Diabetes mellitus vs. Diabetes insipidus
Beide, Diabetes Mellitus und Diabetes Insipidus, klingen gleich, da beide Erkrankungen zu übermäßigem Durst und Polyurie führen, aber sie sind völlig zwei verschiedene Entitäten in Bezug auf die Pathogenese, Untersuchungen, Komplikationen und Behandlung.
Diabetes mellitus
Es handelt sich um ein klinisches Syndrom, das durch Hyperglykämie aufgrund eines absoluten oder relativen Insulinmangels gekennzeichnet ist und je nach Ätiologie in vier Untergruppen eingeteilt wird, nämlich Typ I, II, III und IV.
Typ I resultiert aus einer autoimmunen Zerstörung der Bauchspeicheldrüse, die am häufigsten in jungen Jahren auftritt, während Typ II im Erwachsenen alter auftritt und hauptsächlich auf eine Insulinresistenz zurückzuführen ist. Diabetes, der sekundär zu einer anderen Krankheit erworben wurde, wie z. B. genetische Defekte der Betazellfunktion, Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse, medikamenteninduzierte Ursachen, Virusinfektionen, werden als Typ III kategorisiert, während Schwangerschaftsdiabetes Typ IV ist.
Klinische Merkmale umfassen Polydypsie, Polyurie, Nykturie, Gewichtsverlust, verschwommenes Sehen, Pruritus vulvae, Hyperphagie etc.
Die bei Diabetes mellitus beobachteten Stoffwechselstörungen sind häufig mit langfristigen makro- und mikrovaskulären Komplikationen verbunden, die zu Diabetes-Nephropathie, Neuropathie und peripheren Gefäßerkrankungen führen. Die aufgetretenen medizinischen Notfälle sind diabetische Ketoazidose und hyperosmolares nicht-ketotisches Koma.
Die Behandlung von Typ-I-Diabetes besteht ausschließlich aus Insulin, während Typ-II-Diabetes zusätzlich zu Insulin eine diätetische Kontrolle und orale Antidiabetika umfasst.
Diabetes Incipidus
Gemäß der Ätiologie des Diabetes insipidus kann er als kranialer Diabetes insipidus und nephrogener Diabetes insipidus kategorisiert werden. Beim kranialen Diabetes insipidus kommt es zu einer unzureichenden Produktion von ADH durch den Hypothalamus, und beim nephrogenen Diabetes insipidus reagieren die Nierentubuli nicht auf ADH.
Zu den kranialen Ursachen gehören strukturelle Hypothalamus- oder High-Stalk-Läsionen, idiopathische oder genetische Defekte und zu den nephrogenen Ursachen gehören genetische Defekte, Stoffwechselanomalien, medikamentöse Therapie, Vergiftungen und chronische Nierenerkrankungen.
Diagnose bestätigt in der Phase erhöhter Plasmaosmolalität (>300 mOsm/kg), entweder ADH im Serum nicht messbar oder Urin nicht maximal konzentriert (<600 mOsm/kg) und durch Wasserentzugstest.
Die Behandlung erfolgt mit Desmopressin/DDAVP, einem Analogon von ADH mit längerer Halbwertszeit. Polyurie bei nephrogenem Diabetes wird mit Thiaziddiuretika und NASIDs gebessert.
Was ist der Unterschied zwischen Diabetes mellitus und Diabetes insipidus?
• Diabetes mellitus ist eine häufige Erkrankung, während die andere selten vorkommt.
• Diabetes mellitus ist eine multisystemische Erkrankung, die fast alle Systeme des Körpers betrifft.
• Diabetes mellitus verursacht Polyurie durch osmotische Diurese, während Polyurie bei Diabetes insipidus durch ein Versagen der ADH-Sekretion oder ein Versagen seiner Wirkung auf die Nierentubuli verursacht wird.
• Die Behandlung von Diabetes umfasst diätetische Kontrolle, orale Antidiabetika und Insulin, während Diabetes insipidus Desmopressin/DDAVP umfasst.
