Hauptunterschied – B-Zell- vs. T-Zell-Lymphom
Bösartige Erkrankungen des lymphatischen Systems werden als Lymphome bezeichnet. Sie können überall dort entstehen, wo sich lymphatisches Gewebe befindet. Die Inzidenz mehrerer Subtypen der Krankheit hat im Laufe der Jahre zugenommen. Die häufigste Präsentation der Lymphome ist eine periphere Lymphadenopathie oder Symptome aufgrund okkulter Lymphknoten. Nach der WHO-Klassifikation gibt es 2 Arten von Lymphomen als Hodgkin- und Non-Hodgkin-Lymphome. Non-Hodgkin-Lymphom ist ein Überbegriff, der ein mehrfaches, unterklassifiziertes Spektrum von bösartigen B- und T-Zell-Erkrankungen abdeckt. Ungefähr 80 % der NHL stammen von B-Zellen und die restlichen 20 % von T-Zellen. Dies kann als Hauptunterschied zwischen B-Zell- und T-Zell-Lymphom angesehen werden. Die Unterklassifizierung von NHL erfolgt nach der Ursprungszelle (T-Zelle oder B-Zelle) und dem Stadium der Lymphozytenreifung, in dem die Malignität auftritt (Vorläufer und reif).
Was ist ein B-Zell-Lymphom?
Bösartige Erkrankungen des Lymphsystems, die von B-Lymphozyten stammen, werden als B-Zell-Lymphome bezeichnet. Etwa 80 % aller NHL sind B-Zell-Ursprung. Die wichtigsten Subtypen von B-Zell-Lymphomen sind follikuläre Lymphome, diffuse großzellige B-Zell-Lymphome, Burkitt-Lymphom, Mantelzell-Lymphom und lymphoplasmatisches Lymphom
Follikuläres Lymphom
Das follikuläre Lymphom ist das zweithäufigste NHL weltweit. Diese treten selten bei Kindern auf und treten normalerweise bei Menschen mittleren Alters oder älteren Menschen auf. Die meisten Patienten erfahren eine schmerzlose Lymphadenopathie an mehreren Stellen. Einige Patienten können sich mit B-Symptomen vorstellen. Bei bestimmten Subtypen ist eine Knochenmarkinfiltration üblich. Obwohl der Anteil der Patienten, die von dieser Erkrankung vollständig geheilt wurden, gering ist, scheint die neu eingeführte Therapie (Rituximab), die auf das CD20-Antigen abzielt, das auf fast allen B-Zell-Lymphomen exprimiert wird, sehr wirksam bei der Bekämpfung des Krankheitsverlaufs zu sein.
Bei bis zu 25 % der Patienten kann es zu einer Umwandlung in ein diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom kommen.
Verw altung
Stufe 1 – Megavolt-Bestrahlung
Stufe 2 – Chemo-Immuntherapie mit Rituximab, CHOP-R (Cyclophosphamid, Doxorubicin, Vincristin und Prednisolon plus Rituximab) und R-CVP (Rituximab plus Cyclophosphamid, Vincristin und Prednisolon)
Diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom
Es ist das zweithäufigste Lymphom im Kindes alter und das häufigste Erwachsenen-Lymphom weltweit. Es gibt eine Überschneidung zwischen dem klassischen diffusen großzelligen B-Zell-Lymphom und dem Burkitt-Lymphom. Das Vorkommen bei Männern ist höher als bei Frauen.
Abbildung 01: Diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom
Klinische Merkmale
- Schmerzlose Lymphadenopathie
- Darmsymptome
- B-Symptome
Verw altung
Bei einem jüngeren Patienten ohne Risikofaktoren besteht eine große Chance auf eine vollständige Heilung. Die Behandlung sollte bald nach der Diagnose eingeleitet werden.
Low-Risk-Erkrankung – „CHOP-R“gefolgt von einer beteiligten Feldbestrahlung
Mittleres und geringes Risiko – Chemoimmuntherapie, „CHOP-R“
Burkitt-Lymphom
Das am schnellsten proliferierende Lymphom ist das Burkitt-Lymphom, das eine sehr schnelle Verdopplungszeit besitzt. Es ist weltweit die häufigste bösartige Erkrankung im Kindes alter. Die Inzidenz bei Frauen ist höher als bei Männern. Es gibt 3 Haupttypen von Burkitt-Lymphomen: endemisch (immer Epstein-Barr-Virus-assoziiert), sporadisch, AIDS-bedingt. In der westlichen Welt hat sich die Prognose des Burkitt-Lymphoms in den letzten 10 Jahren deutlich verbessert.
