Der Hauptunterschied zwischen junktionalem und idioventrikulärem Rhythmus besteht darin, dass der Schrittmacher des junktionalen Rhythmus der AV-Knoten ist, während die Ventrikel selbst der dominierende Schrittmacher des idioventrikulären Rhythmus sind.
Sinusknoten oder SA-Knoten ist eine Ansammlung von Zellen (Cluster von Myozyten), die sich in der Wand des rechten Vorhofs des Herzens befinden. Funktionell ist der SA-Knoten für die rhythmische elektrische Aktivität des Herzens verantwortlich. Es ist der natürliche Schrittmacher des Herzens. Ein vom SA-Knoten erzeugter Impuls bewirkt, dass sich zwei Vorhöfe zusammenziehen und Blut in zwei Ventrikel pumpen. Wenn der SA blockiert oder deprimiert ist, werden sekundäre Schrittmacher (AV-Knoten und His-Bündel) aktiv, um den Rhythmus zu leiten. Junktionale und ventrikuläre Rhythmen sind zwei solche Rhythmen. Der AV-Knoten fungiert als Schrittmacher und erzeugt einen junktionalen Rhythmus. Wenn sowohl der SA-Knoten als auch der AV-Knoten keine Rhythmen leiten, fungieren die Ventrikel als ihr eigener Schrittmacher und leiten den idioventrikulären Rhythmus.
Was ist Junctional Rhythm?
Junktionaler Rhythmus ist ein anormaler Rhythmus, der zu wirken beginnt, wenn der Sinusrhythmus blockiert ist. Im EKG wird der Junktionsrhythmus durch eine Welle ohne P-Welle oder mit invertierter P-Welle diagnostiziert. Der Junktionsrhythmus geht von einem Gewebebereich des atrioventrikulären Knotens aus. Daher ist der AV-Knoten der Schrittmacher des junktionalen Rhythmus. Aufgrund des junktionalen Rhythmus beginnen sich die Vorhöfe zusammenzuziehen. Aber es tritt nicht in der normalen Weise auf. Während des junktionalen Rhythmus schlägt das Herz mit 40 – 60 Schlägen pro Minute.
Abbildung 01: Junctionaler Rhythmus
Es gibt vier Arten von junktionalen Rhythmen: junktionalen Rhythmus, beschleunigten junktionalen Rhythmus, junktionale Tachykardie und junktionale Bradykardie. Im beschleunigten Junktionsrhythmus beträgt der Herzschlag 60 – 100 Schläge pro Minute. Bei junktionaler Tachykardie liegt sie über 100 Schlägen pro Minute, während sie bei junktionaler Bradykardie unter 40 Schlägen pro Minute liegt.
Was ist idioventrikulärer Rhythmus?
Idioventrikulärer Rhythmus ist ein langsamer, regelmäßiger ventrikulärer Rhythmus. Das Herz schlägt mit einer Frequenz von weniger als 50 bpm. Es ist auch durch das Fehlen einer P-Welle und ein verlängertes QRS-Intervall gekennzeichnet. Ein idioventrikulärer Rhythmus wird erzeugt, wenn sowohl der SA-Knoten als auch der AV-Knoten aufgrund struktureller oder funktioneller Schäden unterdrückt werden. Ventrikel selbst fungieren als Schrittmacher und leiten den Rhythmus. Der beschleunigte idioventrikuläre Rhythmus ist eine Art idioventrikulärer Rhythmus, bei dem die Herzfrequenz auf 50–110 bpm steigt. Während einer ventrikulären Tachykardie zeigt das EKG im Allgemeinen eine Frequenz von mehr als 120 bpm.
Abbildung 02: Idioventrikulärer Rhythmus
Idioventrikulärer Rhythmus ist ein gutartiger Rhythmus und erfordert normalerweise keine Behandlung. Eine der Ursachen des idioventrikulären Rhythmus ist ein Herzfehler bei der Geburt. Medikamente können auch einen idioventrikulären Rhythmus verursachen. Der Hauptgrund kann ein fortgeschrittener oder vollständiger Herzblock sein.
Was sind die Ähnlichkeiten zwischen junktionalem und idioventrikulärem Rhythmus?
- Junktionale und idioventrikuläre Rhythmen sind Herzrhythmen.
- Sie entstehen hauptsächlich, wenn der Sinusrhythmus blockiert ist.
- Beide stammen von sekundären Schrittmachern.
- Der Rhythmus ist in beiden Rhythmen regelmäßig.
- Beide Rhythmen sind gutartig.
- Sie können durch ein EKG diagnostiziert werden.
- Patienten mit junktionalen oder idioventrikulären Rhythmen können asymptomatisch sein.
Was ist der Unterschied zwischen junktionalem und idioventrikulärem Rhythmus?
Junktionaler Rhythmus ist ein anormaler Herzrhythmus, der verursacht wird, wenn der AV-Knoten oder das His-Bündel als Schrittmacher fungieren. Idioventrikulärer Rhythmus ist ein Herzrhythmus, der verursacht wird, wenn Ventrikel als dominanter Schrittmacher agieren. Dies ist also der Hauptunterschied zwischen dem junktionalen und dem idioventrikulären Rhythmus. Der junktionale Rhythmus kann ohne P-Welle oder mit invertierter P-Welle sein, während die P-Welle im idioventrikulären Rhythmus fehlt.
Die folgende Infografik listet die Unterschiede zwischen junktionalem und idioventrikulärem Rhythmus in tabellarischer Form zum direkten Vergleich auf.
Zusammenfassung – junktionaler vs. idioventrikulärer Rhythmus
SA-Knoten ist der standardmäßige natürliche Schrittmacher unseres Herzens und verursacht einen Sinusrhythmus. Der Sinusrhythmus ist der Rhythmus unseres Herzschlags. Junktionale und idioventrikuläre Rhythmen sind zwei Herzrhythmen, die als Ergebnis einer SA-Knoten-Dysfunktion oder des Sinusrhythmusstillstands erzeugt werden. Beide entstehen durch sekundäre Schrittmacher. Der AV-Knoten fungiert während des Junktionsrhythmus als Schrittmacher, während die Ventrikel selbst während des idioventrikulären Rhythmus als Schrittmacher fungieren. Beide können durch ein EKG diagnostiziert werden. Dies ist also die Zusammenfassung dessen, was der Unterschied zwischen junktionalem und idioventrikulärem Rhythmus ist.
