Hauptunterschied – IBS vs. Morbus Crohn
IBS und Morbus Crohn sind zwei Krankheiten, die den Magen-Darm-Trakt betreffen. Das Reizdarmsyndrom oder IBS ist definiert als eine funktionelle Störung des Darms, die zu veränderten Stuhlgewohnheiten und Bauchschmerzen führt, während Morbus Crohn eine entzündliche Darmerkrankung ist, die durch die transmurale Entzündung der Dickdarmschleimhaut gekennzeichnet ist. Obwohl der Dickdarm bei Morbus Crohn entzündet ist, werden solche entzündlichen Prozesse bei IBS nicht beobachtet. Dies kann als Hauptunterschied zwischen RDS und Morbus Crohn angesehen werden.
Was ist IBS?
Reizdarmsyndrom oder IBS ist definiert als eine funktionelle Störung des Darms, die zu veränderten Stuhlgewohnheiten und Bauchschmerzen führt. Das Markenzeichen ist das Fehlen jeglicher entzündlicher Prozesse in den Dickdarmstrukturen.
Klinische Merkmale
- Änderung der Stuhlgewohnheiten – dies kann entweder Verstopfung oder Durchfall sein
- Bauchschmerzen
- Klare oder weiße Mukorrhoe
- Sexuelle Dysfunktion
- Dyspepsie
- Übelkeit, Erbrechen
- Häufigkeit und Harndrang
- Fibromyalgie
- Verschlimmerung der Symptome während der Perimenstruation
Diagnose
Die IBS-Diagnose basiert auf den folgenden Kriterien.
Der Patient sollte seit mindestens 3 Monaten Bauchschmerzen mit mindestens zwei der folgenden klinischen Merkmale haben.
- Die Schmerzen sollten mit dem Stuhlgang zusammenhängen
- Änderung der Häufigkeit des Stuhlgangs
- Änderung der Kottextur
Das Vorhandensein zusätzlicher Symptome wie Mukorrhoe und aufgeblähter Bauch zementiert die Diagnose.
Es gibt vier Hauptarten von IBS
- IBS-D: Durchfall stärker ausgeprägt
- IBS-C: Verstopfung ist prominent
- IBS-M: gemischter Durchfall und Verstopfung
- IBS-U: Das klinische Erscheinungsbild ähnelt keiner der drei oben genannten Kategorien
Abbildung 01: Magen-Darm-Trakt
Verw altung
Nichtpharmakologisches Management beinh altet
- Ernährungsmodifikationen wie die Erhöhung des Ballaststoffgeh alts der Nahrung und die Verringerung der Menge an Flohsamenverbindungen, um die Blähungen zu minimieren
- Mehr Wasser trinken
- Verringerung des Verzehrs von Hülsenfrüchten kann Blähungen vorbeugen
Pharmakologische Intervention
- Anticholinergika wie Dicyclomin
- Antidiarrhoika wie Loperamid
- Trizyklische Antidepressiva
- Prokinetik
- Massenbildende Abführmittel
Was ist Morbus Crohn?
Morbus Crohn ist eine entzündliche Darmerkrankung, die durch eine transmurale Entzündung der Darmschleimhaut gekennzeichnet ist. Normalerweise sind nur einige Regionen des Dickdarms entzündet, was eher zu überspringenden Läsionen als zu einer kontinuierlichen Beteiligung führt.
Abbildung 02: Morbus Crohn
Klinische Merkmale
Durchfall
Durchfall bei Morbus Crohn ist auf die übermäßige Sekretion der Flüssigkeiten und die gestörte Flüssigkeitsaufnahme durch die entzündete Darmschleimhaut zurückzuführen. Darüber hinaus trägt auch die Malabsorption von Gallensalzen durch das entzündete terminale Ileum zur Verschlimmerung von Durchfall bei.
Fibrostenose
Die Obstruktion des Magen-Darm-Traktes durch Dünndarmstrikturen oder Dickdarmstrikturen kann zu Symptomen wie Bauchschmerzen, Verstopfung, Übelkeit und Erbrechen führen.
