankung.
Was sind die Ähnlichkeiten zwischen MS und Borreliose?
Beide Krankheiten betreffen das neurologische System
Was ist der Unterschied zwischen MS und Borreliose?
Definition und klinische Merkmale
Multiple Sklerose ist eine chronische Autoimmunerkrankung, die durch T-Zellen vermittelt wird und das zentrale Nervensystem betrifft. Im Gegensatz dazu wird die Lyme-Borreliose durch eine Spirochäte namens Borrelia burgdoferi verursacht, die durch die Bisse von Läusen oder Zecken in den menschlichen Körper gelangt. Multiple Sklerose ist eine nicht ansteckende Krankheit, während Lyme-Borreliose eine Infektionskrankheit ist. Dies ist der Hauptunterschied zwischen MS und Borreliose
Darüber hinaus gehören zu den klinischen Merkmalen von MS Schmerzen bei Augenbewegungen, leichter Schleier des zentralen Sehens/Farbentsättigung/dichtes zentrales Skotom, reduziertes Vibrationsgefühl und Propriozeption in den Füßen, ungeschickte Hand oder Gliedmaßen, unsicheres Gehen, Harndrang und Häufigkeit, neuropathische Schmerzen, Müdigkeit, Spastik, Depression, sexuelle Dysfunktion und Temperaturempfindlichkeit. Bei der Lyme-Borreliose tritt jedoch im Anfangsstadium der Krankheit ein makulärer papulöser Ausschlag auf; die neurologischen Manifestationen treten später auf. Darüber hinaus sind Arthritis, die die großen Gelenke betrifft, Polyneuritis und Enzephalopathie die klinischen Merkmale im Endstadium der Krankheit.
Diagnose und Behandlung
Eine MS-Diagnose kann gestellt werden, wenn der Patient 2 oder mehr Attacken hatte, die verschiedene Teile des ZNS betrafen. Die MRT ist die Standarduntersuchung zur Bestätigung der klinischen Diagnose. CT und Liquoruntersuchung können bei Bedarf weitere unterstützende Hinweise für die Diagnose liefern. Bei der Lyme-Borreliose kann die Diagnose anhand der klinischen Merkmale und der Anamnese im Anfangsstadium der Erkrankung gestellt werden. Obwohl der Antikörpernachweis nicht direkt zu Beginn der Krankheit sinnvoll ist, liefert er genaue Ergebnisse während der frühen disseminierten und späten Stadien.
Darüber hinaus besteht die Standardtherapie der Borreliose aus einer 14-tägigen Kur mit Doxycyclin (200 mg täglich) oder Amoxicillin (500 mg 3-mal täglich). Aber bei der disseminierten Erkrankung mit Arthritis dauert die Therapie 28 Tage. Es gibt jedoch keine endgültige Heilung für MS. Aber, aber es gibt mehrere immunmodulatorische Medikamente, die den Verlauf der entzündlichen schubförmig remittierenden Phase der MS verändern können. Neben der medikamentösen Therapie können allgemeine Maßnahmen wie Krankengymnastik, die Unterstützung des Patienten durch ein multidisziplinäres Team und Ergotherapie die Lebenssituation des Patienten erheblich verbessern.
Zusammenfassung – MS vs. Borreliose
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass der grundlegende Unterschied zwischen MS und Lyme-Borreliose in ihrem Ursprung und Typ liegt. Multiple Sklerose ist eine nicht infektiöse entzündliche Erkrankung, aber die Lyme-Borreliose ist eine Infektionskrankheit, deren Hauptursache ein Infektionserreger ist.
