Hodgkin vs. Non-Hodgkin-Lymphom
Hodgkin und Non-Hodgkin sind zwei wichtige Subtypen von Lymphozytenkrebs. Es gibt viele Unterschiede zwischen den beiden Zuständen, während einige Merkmale, Untersuchungen und allgemeine Behandlungsprinzipien für Hodgkin- und Non-Hodgkin-Lymphome gleich sind. Dieser Artikel beschreibt die klinischen Merkmale, Symptome, Ursachen, Untersuchung und Diagnose, Behandlungsmethoden und Prognose des Hodgkin- und des Non-Hodgkin-Lymphoms und skizziert die Unterschiede zwischen beiden.
Hodgkin-Lymphom
Das Hodgkin-Lymphom ist eine Form der bösartigen Wucherung von Lymphozyten. Dies ist bei Frauen doppelt so häufig wie bei Männern. Sowohl junge Erwachsene als auch ältere Menschen können ein Hodgkin-Lymphom bekommen, da es zwei Altersspitzen gibt. Es gibt fünf Arten von Hodgkin-Lymphomen. Sie sind klassisches Hodgkin-Lymphom, nodulär sklerosierende, gemischtzellige, lymphozytenreiche und lymphozytendepletierte Hodgkin-Lymphome. Die häufigste Beschwerde bei diesen Lymphomen ist die Lymphknotenvergrößerung. 25 % der Patienten klagen außerdem über Lethargie, Fieber, Nachtschweiß und Gewichtsverlust. Alkohol kann bei Hodgkin-Patienten Schmerzen verursachen. Fieber ist charakteristisch, aber selten. Es wird Pel-Ebstein-Fieber genannt und wechselt zwischen Fieber und langen Perioden normaler/niedriger Temperaturen.
Bei der Untersuchung sollten die Lymphknotenstelle, Größe, Konsistenz, Beweglichkeit und Empfindlichkeit beurteilt werden. Untersuchungen umfassen Lymphknotenbiopsie, großes Blutbild, ESR, Leber- und Nierenfunktionstests, CT, MRT, Röntgen-Thorax. Anämie und erhöhte ESR weisen auf eine schlechte Prognose hin. Das Hodgkin-Lymphom wird mit der Ann-Arbor-Methode inszeniert, die gut mit der Prognose korreliert.
Stadium 1 – Beschränkt auf eine einzelne Lymphknotenregion
Stadium 2 – Beteiligung von zwei oder mehr Lymphknotenregionen auf derselben Seite des Zwerchfells
Stadium 3 – Beteiligung von Knoten auf beiden Seiten des Zwerchfells
Stufe 4 – Ausbreitung über die Knoten hinaus
Strahlentherapie ist die Behandlung der Wahl für Stadium 1 und 2. Chemotherapie mit ABVD-Schema (Adriamycin, Bleomycin, Vinblastin, Dacarbazin) ist die Behandlung der Wahl für Stadium 2a oder höher. Die Behandlung selbst kann bei Männern Hypothyreose, Lungenfibrose, Übelkeit, Alopezie und Subfertilität verursachen. Die prozentuale Jahresüberlebensrate beträgt über 90 % bei 1A-Lymphozyten-vorherrschender Krankheit und weniger als 40 % bei 4A-Lymphozyten-depletierter Krankheit.
Non-Hodgkin-Lymphom
Non-Hodgkin-Lymphom ist eine vielfältige Gruppe von Erkrankungen, die keine Reed-Sternberg-Zellen aufweisen. Die meisten sind B-Zell-Lymphome. Nicht alle Bereiche um die Lymphknoten zentriert. Extranodale Lymphome befinden sich an schleimhautassoziiertem lymphatischem Gewebe. EBV, HIV und andere Ursachen der Immunschwäche haben zu einer erhöhten Inzidenz von Non-Hodgkin-Lymphomen geführt. Non-Hodgkin-Lymphome sind meistens asymptomatisch, können sich jedoch mit Lymphknotenvergrößerung, Haut-, Knochen-, Darm-, Nervensystem- und Lungensymptomen zeigen. Das Staging ist für Hodgkin ähnlich, aber weniger wichtig, da die meisten bei der Vorstellung eine weit verbreitete Krankheit haben.
Die Untersuchungen sind die gleichen wie bei der Hodgkin-Krankheit. Die Prognose ist schlechter, wenn der Patient älter, symptomatisch, mit Lymphknoten größer als 10 cm oder bei Vorstellung anämisch ist. Eine niedriggradige symptomlose Erkrankung muss möglicherweise nicht behandelt werden. Chlorambucil, Purinanaloga, Strahlentherapie sind äußerst wirksam.
Was ist der Unterschied zwischen Hodgkin- und Non-Hodgkin-Lymphom?
• Die Hodgkin-Krankheit weist Reed-Sternberg-Zellen auf, während die Non-Hodgkin-Krankheit dies nicht tut.
• Die Hodgkin-Krankheit zeigt sich mit einer Lymphknotenvergrößerung als Hauptmerkmal, während die Non-Hodgkin-Krankheit meist asymptomatisch ist.
• Hodgkin-Krankheit stellt sich früh vor und hat eine bessere Prognose, während Non-Hodgkin-Krankheit spät mit einer weit verbreiteten Krankheit vorstellig wird.
• ABVD-Schema wird häufig zur Behandlung der Hodgkin-Krankheit verwendet, während es nicht für die Non-Hodgkin-Krankheit verwendet wird.
• Ein Staging ist notwendig, um bei Morbus Hodgkin eine Prognose zu stellen, während ein Staging fast immer unnötig ist, da die Krankheit bei der Vorstellung weit verbreitet ist.
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