Hauptunterschied – Myelom vs. Lymphom
Myelom und Lymphom sind zwei miteinander verbundene bösartige Erkrankungen, die lymphoiden Ursprungs sind. Myelome treten typischerweise im Knochenmark auf, während Lymphome an jeder Stelle des Körpers entstehen können, an der lymphoides Gewebe verfügbar ist. Dies ist der Hauptunterschied zwischen Myelom und Lymphom. Die spezifische Ätiologie dieser Krankheiten ist unbekannt, aber es wird angenommen, dass bestimmte Viren, Bestrahlung, Immunsuppression und zytotoxische Gifte einen gewissen Einfluss auf die bösartige Transformation der Zellen haben, die zu diesen Malignomen führt.
Was ist ein Lymphom?
Bösartige Erkrankungen des lymphatischen Systems werden Lymphome genannt. Wie zuvor erwähnt, können sie an jeder Stelle entstehen, an der lymphatisches Gewebe vorhanden ist. Es ist die 5th häufigste Malignität in der westlichen Welt. Die Gesamtinzidenz von Lymphomen beträgt 15-20 pro 100.000. Periphere Lymphadenopathie ist das häufigste Symptom. In etwa 20 % der Fälle wird jedoch eine Lymphadenopathie der primären extranodalen Stellen beobachtet. Bei einer Minderheit der Patienten können Lymphom-assoziierte B-Symptome wie Gewichtsverlust, Fieber und Schweißausbrüche auftreten. Nach der WHO-Klassifikation können Lymphome in zwei Kategorien eingeteilt werden: Hodgkin- und Non-Hodgkin-Lymphome.
Hodgkin-Lymphom
Die Inzidenz von Hodgkin-Lymphomen beträgt in der westlichen Welt 3 pro 100000. Diese breite Kategorie kann in kleinere Gruppen wie klassisches HL und noduläres Lymphozyten-vorherrschendes HL unterteilt werden. Beim klassischen HL, das 90-95 % der Fälle ausmacht, ist das Markenzeichen die Reed-Sternberg-Zelle. Bei Nodular Lymphocyte Predominant HL, „Popcorn-Zelle“, kann eine Variante des Reed-Sternberg unter dem Mikroskop beobachtet werden.
Ätiologie
Epstein-Barr-Virus-DNA wurde in Geweben von Patienten mit Hodgkin-Lymphom gefunden.
Klinische Merkmale
Schmerzlose zervikale Lymphadenopathie ist die häufigste Präsentation von HL. Diese Tumoren sind bei der Untersuchung gummiartig. Ein kleiner Teil der Patienten kann sich aufgrund der mediastinalen Lymphadenopathie mit Husten vorstellen. Einige können an der Stelle der Lymphadenopathie Juckreiz und alkoholbedingte Schmerzen entwickeln.
Ermittlungen
- Röntgenaufnahme des Thorax bei mediastinaler Erweiterung
- CT-Scan von Brust, Bauch, Becken, Hals
- PET-Scan
- Knochenmarkbiopsie
- Blutwerte
Verw altung
Die jüngsten Fortschritte in der Medizin haben die Prognose dieser Erkrankung verbessert. Die Behandlung im Frühstadium der Krankheit umfasst 2-4 Zyklen mit Doxorubicin, Bleomycin, Vinblastin und Dacarbazin, nicht sterilisierend, gefolgt von einer Bestrahlung, die eine Heilungsrate von über 90 % gezeigt hat.
Fortgeschrittene Erkrankung kann mit 6-8 Zyklen Doxorubicin, Bleomycin, Vinblastin und Dacarbazin zusammen mit einer Chemotherapie behandelt werden.
Non-Hodgkin-Lymphom
Gemäß WHO-Klassifikation stammen 80 % der Non-Hodgkin-Lymphome von B-Zellen und die anderen von T-Zellen.
Ätiologie
- Familiengeschichte
- Menschliches T-Zell-Leukämievirus Typ 1
- Helicobacter pylori
- Chlamydia psittaci
- EBV
- Immunsuppressiva und Infektionen
Pathogenese
In verschiedenen Stadien der Lymphozytenentwicklung kann es zu einer bösartigen klonalen Expansion von Lymphozyten kommen, die zu verschiedenen Formen von Lymphomen führt. Fehler beim Klassenwechsel oder bei der Genrekombination für Immunglobuline und T-Zell-Rezeptoren sind die Vorläuferläsionen, die später zu bösartigen Transformationen fortschreiten.
Arten des Non-Hodgkin-Lymphoms
- Follikel
- Lymphoplasmazytose
- Mantelzelle
- Diffuse große B-Zelle
- Burkitts
- Anaplastik
Abbildung 01: Burkitt-Lymphom, Touch-Prep
Klinische Merkmale
Das häufigste klinische Erscheinungsbild ist eine schmerzlose Lymphadenopathie oder Symptome, die aufgrund mechanischer Störungen durch die Lymphknotenmasse auftreten.
