Hauptunterschied – Leberzirrhose vs. Leberkrebs
Zirrhose ist ein pathologischer Zustand, der durch die Umwandlung der gesamten Leber in Parenchymknoten gekennzeichnet ist, die von fibrösen Bändern und vaskulären Shunts in unterschiedlichem Ausmaß umgeben sind. Der Hauptunterschied zwischen Leberzirrhose und Leberkrebs besteht darin, dass sich Leberkrebs aufgrund der invasiven Natur der bösartigen Zellen auf benachbarte Organe und dann auf entfernte Stellen ausbreiten kann, während Zirrhose auf die Leber beschränkt ist.
Was ist Leberzirrhose?
Leberzirrhose ist ein pathologischer Zustand, der durch die Umwandlung der gesamten Leber in Parenchymknoten gekennzeichnet ist, die von fibrösen Bändern und vaskulären Shunts in unterschiedlichem Ausmaß umgeben sind. Eine chronische Leberentzündung führt zum massiven Tod von Hepatozyten. Als Reaktion auf diese Hepatozytenzerstörung wird Fibrose aktiviert. Die Fibrose ersetzt die geschädigten funktionellen Hepatozyten durch kollagenh altiges Narbengewebe, wodurch die Leberfunktionen beeinträchtigt werden. Zirrhose ist das Endergebnis der Wiederholung dieses Prozesses.
Ursachen
- Alkohol
- Chronische Virushepatitis (Hepatitis B oder C)
- Nichtalkoholische Fettleber
- Primär sklerosierende Cholangitis
- Autoimmunerkrankung der Leber
- Primäre und sekundäre biliäre Zirrhose
- zystische Fibrose
- Hämochromatose
- Morbus Wilson
- Alpha-1-Antitrypsin-Mangel
- Jede andere chronische Erkrankung, die die Leber betrifft
Pathophysiologie
- Leberverletzung
- Produktion von Zytokinen durch Kupffer-Zellen und Hepatozyten
- Aktivierung der Sternzellen im Disse-Raum durch die Zytokine
- Umwandlung der Sternzellen in Myofibroblasten-ähnliche Zellen
- Produktion von Kollagen, entzündungsfördernden Zytokinen und anderen Mediatoren, die Fibrose fördern
Morphologie
Zirrhose bezeichnet das Endstadium einer fortschreitenden Lebererkrankung. Es gibt mehrere auffällige pathologische Veränderungen, die normalerweise bei einer Leberzirrhose beobachtet werden.
- Ein Läppchen ist die funktionelle Einheit der Leber. Eine gesunde Leber hat Millionen von Läppchen, die ordentlich angeordnet sind. Bei Zirrhose ist diese lobuläre Architektur verändert, wodurch die Leberfunktionen beeinträchtigt werden.
- Heilungsmechanismen werden aufgrund der andauernden Leberschädigung aktiviert. Daher sind sowohl mikroskopisch als auch makroskopisch fibröse Septen und zahlreiche regenerative Knötchen zu beobachten.
- Basierend auf der Art regenerativer Knötchen wird die Zirrhose in drei Gruppen eingeteilt:
Bei der mikronodulären Zirrhose sind die Knötchen relativ klein. Wenn große Knötchen vorhanden sind, wird dieser Typ als makronoduläre Zirrhose identifiziert. In einigen Fällen ist es möglich, in einer Leberzirrhose sowohl große als auch kleine Knötchen zusammen zu haben. Diese Form der Zirrhose wird Zirrhose vom gemischten Typ genannt.
- Das Netz der Blutgefäße, die das Leberparenchym mit Blut versorgen, ist aufgrund der Fibrose verschiedenen Konformationsänderungen ausgesetzt. Neue Blutgefäße entwickeln sich in den fibrösen Septen und leiten das Blut von den aktiven Hepatozyten weg.
- Kollagen sammelt sich im Disse-Raum an und verschließt die Fenster in den Kapillaren. Dies verringert die Effizienz des Transfers von gelösten Stoffen durch die Kapillarwände.
- Die Leber ist gallenverfärbt, wenn der Leberschaden durch einen langjährigen Gallenstau verursacht wurde.
Klinische Manifestationen
Obwohl die meisten Leberfunktionen in diesem Stadium beeinträchtigt sind, bleibt die normale Funktionsfähigkeit in einigen Fällen an niedrigeren Grenzen erh alten. In der klinischen Medizin wird dies als kompensierte Zirrhose bezeichnet. Aber mit dem Fortschreiten der Krankheit werden die Kompensationsmechanismen unzureichend und die klinischen Merkmale des Leberversagens beginnen allmählich zu erscheinen. Dies wird als dekompensierte Zirrhose bezeichnet.
Klinische Manifestationen von Leberversagen sind,
- Hepatomegalie
- Aszites
- Gelbsucht
- Kreislaufveränderungen - Teleangiektasien der Spinne, Palmarerythem, Zyanose
- Endokrine Veränderungen – Libidoverlust, Alopezie, Gynäkomastie, Brustatrophie, unregelmäßige Menstruation, Hodenatropie, Amenorrhoe
- Blutergüsse, Purpura, Nasenbluten
- Portale Hypertonie gefolgt von Splenomegalie und Varizenblutung
- Hepatische Enzephalopathie
- Fingerclubbing
Verw altung
- Nach Ösophagusvarizen sollte mindestens einmal alle zwei Jahre eine Endoskopie durchgeführt werden.
