Diabetes insipidus vs. Diabetes mellitus
Sowohl Diabetes mellitus als auch Insipidus sind durch vermehrtes Wasserlassen und erhöhten Durst gekennzeichnet.
Diabetes mellitus
Diabetes mellitus ist eine Krankheit, die mit einem erhöhten Blutzuckerspiegel einhergeht. Es gibt drei Arten von Diabetes mellitus. Typ-1-Diabetes beginnt in der Kindheit. Beta-Zellen in Langerhan-Inseln in der Bauchspeicheldrüse können kein Insulin synthetisieren, oder es wird fehlerhaftes Insulin mit minimaler biologischer Aktivität synthetisiert. Es kann auch auf eine genetische Beeinträchtigung der Insulinrezeptoren zurückzuführen sein. Typ-2-Diabetes ist auf eine Beeinträchtigung der Insulinsensitivität an Zielzellen zurückzuführen. Insulin wird in immer höheren Konzentrationen synthetisiert, bis die Pankreaszellen versagen, und dann wird exogenes Insulin benötigt. Schwangerschaftsbedingter Diabetes mellitus ist auf die Wirkung von Schwangerschaftshormonen zurückzuführen. Sie neigen dazu, den Blutzuckerspiegel entgegen der Wirkung von Insulin zu erhöhen.
Die klassische Symptomtrias ist vermehrter Durst (Polydipsie), vermehrtes Hungergefühl (Polyphagie) und vermehrtes Wasserlassen (Polyurie). Bei Diabetes mellitus liegt der Nüchternblutzuckerspiegel über 120 mg/dl. Der orale Glukosetoleranztest ist der Goldstandard bei der Diagnose von Diabetes mellitus. Der Blutzuckerspiegel liegt 2 Stunden nach der Einnahme von 75 g Glukose über 140 mg/dl bei Diabetes mellitus.
Typ-1-Diabetiker benötigen exogene Insulininjektionen, um den Blutzucker zu kontrollieren. Typ-2-Diabetiker können mit oralen Antidiabetika wie Metformin und Tolbutamid behandelt werden. Komplikationen von Diabetes werden in zwei große Kategorien eingeteilt. Komplikationen im Zusammenhang mit kleinen Blutgefäßen (Retinopathie, Nephropathie und Neuropathie) sind als mikrovaskuläre Komplikationen bekannt, und Komplikationen im Zusammenhang mit großen Blutgefäßen (periphere Gefäßerkrankung, Schlaganfall und Myokardinfarkt) als makrovaskuläre Komplikationen.
Diabetes insipidus
Diabetes insipidus ist eine Krankheit der Wasser- und Elektrolytretention. Es gibt zwei Arten von Diabetes insipidus. Zentraler Diabetes insipidus ist auf eine gestörte Synthese von Vasopressin zurückzuführen. Die Bildung von Vasopressin ist bei Erkrankungen des Hypothalamus, des Hypothalamus-Hypophysen-Trakts und des Hypophysenhinterlappens beeinträchtigt. 30 % der Erkrankungen des Hypothalamus sind neoplastisch (bösartig oder gutartig); 30 % sind posttraumatisch und 30 % unbekannter Herkunft. Der Rest kann auf Infektionen, Infarkte und genetische Fehler im Präpropressophysin-Gen zurückzuführen sein. Der nephrogene Diabetes insipidus ist auf eine beeinträchtigte Wirkung von Vasopressin zurückzuführen. Die Wirkung von Vasopressin ist reduziert, wenn Vasopressinrezeptoren (V – 2) oder Wasserkanäle (Aquaporin – 2) in Sammelrohren der Niere defekt sind.
Sowohl beim zentralen als auch beim nephrogenen Diabetes insipidus kommt es zu einem übermäßigen Wasserverlust, der zu verdünntem Urin und Dehydration führt. Durst hält sie am Leben. Es sorgt für eine ausreichende Wasseraufnahme, um dem Flüssigkeitsverlust sowohl aus intrazellulären als auch aus extrazellulären Kompartimenten entgegenzuwirken.
Diabetes mellitus vs. Diabetes insipidus
• Diabetes insipidus (DI) ist eine Krankheit mit verminderter Vasopressinwirkung und Diabetes mellitus (DM) ist eine Krankheit mit verminderter Insulinwirkung.
• DM ist eine Erkrankung der Bauchspeicheldrüse und der Zielzellen, während DI eine Erkrankung des Gehirns und der Nieren ist.
• DM verursacht hohe Blutzuckerwerte, während DI dies nicht tut.
• DM verursacht Polyphagie, während DI dies nicht tut.
• DM verursacht Polyurie durch osmotische Diurese (erhöhte Glukose bindet und entzieht dem Urin damit Wasser), und DI verursacht Polyurie durch verminderte Wasserresorption an den Sammelrohren der Nieren.
• DM wird mit oralen Antidiabetika und Insulin behandelt, während DI mit synthetischem Vasopressin behandelt wird.