Was ist ein Myelom?
Die bösartigen Erkrankungen, die von den Plasmazellen im Knochenmark ausgehen, werden Myelome genannt. Diese Krankheit ist mit einer übermäßigen Proliferation von Plasmazellen verbunden, was zu einer Überproduktion von monoklonalen Paraproteinen, hauptsächlich IgG, führt. Bei Paraproteinämie kann es zur Ausscheidung von Leichtketten im Urin (Bence-Jones-Proteine) kommen. Myelome werden häufig bei älteren Männern beobachtet.
Zytogenetische Anomalien wurden in den meisten Fällen von Myelom durch FISH- und Microarray-Techniken identifiziert. Knochenlytische Läsionen sind typischerweise in der Wirbelsäule, im Schädel, in den langen Knochen und in den Rippen aufgrund einer Fehlregulation des Knochenumbaus zu sehen. Die osteoklastische Aktivität wird ohne Zunahme der osteoblastischen Aktivität erhöht.
Klinisch-pathologische Merkmale
Knochenzerstörung kann Wirbelkollaps oder Brüche langer Knochen und Hyperkalzämie verursachen. Rückenmarkskompressionen können durch Plasmozytome des Weichgewebes verursacht werden. Eine Knochenmarkinfiltration mit Plasmazellen kann zu Anämie, Neutropenie und Thrombozytopenie führen. Eine Nierenschädigung kann durch mehrere Ursachen verursacht werden, wie sekundäre Hyperkalzämie oder Hyperurikämie, Anwendung von NSAIDs und sekundäre Amyloidose.
Symptome
- Anämiesymptome
- Wiederkehrende Infektionen
- Symptome einer Niereninsuffizienz
- Knochenschmerzen
- Symptome einer Hyperkalzämie
Ermittlungen
- Vollblutbild - Hämoglobin, weiße Blutkörperchen und Blutplättchenzahl sind normal oder niedrig
- ESR (Erythrocyte Sedimentation Rate) - normalerweise hoch
- Blutausstrich
- Harnstoff und Elektrolyte
- Serumkalzium - normal oder erhöht
- Gesamtproteinspiegel
- Serumproteinelektrophorese - zeigt charakteristischerweise eine monoklonale Bande
- Skelettübersichts-charakteristische lytische Läsionen können gesehen werden
Abbildung 02: Histopathologisches Bild eines multiplen Myoloms
Verw altung
Obwohl sich die Lebenserwartung von Myelompatienten mit guter unterstützender Behandlung und Chemotherapie um etwa fünf Jahre verbessert hat, gibt es immer noch keine endgültige Heilung für diese Erkrankung. Die Therapie zielt darauf ab, weitere Komplikationen zu verhindern und das Überleben zu verlängern.
Unterstützende Therapie
Anämie kann durch Bluttransfusionen behoben werden. Bei Patienten mit Hyperviskosität sollte die Transfusion langsam erfolgen. Erythropoetin kann verwendet werden. Hyperkalzämie, Nierenschädigung und Hyperviskosität sollten angemessen behandelt werden. Infektionen können mit Antibiotika behandelt werden. Bei Bedarf können jährliche Impfungen durchgeführt werden. Knochenschmerzen können durch Strahlentherapie und systemische Chemotherapie oder hochdosiertes Dexamethason reduziert werden. Pathologische Frakturen können durch einen orthopädischen Eingriff verhindert werden.
Spezielle Therapie
- Chemotherapie - Thalidomid/Lenalidomid/Bortezomib/Steroide/Melphalan
- Autologe Knochenmarktransplantation
- Strahlentherapie
Was ist der Unterschied zwischen Myelom und Lymphom?
Myelom vs. Lymphom |
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| Die bösartigen Erkrankungen, die von den Plasmazellen im Knochenmark ausgehen, werden Myelome genannt. | Bösartige Erkrankungen des lymphatischen Systems werden als Lymphome bezeichnet. |
| Gemeinsamkeit | |
| Myelome sind seltener. | Lymphome sind häufiger als Myelome. |
| Standort | |
| Dies entsteht normalerweise im Knochenmark. | Dies kann überall dort auftreten, wo lymphatisches Gewebe vorhanden ist. |
Zusammenfassung – Myelom vs. Lymphom
Lymphome sind bösartige Erkrankungen des lymphatischen Systems, während Myelome bösartige Erkrankungen sind, die aus den Plasmazellen im Knochenmark entstehen. Dies ist der Unterschied zwischen Myelom und Lymphom. Da es sich bei diesen Krankheiten um ziemlich ernste und lebensbedrohliche Zustände handelt, sollte der Mentalität des Patienten während des Krankheitsmanagements besondere Aufmerksamkeit geschenkt werden. Unterstützung durch die Familie sollte gewonnen werden, um den Lebensstandard des Patienten zu verbessern.
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