- Zirrhose erhöht das Risiko eines hepatozellulären Karzinoms. Daher ist eine kontinuierliche Überwachung auf bösartige Veränderungen in der Leber wichtig.
- Die zugrunde liegende Ursache sollte behandelt werden.
- Die richtige Ernährung ist ein wichtiger Aspekt der Behandlung
- Lebertransplantation ist die letzte Behandlungsmethode
Was ist Leberkrebs?
Leberkrebs sind bösartige Erkrankungen, die sich in der Leber entwickeln. Diese Malignome werden meistens durch eine chronische Entzündung verursacht, die den Umsatz von Hepatozyten erhöht.
Die vier wichtigsten Arten von bösartigen Lebererkrankungen wurden beschrieben
Hepatozelluläres Karzinom
Ätiologie
- Chronische HBV- oder HBC-Infektion
- Chronischer Alkoholismus
- Aflatoxin
- Jeder andere Zustand, der zu chronischen entzündlichen Veränderungen in der Leber führen kann.
Verschiedene beitragende Faktoren können dysplastische Veränderungen in den Hepatozyten hervorrufen. Diese dysplastischen Veränderungen wirken als Vorläuferläsionen für die hepatozellulären Karzinome.
Morphologie
Makroskopie
Diese Tumoren können als unifokale oder multifokale Massen mit einer charakteristischen blassgrünen Farbe beobachtet werden. Sie sind diffus infiltrierend. Hepatozelluläre Karzinome dringen in die angrenzenden Gefäße ein; daher metastasieren sie durch Blut in die anderen Organe.
Mikroskopie
Anaplastische Karzinome sind die am wenigsten differenzierten hepatozellulären Karzinome. Maligne Zellen eines anaplastischen Karzinoms sind pleomorph.
Gut differenzierte Karzinome haben trabekuläre, azinäre oder pseudodrüsige Anordnungen. Sie haben Zellen mit hyperchromen Kernen und prominenten Nukleolen.
Klinische Merkmale
- Hepatozelluläre Karzinome kommen bei Männern häufig vor.
- Bauchschmerzen, Fieber, Unwohlsein, Aszites und Gewichtsverlust sind die üblichen Symptome.
- Alpha-Fetoproteinspiegel im Serum ist abnormal erhöht.
Abbildung 01: Leberkrebs
Cholangio-Karzinome
Cholangio-Karzinome entstehen aus den Gallengängen innerhalb oder außerhalb der Leber.
Risikofaktoren
- Primär sklerosierende Cholangitis
- Choledochazyste
- HCV-Infektion
- Leberegel
Morphologie
Diese Tumore sind fest und grobkörnig. Mikroskopisch können deutlich desmoplastische Zellen beobachtet werden, die in die Lymphgefäße und Blutgefäße eindringen können. Cholangio-Karzinome metastasieren normalerweise in Knochen, Nebennieren und Gehirn.
Hepatoblastom
Hepatoblastome treten bei kleinen Kindern auf und werden durch dysplastische Veränderungen in primitiven Leberzellen verursacht.
Angiosarkome
Diese Art von Leberkarzinomen hat eine sehr schlechte Prognose. Die Exposition gegenüber Vinylchlorid ist der Hauptrisikofaktor für Angiokarzinome.
Was sind die Ähnlichkeiten zwischen Leberzirrhose und Leberkrebs?
Sowohl Leberzirrhose als auch Leberkrebserkrankungen sind Lebererkrankungen
Was ist der Unterschied zwischen Leberzirrhose und Leberkrebs?
Leberzirrhose vs. Leberkrebs |
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| Zirrhose ist ein pathologischer Zustand, der durch die Umwandlung der gesamten Leber in parenchymale Knötchen gekennzeichnet ist, die von fibrösen Bändern und vaskulärem Shunt in unterschiedlichem Ausmaß umgeben sind. | Leberkrebs sind bösartige Erkrankungen, die sich in der Leber entwickeln. Diese Malignome werden meistens durch eine chronische Entzündung verursacht, die den Umsatz von Hepatozyten erhöht. |
| Beziehung | |
| Extensive Regeneration von Hepatozyten erhöht die Wahrscheinlichkeit von dysplastischen Veränderungen in der zirrhotischen Leber. Daher kann Zirrhose eine Ursache für Leberkrebs sein. | Leberkrebs verursacht normalerweise keine Zirrhose. |
| Ausbreiten | |
| Zirrhose ist auf die Leber beschränkt. | Krebszellen können über Blut und Lymphe an entfernte Stellen metastasieren. |
Zusammenfassung – Leberzirrhose vs. Leberkrebs
Während diese beiden Erkrankungen die Leber betreffen, hat Leberkrebs die Fähigkeit, sich auf andere Teile des Körpers auszubreiten, während Zirrhose auf die Leber beschränkt ist. Dies ist der Hauptunterschied zwischen Zirrhose und Leberkrebs. Eine wichtige Tatsache, die beachtet werden muss, ist, dass nicht nur Alkoholiker gefährdet sind, eine Zirrhose zu entwickeln. Daher ist es wichtig, Ihre Leberfunktion im Auge zu beh alten, wenn Sie einen der Risikofaktoren haben, von denen bekannt ist, dass sie in Verbindung mit Leberzirrhose oder Leberkrebs stehen.
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