Der Hauptunterschied zwischen Mehrfachresistenz und Kreuzresistenz besteht darin, dass Mehrfachresistenz ein Phänomen ist, bei dem ein Krankheitserreger eine Resistenz gegen mindestens ein antimikrobielles Medikament in drei oder mehr antimikrobiellen Kategorien entwickelt, während Kreuzresistenz ein Phänomen ist, bei dem ein Krankheitserreger eine Resistenz entwickelt gegenüber mehreren antimikrobiellen Arzneimitteln, die einen ähnlichen Wirkmechanismus haben.
Antimikrobielle Resistenz entsteht, wenn Mikroben Mechanismen entwickeln, die sie vor den Wirkungen antimikrobieller Medikamente schützen. Derzeit gilt es speziell für Bakterien, die gegen Antibiotika resistent werden. Darüber hinaus verursachen Infektionen aufgrund von Antibiotikaresistenzen weltweit jedes Jahr Millionen von Todesfällen. Alle Klassen von Mikroben können Resistenzen entwickeln, einschließlich Bakterien, Pilze, Viren und Protozoen. Die Hauptursache für Antibiotikaresistenzen ist der Missbrauch von Antibiotika. Es gibt verschiedene Arten von Antibiotikaresistenzen. Multiresistenz und Kreuzresistenz sind zwei Arten von Antibiotikaresistenz.
Was ist Multiresistenz?
Multiple Drug Resistance (MDR) ist ein Phänomen, bei dem ein Krankheitserreger eine Resistenz gegen mindestens ein antimikrobielles Medikament in drei oder mehr antimikrobiellen Kategorien entwickelt. Antimikrobielle Kategorien sind eine Klassifizierung von antimikrobiellen Wirkstoffen, die auf der Wirkungsweise von antimikrobiellen Mitteln und ihrer Spezifität für Zielorganismen basiert. Mehrere Arzneimittelresistenztypen, die die öffentliche Gesundheit am stärksten bedrohen, umfassen MDR-Bakterien, die gegen mehrere Antibiotika resistent sind, MDR-Viren, die gegen Virostatika resistent sind, MDR-Pilze, die gegen Antimykotika resistent sind, und andere Parasiten wie MDR-Protozoen, die gegen antiparasitäre Medikamente resistent sind.
Abbildung 01: Multidrug-Resistenz
Die üblichen multiresistenten Bakterien sind Vancomycin-resistente Enterokokken, Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus, Extended-Spectrum-β-Lactamase-produzierende gramnegative Bakterien, Klebsiella pneumoniae Carbapenemase-produzierende gramnegative Bakterien, multiresistente gramnegative Stäbchen (Enterobacter Spezies) und multiresistente Tuberkulose. Die Multidrug-Resistenz bei Bakterien ist hauptsächlich auf mehrere Mechanismen zurückzuführen: Nicht länger auf eine Glykoprotein-Zellwand angewiesen, enzymatische Deaktivierung von Antibiotika, verringerte Durchlässigkeit der Zellwand für Antibiotika, veränderte Zielorte von Antibiotika, Efflux-Methoden zum Entfernen von Antibiotika und erhöhte Mutationsrate als eine Stressreaktion. Ein Beispiel für Antimykotika-Resistenz sind Hefearten, die gegen Azole-Zubereitungen resistent werden. Darüber hinaus sind Viren wie Influenza, Cytomegalovirus und Herpes-simplex-Virus gute Beispiele für MDR-Viren. Influenza kann gegen Amantadine und Oseltamivir resistent werden, und das Cytomegalovirus kann gegen Ganciclovir und Foscarnet resistent werden, während das Herpes-simplex-Virus gegen Aciclovir-Präparate resistent werden kann. Das Paradebeispiel für MDR-Protozoen ist Plasmodium vivax, das Malaria verursacht. Es ist vor einigen Jahrzehnten resistent gegen Antiparasitika wie Chloroquin und Sulfadoxin-Pyrimethamin geworden.