Klinische Merkmale
- Kiefertumor
- Bauchmasse
Verw altung
Nach entsprechenden Untersuchungen sollte der Patient vor jeder Therapie hämodynamisch und metabolisch stabil gemacht werden. Es sollten Maßnahmen ergriffen werden, um das Tumorlysesyndrom zu minimieren. Nach Beginn der Behandlung sollten die Elektrolyte häufig überwacht werden. Die Standardbehandlung besteht aus einer zyklischen Chemotherapiekombination.
Was ist ein T-Zell-Lymphom?
Lymphome, die einen T-Lymphozyten-Ursprung haben, werden als T-Zell-Lymphome bezeichnet. Sie machen 20 % aller NHL aus. T-Zell-Lymphome sind im Osten relativ häufig. Die häufigste Präsentation der Krankheit ist nodal und kutan, aber bei einigen der spezifischen Subtypen kann es zu einer Beteiligung von Leber und Hautgewebe kommen. Periphere T-Zell-Lymphome mit nodaler Präsentation haben eine schlechte Prognose.
Peripheres T-Zell-Lymphom und angioimmunoblastisches T-Zell-Lymphom sind die häufigsten Subtypen von T-Zell-Lymphomen. Die primäre Präsentation beider Formen ist Lymphadenopathie. „B“-Symptome sind bei den T-Zell-Lymphomen im Gegensatz zu den B-Zell-Lymphomen häufig. Bei angioimmunoblastischen T-Zell-Lymphomen können Merkmale einer entzündlichen Erkrankung mit Fieber, Hautausschlägen und Elektrolytanomalien beobachtet werden. Diese Symptome bessern sich schnell mit der Verabreichung von Kortikosteroiden oder einer niedrigen Dosis von Alkylanzien.
Abbildung 02: Kutanes T-Zell-Lymphom
Verw altung
Nach den Standarduntersuchungen werden die Patienten mit einer zyklischen Kombinationschemotherapie behandelt. Da T-Zellen kein CD20 exprimieren, wird Rituximab nicht zur Behandlung von T-Zell-Lymphomen eingesetzt. Es gibt kein gleichwertiges Medikament für T-Zell-Lymphome. Zusammen mit der Behandlung kann es zu einer Auflösung der Krankheit kommen, aber Rezidive treten normalerweise zwischen den Zyklen auf. Die Zweitlinientherapie ist nicht sehr zufriedenstellend, obwohl eine myeloablative Therapie einem kleinen Teil der Patienten zugute kommen kann.
Was sind die Ähnlichkeiten zwischen B-Zell- und T-Zell-Lymphom?
Beide Arten von Lymphomen entstehen aus dem lymphatischen Gewebe
Was ist der Unterschied zwischen B-Zell- und T-Zell-Lymphom?
B-Zell- vs. T-Zell-Lymphom |
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| Bösartige Erkrankungen des Lymphsystems, die von B-Lymphozyten stammen, werden als B-Zell-Lymphome bezeichnet. | Lymphome, die einen T-Lymphozyten-Ursprung haben, werden als T-Zell-Lymphome bezeichnet. |
| Prognose | |
| Prognose relativ gut. | Im Vergleich zu B-Zell-Lymphomen haben T-Zell-Lymphome eine schlechte Prognose. |
| Behandlung | |
| Rituximab wird in der Behandlung verwendet. | Rituximab kann in der Behandlung nicht verwendet werden. |
Zusammenfassung – B-Zell- vs. T-Zell-Lymphom
Der Unterschied zwischen B-Zell- und T-Zell-Lymphom liegt hauptsächlich in ihrem Ursprung; Bösartige Lymphome, die von B-Lymphozyten stammen, sind als B-Zell-Lymphome bekannt, während Lymphome, die von T-Lymphozyten stammen, als T-Zell-Lymphome bekannt sind. Die Diagnose dieser Malignome in ihren Vorstufen verbessert die Krankheitsprognose drastisch. Daher sollte ärztlicher Rat eingeholt werden, wenn eine Person eines der in diesem Artikel besprochenen Warnzeichen aufweist.
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