Hauptunterschied – Hirnödem vs. Hydrozephalus
Hydrocephalus ist die übermäßige Ansammlung von Liquor im Ventrikelsystem, verursacht durch eine Störung der Bildung, des Flusses oder der Absorption. Beim Hirnödem schwillt das Gehirn als Folge der Ansammlung von intrazellulärer oder extrazellulärer Flüssigkeit an. Beide Zustände sind mit einem Anstieg des intrakraniellen Drucks verbunden. Beim Hydrozephalus ist es jedoch die Akkumulation von Liquor, die zu allen anderen klinischen Manifestationen führt, während beim Hirnödem der Liquorspiegel relativ konstant bleibt. Dies ist der Hauptunterschied zwischen Hirnödem und Hydrozephalus.
Was ist Hydrozephalus?
Hydrocephalus ist die übermäßige Ansammlung von Liquor im Ventrikelsystem, verursacht durch eine Störung der Bildung, des Flusses oder der Absorption. Da der Schädel ein nicht dehnbares Kompartiment bildet, erhöht diese Flüssigkeitsansammlung den intrakraniellen Druck und erweitert gleichzeitig die Ventrikel im Gehirn.
Ein Hydrozephalus ohne Unterbrechung des Liquorflusses vom Ventrikelsystem in den Subarachnoidalraum wird als kommunizierender Hydrozephalus bezeichnet. Kommt es zu solchen Unterbrechungen, die zu einer Ansammlung von Liquor in den Ventrikeln führen, spricht man vom nicht-kommunizierenden Hydrozephalus. Zusätzlich zu dieser Unterteilung wird der Hydrozephalus in der klinischen Medizin in zwei Kategorien als infantiler und erwachsener Hydrozephalus beschrieben.
Infantiler Hydrozephalus
Ursachen
Arnold –Chiari-Fehlbildung
Dieser Zustand wird am häufigsten mit Spina bifida in Verbindung gebracht und ist durch den Abstieg der Kleinhirnmandeln in den Zervikalkanal gekennzeichnet.
Stenose des zerebralen Aquädukts
Dies kann auf angeborene oder erworbene Ursachen wie Meningitis und meningeale Blutungen zurückzuführen sein.
Dandy-Walker-Syndrom
Beim Dandy-Walker-Syndrom ist die Abflussforamina des vierten Ventrikels verstopft, was zu einer Ansammlung von Liquor im Inneren des Ventrikels führt.
Abbildung 01: Hydrocephalus
Hydrozephalus bei Erwachsenen
Ursachen
Tumoren der hinteren Schädelgrube und des Hirnstamms
Tumoren im Hirnstamm und in der hinteren Schädelgrube können in die Gänge drücken, durch die der Liquor fließt, und den Liquorabfluss unterbrechen.
- Subarachnoidalblutung
- Kolloidzyste des dritten Ventrikels
- Papillom des Plexus choroideus
Diese Tumoren produzieren abnorm Liquor, was die Liquorproduktion stärker erhöht als die Resorptionsrate.
Symptome
- Bei Säuglingen ist der Kopf abnormal vergrößert
- Kopfschmerzen
- Kognitive Beeinträchtigung
- Ataxie
- Merkmale eines erhöhten Hirndrucks wie Papillenödem
Normaldruckhydrozephalus
Dies ist ein Zustand, der klassischerweise bei älteren Menschen auftritt, bei denen die Seitenventrikel abnormal erweitert sind. Der Name, der dieser Pathologie gegeben wurde, ist eigentlich eine Fehlbezeichnung, da der Druck nicht konstant auf dem normalen Niveau bleibt und gelegentliche Spitzen im intrakraniellen Druck auftreten können.
Symptome
Der Normaldruckhydrozephalus hat eine einzigartige Trias von Symptomen
- Harninkontinenz
- Gangapraxie
- Demenz
Behandlung
- Ventrikuloperitonealer Shunt wird durchgeführt, um den Liquor aus dem Schädel zu shunten
- In Abhängigkeit von der Lage des Tumors wird eine chirurgische Resektion erwogen
- Gegebenenfalls kann eine endoskopische dritte Ventrikulostomie durchgeführt werden.
Was ist ein Hirnödem?
Hirnödem ist einfach die Schwellung des Gehirns. Obwohl es auf den ersten Blick wie ein trivialer Zustand aussieht, ist ein Hirnödem ein medizinischer Notfall, der zum Tod führen kann, wenn er nicht sofort behandelt wird.
Vasogenes Hirnödem
Unser Gehirn hat eine Schutzbarriere namens Blut-Hirn-Schranke, die den Eintritt von Substanzen in das Gehirngewebe reguliert. Wenn diese Barriere unterbrochen wird, gelangen verschiedene Chemikalien und Moleküle in die Interzellularräume innerhalb des Nervengewebes. In ähnlicher Weise kann auch ein beschädigtes Blutgefäß Blut aus dem intravaskulären Kompartiment in die Interzellularräume lecken. Das Anschwellen des Gehirns auf diese Weise aufgrund der Zunahme der extrazellulären Flüssigkeit wird als vasogenes Hirnödem bezeichnet.
Ursachen
- Entzündung
- Neubildung
- Ischämische Verletzung
Zytotoxisches Hirnödem
Im Gegensatz zum vasogenen Ödem ist das zytotoxische Ödem eine Folge der Zunahme des intrazellulären Flüssigkeitsgeh alts des Gehirns.
Ursachen
- Neuronale, Glia- oder Endothelzellmembranverletzung
- Ischämie
- Hypoxie
Ein ödematöses Gehirn hat abgeflachte Windungen und enge Furchen.
Abbildung 02: Ödem (dunklere Bereiche) um einen sekundären Hirntumor.
Was sind die Ähnlichkeiten zwischen Hirnödem und Hydrozephalus?
- Sowohl Hydrozephalus als auch Hirnödem sind tödliche Zustände.
- In beiden Situationen ist der Hirndruck erhöht.
Was ist der Unterschied zwischen Hirnödem und Hydrozephalus?
Hirnödem vs. Hydrozephalus |
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| Hirnödem ist die Schwellung des Gehirns aufgrund der Ansammlung von Flüssigkeit. | Hydrocephalus ist die übermäßige Ansammlung von Liquor im Ventrikelsystem, die durch eine Störung der Bildung, des Flusses oder der Absorption verursacht wird. |
| CSF-Level | |
| Normalerweise ändert sich der Liquorspiegel nicht | Liquorspiegel ist erhöht |
Zusammenfassung – Hirnödem vs. Hydrozephalus
Hirnödem und Hydrozephalus sind zwei ziemlich häufige Erkrankungen, denen man in der klinischen Praxis begegnet. Der auffälligste Unterschied zwischen Hirnödem und Hydrozephalus ist die Erhöhung der CSF-Spiegel. Eine frühzeitige Diagnose der Grunderkrankung und eine angemessene Behandlung sind äußerst wichtig, um das Leben des Patienten zu retten.
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