Bakterämie vs. Septikämie
Sepsis und Bakteriämie sind zwei Fachbegriffe, die selbst von Ärzten oft missverstanden werden. Diese beiden Begriffe sind lediglich Definitionen und haben keinen großen Einfluss auf Managemententscheidungen. Daher haben sich diese beiden Begriffe langsam auf die Forschung beschränkt. In jedem Fall lohnt es sich, eine klare Vorstellung von diesen beiden Zuständen zu haben, falls Sie es jemals auf einer Station hören oder wenn ein Arzt Ihnen etwas erklärt.
Sepsis
Blutvergiftung ist eigentlich ein ver alteter Begriff. Früher bedeutete es das Vorhandensein lebender, sich vermehrender Bakterien im Blutstrom. Da immer neue Forschungsergebnisse auftauchen und das Verständnis von Infektionen und der systemischen Reaktion zunimmt, sind neue Begriffe ins Spiel gekommen. Sepsis, schwere Sepsis und septischer Schock sind heute die drei Begriffe in der Praxis. Ein bisschen über SIRS, auch bekannt als systemisches Entzündungsreaktionssyndrom, sollte gesagt werden, bevor man in die Sepsis geht. Wenn eine Infektion in den Körper eindringt, werden viele Prozesse in Gang gesetzt. Die kulminierende Gesamtantwort wird als SIRS bezeichnet. Körpertemperatur über 38 °C oder unter 36 °C, Herzfrequenz über 90 Schläge pro Minute, Atemfrequenz über 20 oder Kohlendioxidpartialdruck unter 4,3 kPa und Anzahl weißer Blutkörperchen über 12 x 109 /L oder weniger als 4 x 10 9/L oder >10 % unreife Formen müssen nachgewiesen werden, damit SIRS diagnostiziert werden kann.
SIRS in Gegenwart einer Infektion wird als Sepsis bezeichnet. Schwere Sepsis ist ein Zustand, bei dem SIRS, Infektion und Anzeichen einer Organ-Hypoperfusion (veränderter Bewusstseinszustand, geringe Urinausscheidung, Hypoxie) gleichzeitig bestehen. Ein septischer Schock liegt vor, wenn der Blutdruck trotz Flüssigkeitszufuhr unter 90 mmHg fällt oder eine inotrope Unterstützung erforderlich ist, um den Blutdruck bei schwerer Sepsis über 90 mmHg zu h alten. Vollständiges Blutbild, Blutkultur, QHT, Herzüberwachung, Atemunterstützung, Antibiotikatherapie und inotrope Unterstützung können je nach Bedarf gegeben werden.
Bakterämie
Bakteriämie ist das Vorhandensein von Bakterien im Blut. Bakteriämie deutet nur auf das Vorhandensein von Bakterien im Blut hin; aber der Zustand des Patienten wird damit nicht beschrieben. Es ist wichtig zu verstehen, dass es Situationen gibt, in denen Bakterien ohne äußere Anzeichen einer Krankheit im Blut vorhanden sind. Diese Situationen werden zusammenfassend als asymptomatische Bakteriämie bezeichnet. Das Eindringen eines virulenten Bakteriums verursacht die Krankheit nicht. Es gibt eine minimale Infektionsdosis; eine minimale Anzahl von Bakterien, die im Körper vorhanden sein müssen, um äußere Manifestationen der Krankheit zu verursachen. Einige Bakterien sind so virulent; eine kleine Anzahl führt zu einer großen systemischen Reaktion, während andere eine große Anzahl benötigen, um selbst milde Formen einer Krankheit zu verursachen.
Blutkulturen sind der beste Weg, um eine Bakteriämie nachzuweisen. Die Bakterienkonzentration im Blut beeinflusst direkt das Ergebnis der Blutkultur. Wenn eine hohe Bakterienkonzentration vorhanden ist, wird die Kultur leicht positiv.
Was ist der Unterschied zwischen Sepsis und Bakteriämie?
• Septikämie ist ein ver alteter Begriff, Bakteriämie hingegen nicht.
• Septikämie bedeutete früher das Vorhandensein von sich vermehrenden Bakterien im Blut, während Bakteriämie das Vorhandensein von Bakterien im Blut bedeutete.
• Septikämie wurde durch bessere Begriffe ersetzt, die auf den tatsächlichen klinischen Zustand des Patienten schließen lassen, aber Bakteriämie ist immer noch vorhanden.
