Hauptunterschied – Hypersplenismus vs. Splenomegalie
Die Milz ist ein Organ, das sich in der linken hypochondrischen Region des Bauches befindet. Wenn die roten Blutkörperchen das Ende ihrer Lebensdauer erreichen, werden sie zur Milz geschickt. Innerhalb der Milz werden die roten Blutkörperchen (alte und beschädigte) aufgelöst. Ein Teil der Produkte dieses Zerfalls wird wiederverwertet, der andere als Stoffwechselabfall ausgeschieden. Dementsprechend kann die Milz als Friedhof der roten Blutkörperchen betrachtet werden. In einigen Fällen wird die Milz jedoch überaktiv und beginnt, die jungen roten Blutkörperchen zu zerstören, die noch lange nicht am Ende ihrer Lebensdauer sind. Dieser Zustand wird als Hypersplenismus bezeichnet. Wenn sich die Milz übermäßig vergrößert, spricht man von Splenomegalie. Der Hauptunterschied zwischen Hypersplenismus und Splenomegalie besteht darin, dass Hypersplenismus eine funktionelle Anomalie der Milz ist, während Splenomegalie eine strukturelle Anomalie ist.
Was ist Splenomegalie?
Wie der Name schon sagt, ist Splenomegalie die abnormale Vergrößerung der Milz. Eine vergrößerte Milz ist normalerweise unter dem linken Rippenrand zu spüren. Aber wenn eine massive Splenomegalie vorliegt, kann man fühlen, wie sich die Milz in die rechte Fossa iliaca ausdehnt.
Ursachen der Splenomegalie
Kongestive Ursachen
- Portaler Bluthochdruck bei Erkrankungen wie Leberzirrhose, Lebervenenverschluss und Pfortaderthrombose
- Kongestives Herzversagen
- Konstriktive Perikarditis
Infektionsursachen
- Endokarditis
- Sepsis
- Tuberkulose
- Brucellose
- Hepatitis
- Malaria
- Trypanosomiasis
- Leishmaniose
- Histoplasmose
Entzündliche Ursachen
- Sarkoidose
- SLE
- Felty-Syndrom
Hämatologische Erkrankungen
- Megaloblastische Anämie
- Hereditäre Sphärozytose
- Hämoglobinopathien
- Autoimmunhämolytische Anämie
- Chronische myeloische Leukämie
- Myelofibrose
- Lymphome
Lysosomale Speicherkrankheiten
- Morbus Gaucher
- Niemann-Pick-Krankheit
Abbildung 01: Splenomegalie
Ermittlungen
Die von uns ausgewählten Untersuchungen variieren je nach vermuteter Ätiologie.
- Ultraschallscan oder Computertomographie (Diese helfen, Veränderungen in der Dichte der Milz zu erkennen, die ein charakteristisches Merkmal lymphoproliferativer Erkrankungen ist.)
- Biopsie abdominaler und oberflächlicher Lymphknoten
- Röntgenaufnahme der Brust
- Vollblutbild
Was ist das tropische Splenomegalie-Syndrom?
Dieser Zustand ist durch eine massive Splenomegalie unbekannter Ätiologie gekennzeichnet und wird hauptsächlich in tropischen Ländern beobachtet.
Klinische Merkmale
- Splenomegalie
- Hepatomegalie
- Portale Hypertonie
- Schwere Anämie
- Erhöhte IgM-Spiegel
Was ist Hypersplenismus?
Unter normalen Umständen sammeln sich 5 % der roten Blutkörperchen und etwa 30 % der Blutplättchen in der Milz an. Aber wenn sich die Milz vergrößert, also eine Splenomegalie vorliegt, nimmt der Anteil der blutbildenden roten Blutkörperchen in der Milz zu. Folglich erhöht sich die Anzahl der in der Milz angesammelten roten Blutkörperchen und Blutplättchen um bis zu 40 % bzw. 90 %. Somit ist es die Vergrößerung der Milz, die zu ihrer Überaktivität führt.
Hypersplenismus hat daher zwei Hauptmerkmale, die einzigartig sind.
- Vorhandensein einer vergrößerten Milz
- Trotz normaler Knochenmarkaktivität kommt es zu einer Verminderung einer oder mehrerer Zelllinien (Zytopenie)
Was sind die Ähnlichkeiten zwischen Splenomegalie und Hypersplenismus?
- Sowohl Splenomegalie als auch Hypersplenismus sind Anomalien der Milz.
- Jede Pathologie, die zu einer Splenomegalie führt, führt auch zu Hypersplenismus, weil es die Vergrößerung der Milz ist, die sie überaktiv macht.
Was ist der Unterschied zwischen Splenomegalie und Hypersplenismus?
Splenomegalie vs. Hypersplenismus |
|
| Splenomegalie ist die übermäßige Vergrößerung der Milz. | Hypersplenismus ist gekennzeichnet durch Splenomegalie und Reduktion mindestens einer Zelllinie. |
| Typ | |
| Splenomegalie ist eine strukturelle Anomalie. | Hypersplenismus ist eine funktionelle Anomalie. |
Zusammenfassung – Splenomegalie und Hypersplenismus
Sowohl Splenomegalie als auch Hypersplenismus sind zwei abnormale Zustände der Milz. Der Unterschied zwischen Splenomegalie und Hypersplenismus hängt von der Art der Anomalie ab; Splenomegalie ist eine strukturelle Anomalie, während Hypersplenismus eine funktionelle Anomalie ist. Splenomegalie kann auch zu Hypersplenismus führen.
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