Fistelbildende Krankheit
Die transmurale Entzündung des Magen-Darm-Trakts kann die Ursache für Sinuswege, seröse Penetration und Fisteln wie enteroenterische Fisteln sein. Das Eindringen der entzündlichen Läsionen in den Darm führt zum Austreten von Dickdarmsubstanzen in die Bauchhöhle, was zu Bauchfellentzündung und anderen damit verbundenen Komplikationen führt.
Lokale Komplikationen bei Morbus Crohn
- Wässriger Durchfall aufgrund der stimulierenden Wirkung auf Dickdarmwasser und Elektrolytaufnahme
- Die reduzierte Konzentration von Gallensäuren unterbricht die Fettaufnahme, was zu Steatorrhoe führt
- Langfristige Steatorrhoe kann zu Osteoporose, Unterernährung und Gerinnungsstörungen führen
- Bildung von Gallensteinen
- Nephrolithiasis (Nierensteinbildung)
- Vitamin-B12-Malabsorption
Morbus Crohn erhöht das Risiko für Dickdarmkrebs, Lymphome und Plattenepithelkarzinome des Afters.
Morphologie
Makroskopie
Meist ist die rechte Seite des Dickdarms von Morbus Crohn betroffen. Es gibt eine segmentale Verteilung der Läsionen. Normalerweise bleibt das Rektum verschont.
Mikroskopie
Es besteht eine transmurale Beteiligung mit dem Auftreten von Fissuren und nicht verkäsenden Granulomen.
Diagnose
Anamnese und Untersuchung spielen eine wichtige Rolle bei der Diagnose von CD.
Die Endoskopie zeigt das Vorhandensein von aphthösen Geschwüren, die zu einem kopfsteingepflasterten Aussehen führen. Abdominal- und Beckenscans können verwendet werden, um Abszesse zu identifizieren.
Verw altung
Es gibt keine definitive Heilung für Morbus Crohn. Ziel der Behandlung ist die Unterdrückung entzündlicher Prozesse, die zu den klinisch manifesten Anzeichen und Symptomen führen.
entzündungshemmende Medikamente
Kortikosteroide wie Prednisolon
Aminosalicylate
- Unterdrücker des Immunsystems wie Azathioprin und biologische Wirkstoffe wie Infliximab
- Antibiotika
- Analgetika
- Mittel gegen Durchfall
- Eisen- und Vitamin-B12-Präparate
In manchen Fällen ist eine chirurgische Entfernung der geschädigten Teile des Dickdarms erforderlich.
Was sind die Ähnlichkeiten zwischen Reizdarmsyndrom und Morbus Crohn?
- Beides sind Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes.
- Durchfall ist ein häufiges Symptom, das bei beiden Erkrankungen auftritt.
Was ist der Unterschied zwischen IBS und Morbus Crohn?
IBS vs. Morbus Crohn |
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| Das Reizdarmsyndrom ist definiert als eine Funktionsstörung des Darms, die zu veränderten Stuhlgewohnheiten und Bauchschmerzen führt. | Morbus Crohn ist eine entzündliche Darmerkrankung, die durch eine transmurale Entzündung der Darmschleimhaut gekennzeichnet ist. |
| Darmschleimhaut | |
| Es liegt keine Entzündung der Dickdarmschleimhaut vor. | Darmschleimhaut ist entzündet. |
| Verstopfung | |
| Verstopfung wird manchmal als Symptom beobachtet. | Verstopfung ist kein Symptom. |
Zusammenfassung – IBS vs. Morbus Crohn
Morbus Crohn ist eine entzündliche Darmerkrankung, die durch eine transmurale Entzündung der Darmschleimhaut gekennzeichnet ist. Als Reizdarmsyndrom wird eine Funktionsstörung des Darms bezeichnet, die zu veränderten Stuhlgewohnheiten und Bauchschmerzen führt. Eine Entzündung wird nur bei Morbus Crohn und nicht bei IBS beobachtet.
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