Apoptose vs. Nekrose
Nekrose und Apoptose sind zwei Begriffe, denen man in der klinischen und akademischen Pathologie häufig begegnet. Dies sind komplexe Phänomene des Zelltods. Einer ist pathologisch, während der andere physiologisch ist. Es ist wichtig, die grundlegenden Unterschiede zwischen diesen beiden zu verstehen. Dieser Artikel beschreibt Nekrose und Apoptose, ihren Mechanismus und verdeutlicht den Unterschied zwischen den beiden.
Nekrose
Nekrose kann direkt oder nach Zelldegeneration auftreten. Frühe Veränderungen sind sehr subtil und erscheinen im Elektronenmikroskop erst nach 2 bis 3 Stunden und im Lichtmikroskop erst nach 6 Stunden. Zellveränderungen können in Kernveränderungen und zytoplasmatische Veränderungen unterteilt werden. Kernmaterial kann zuerst zu dichten Massen verklumpen, die mit basischen Flecken gefärbt werden. Dies wird als „Pyknose“bezeichnet. Anschließend können diese Klumpen in einem als „Karyorrhexis“bekannten Prozess in kleine Partikel zerfallen oder in einem als „Karyolyse“bezeichneten Prozess lysiert werden. Zytoplasmatische Veränderungen beginnen damit, dass das Zytoplasma homogen wird, und färben sich tief mit sauren Flecken. Dies liegt an der Denaturierung zytoplasmatischer Proteine. Spezielle Organellen nehmen Wasser auf und quellen auf. Enzyme werden aus Lysosomen freigesetzt und die Zelle zerfällt (Autolyse). Biochemisch treten all diese Veränderungen zusammen mit einem massiven Einstrom von Calciumionen auf. Es gibt viele Arten von Nekrosen. Sie sind koagulative Nekrose, verflüssigte Nekrose, Fettnekrose, käsige Nekrose, gummöse Nekrose, fibrinoide Nekrose und Gangrän.
Bei koagulativer Nekrose beh alten die Zellen für einige Tage ihre Zellstruktur bei, während alle anderen Veränderungen auftreten. Diese Art von Nekrose wird häufig in soliden Organen beobachtet, am häufigsten nach einer schlechten Blutversorgung. Bei der verflüssigten Nekrose wird die Zelle vollständig lysiert; somit gibt es keinen zellularen Umriß. Dies ist häufig im Gehirn und Rückenmark zu sehen. Es gibt zwei Arten von Fettnekrose; enzymatische und nicht-enzymatische Fettnekrose. Bei der enzymatischen Fettnekrose, die charakteristisch bei akuter Pankreatitis auftritt, werden die Zellfette durch die Pankreaslipase in Fettsäuren und Glycerin lysiert und das Ergebnis bildet Komplexe mit Calcium. Somit ist das Erscheinungsbild kreidig weiß. Nicht-enzymatische Fettnekrose wird hauptsächlich im subkutanen Gewebe, Brust und Bauch beobachtet. Patienten mit nicht-enzymatischer Fettnekrose geben fast immer eine Traumaanamnese an. Ein Trauma ist jedoch nicht eindeutig als die endgültige Ursache identifiziert. Die Fibrose folgt eng auf die nicht-enzymatische Fettnekrose, die eine feste Masse bildet, die manchmal klinisch nicht von Krebs zu unterscheiden ist. Die käsige und die gummöse Nekrose sind auf die Bildung von Granulomen nach Infektionen zurückzuführen. Fibrinoidnekrosen treten häufig bei Autoimmunerkrankungen auf. Gangrän ist ein weit verbreiteter Begriff, der sich auf einen klinischen Zustand bezieht, bei dem eine ausgedehnte Gewebenekrose in unterschiedlichem Ausmaß durch eine sekundäre bakterielle Infektion kompliziert wird. Es gibt drei Arten von Gangrän; trockener, nasser und Gasbrand. Trockene Gangrän tritt hauptsächlich an den Extremitäten auf, da die Blutversorgung aufgrund einer Verstopfung der Arterien schlecht ist. Nasse Gangrän resultiert aus einer schweren bakteriellen Infektion, die der Nekrose überlagert ist. Sie kann sowohl an Extremitäten als auch in inneren Organen auftreten. Nasse Gangrän ist schwer von benachbartem gesundem Gewebe abzugrenzen; daher ist eine chirurgische Exzision schwierig. Die Sterblichkeitsrate bei feuchter Gangrän ist hoch. Gasbrand entsteht durch eine Infektion mit Clostridium perfringens. Es ist durch ausgedehnte Nekrose und Gasproduktion gekennzeichnet. Bei Palpation ist Krepitation zu sehen.
Apoptose
Apoptose ist ein physiologisches Phänomen des programmierten Zelltods. Wenn Gewebe reifen und ihre Form ändern, müssen unerwünschte Zellen entfernt werden. Dies ist der Prozess, bei dem diese unerwünschten Zellen absterben. Apoptose ist ein durch Gene kodiertes Phänomen. Das Schicksal der Zelle ist in ihrer DNA kodiert und sie gehorcht den genetischen Befehlen, wenn es für die Zelle an der Zeit ist, zum Wohle der anderen Zellen und Gewebe zu sterben. Das aktuelle Verständnis ist, dass mitochondriale DNA für Apoptose kodiert. Apoptose ist spontan, und es gibt kein externes Mittel, das sie verursacht. Der Prozess ist komplex und kann in verschiedenen Geweben unterschiedlich schnell fortschreiten.
Nekrose vs. Apoptose
• Nekrose ist eine Art Zelltod aufgrund eines externen Erregers, während Apoptose ein interner, vorbestimmter Prozess des Zelltods ist.
• Schutzmechanismen und Medikamente, die verabreicht werden, um den Erreger abzuwehren, können eine Nekrose verhindern, während nichts die Apoptose verhindern kann.
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