Was ist Kreuzresistenz?
Kreuzresistenz ist ein Phänomen, bei dem ein Krankheitserreger eine Resistenz gegen mehrere antimikrobielle Medikamente entwickelt, die einen ähnlichen Wirkmechanismus haben. Wenn beispielsweise ein Bakterium eine Resistenz gegen ein Antibiotikum entwickelt, kann dieses Bakterium bei Kreuzresistenz auch eine Resistenz gegen andere Antibiotika entwickeln, die auf dasselbe Protein in Bakterien abzielen oder denselben Weg nutzen, um in Bakterien einzudringen. Ein Paradebeispiel ist, wenn Bakterien eine Resistenz gegen Ciprofloxacin entwickeln; sie entwickeln auch eine Resistenz gegen Nalidixinsäure, weil beide Medikamente wirken, indem sie das virale DNA-Replikationsenzym Topoisomerase hemmen.
Abbildung 02: Kreuzwiderstand
Kreuzresistenzen können zwischen strukturell ähnlichen und unähnlichen Verbindungen auftreten. Ein Beispiel ist die Kreuzresistenz zwischen Antibiotika und Desinfektionsmitteln bei Bakterien. Der Kontakt mit bestimmten Desinfektionsmitteln kann zur verstärkten Expression von Effluxpumpen führen, die auch Antibiotika beseitigen können. Ein weiteres Beispiel ist die Kreuzresistenz zwischen Antibiotika und Metallen. Im Bakterium Listeria monocytogenes kann ein Multidrug-Efflux-Transporter sowohl Metalle wie Zn als auch Antibiotika aus der Zelle exportieren.
Was sind die Gemeinsamkeiten zwischen Multidrug-Resistenz und Kreuzresistenz?
- Multidrug-Resistenz und Kreuzresistenz sind zwei Arten von antimikrobieller Resistenz.
- Beide Phänomene können von Mikroben wie Bakterien, Pilzen, Viren und Protozoen gezeigt werden.
- Diese Phänomene treten hauptsächlich aufgrund einer unnötigen Exposition gegenüber antimikrobiellen Mitteln auf.
- Beide Phänomene können weltweit jährlich Millionen von Todesfällen verursachen.
Was ist der Unterschied zwischen Mehrfachresistenz und Kreuzresistenz?
Mehrfache Arzneimittelresistenz ist ein Phänomen, bei dem ein Krankheitserreger eine Resistenz gegen mindestens ein antimikrobielles Arzneimittel in drei oder mehr antimikrobiellen Kategorien entwickelt, während Kreuzresistenz ein Phänomen ist, bei dem der Krankheitserreger eine Resistenz gegen mehrere antimikrobielle Arzneimittel entwickelt, die einen ähnlichen Mechanismus haben Aktion. Dies ist also der Hauptunterschied zwischen Multidrug-Resistenz und Kreuzresistenz. Darüber hinaus ist Multiresistenz tödlicher als Kreuzresistenz.
Die folgende Infografik zeigt die Unterschiede zwischen Mehrfachresistenz und Kreuzresistenz in tabellarischer Form zum direkten Vergleich.
Zusammenfassung – Multidrug-Resistenz vs. Kreuzresistenz
Multidrug-Resistenz und Kreuzresistenz sind zwei Arten von antimikrobieller Resistenz. Multiple Arzneimittelresistenz ist ein Phänomen, bei dem ein Krankheitserreger eine Resistenz gegen mindestens ein antimikrobielles Arzneimittel in drei oder mehr antimikrobiellen Kategorien entwickelt, während Kreuzresistenz ein Phänomen ist, bei dem der Krankheitserreger eine Resistenz gegen mehrere antimikrobielle Arzneimittel entwickelt, die einen ähnlichen Wirkmechanismus haben. Dies fasst also den Unterschied zwischen Multidrug-Resistenz und Kreuzresistenz zusammen.
