Konjugiertes vs. unkonjugiertes Bilirubin
Bilirubin ist eine Verbindung, die vier Pyrrolringe enthält, die mit einem größeren Porphyrinring verbunden sind. Es ist eine Folge des Hämoglobinabbaus. Es ist Phytochrom und Phycobilin bestimmter Pflanzen und Algen sehr ähnlich. Es existiert in zwei Isomeren. Die natürlich vorkommende Form ist das ZZ-Isomer. Bilirubin isomerisiert, wenn es Licht ausgesetzt wird. Ein stärker wasserlösliches EZ-Isomer bildet sich, wenn das ZZ-Isomer auf Licht trifft. Dies ist die Grundlage der Phototherapie bei Neugeborenen. Rote Blutkörperchen setzen Hämoglobin frei, wenn sie in der Milz absterben. Hämoglobin sp altet sich in Häm und Globin auf. Enzyme brechen die Globinkette auf. Retikuloendotheliale Zellen der Milz wandeln Häm in unkonjugiertes Bilirubin um. Unkonjugiertes Bilirubin ist wasserunlöslich. Albumin bindet unkonjugiertes Bilirubin und transportiert es zur Leber. In der Leber konjugiert ein Enzym namens Glucuronyltransferase Bilirubin mit Glucuronsäure. 95 % des konjugierten Bilirubins gehen in die Galle über. Über die Galle gelangt es in den Dünndarm. Terminales Ileum reabsorbiert konjugiertes Bilirubin, und der Pfortaderkreislauf transportiert es zurück zur Leber. Dies ist als enterohepatischer Bilirubinkreislauf bekannt. Die im Dickdarm verbleibenden 5 % werden durch die Wirkung von Darmbakterien zu Urobilinogen. Darm absorbiert Urobilinogen genau wie konjugiertes Bilirubin. 95 % gelangen in den enterohepatischen Kreislauf. Die anderen 5 % verbleiben zur Bildung von Stercobilin, das dem Stuhl die braune Farbe verleiht. Eine geringe Menge des aus dem Darm resorbierten Urobilinogens gelangt in die Nieren. Durch weitere Oxidation entsteht Urobilin, das dem Urin die gelbe Farbe verleiht. Normalerweise sollte der Gesamtbilirubinspiegel unter 2 liegen.1mg/dl. Höhere Konzentrationen können auf Krankheitszustände hindeuten.
Unkonjugiertes Bilirubin
Der Geh alt an unkonjugiertem Bilirubin steigt, wenn die roten Blutkörperchen übermäßig abgebaut werden. Der Bilirubinfluss entlang der Reaktionskaskade überwältigt die Leber-Glucuronyltransferase. Daher reichert sich unkonjugiertes Bilirubin im Blutstrom gebunden an Albumin an. Rote Blutkörperchen werden bei Sphärozytose, Eliptozytose, Sichelzellkrankheit, G6PD-Mangel und aufgrund bestimmter Medikamente abgebaut. Erbliche Ursachen wie ein Mangel an Glucuronyltransferase führen ebenfalls zu einer unkonjugierten Hyperbilirubinämie.
Konjugiertes Bilirubin
Konjugiertes Bilirubin gelangt in großen Mengen ins Blut, wenn der Gallenabfluss blockiert ist. Leberzellkrebs breitet sich in die Gallenwege aus und blockiert den Gallenfluss. Gallengangssteine, Entzündungen der Gallengänge, Krebs des Pankreaskopfes, Pankreaspseudozysten und periampuläre Karzinome blockieren ebenfalls die Gallengänge und führen zu einer konjugierten Hyperbilirubinämie.
Was ist der Unterschied zwischen konjugiertem und unkonjugiertem Bilirubin?
• Unkonjugiertes Bilirubin ist wasserunlöslich, während konjugiertes Bilirubin wasserlöslich ist.
• Unkonjugiertes Bilirubin bildet sich in den retikuloendothelialen Zellen, während die Leber konjugiertes Bilirubin bildet.
• Konjugiertes Bilirubin gelangt mit der Galle in den Dünndarm, während unkonjugiertes Bilirubin dies nicht tut.
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