Hauptunterschied – PVD vs. PAD
PVD (Peripheral Vascular Disease) ist ein weit gefasster Begriff, der verwendet wird, um die Erkrankungen der Blutgefäße außerhalb des Gehirns und des Herzens zu beschreiben. Dazu gehören hauptsächlich die großen und kleinen Arterien, Venen, Kapillaren und Venolen, die Blut zu und von den oberen und unteren Extremitäten, Nieren und Eingeweiden zirkulieren lassen. PVD kann hauptsächlich von zwei Arten sein: Organisches PVD und funktionelles PVD. Bei der organischen PVD treten strukturelle Schäden wie Entzündungen, Gewebeschäden und Gefäßverschlüsse auf, während bei der funktionellen PVD keine derartigen strukturellen Schäden der Blutgefäße auftreten. PAD (Peripheral Arterial Disease) ist eine Art von organischer PVD. Bei pAVK bauen sich atherosklerotische Plaques in den Arterienwänden auf, verschließen das Lumen der Arterie und führen zu Veränderungen des normalen Blutflusses. Der Hauptunterschied zwischen PVD und PAD besteht also darin, dass PAD ein breiter Begriff ist, der sich auf eine Reihe verwandter Krankheiten bezieht, während PAD eine Unterkategorie von Gefäßerkrankungen ist, die unter die Hauptkategorie PVD fallen.
Was ist PVD?
PVD oder die periphere Gefäßerkrankung ist heutzutage zu einer häufigen Erkrankung geworden und kann zum Verlust von Gliedmaßen oder sogar zum Leben führen. Grundsätzlich wird PVD durch die verminderte Gewebedurchblutung verursacht, die als Folge von Atherosklerose mit Thromben oder Embolien auftritt. PVD zeigt selten einen akuten Beginn, sondern zeigt eine chronische Progression der Symptome. Normalerweise ist PVD asymptomatisch, aber bei Zuständen wie akuter Extremitätenischämie ist ein sofortiges Eingreifen erforderlich, um Mortalität und Morbidität zu reduzieren.
PVD oder Arteriosklerose obliterans tritt hauptsächlich aufgrund von Arteriosklerose auf. Atherosklerotische Plaques, die aus einem zentralen nekrotischen Kern aus Cholesterinkristallen und der oberflächlichen Faserkappe aus glatten Muskelzellen und dichtem Kollagen bestehen, können sich entwickeln, um mittlere und große Arterien vollständig auszulöschen. Wenn die Blutzufuhr zu den Extremitäten durch Thromben, Embolien oder Traumata unterbrochen wird, führt dies zu PVD. Die Bildung von Thromben tritt häufiger in den unteren Extremitäten als in den oberen Extremitäten auf. Faktoren wie niedriges Herzzeitvolumen, Aneurysmen, niedriger Blutdruck, Atherosklerose, Arterientransplantationen und Sepsis können eine Thrombose begünstigen.
Abbildung 01: Komplikationen der Atherosklerose
Plötzliche Arterienverschlüsse können auch durch Embolien verursacht werden. Die Sterblichkeitsrate aufgrund von Embolien ist hoch, da die Gliedmaßen nicht genügend Zeit haben, Kollateralen zu entwickeln, um die beeinträchtigte Blutversorgung auszugleichen. Emboli setzen sich hauptsächlich an den Stellen der Arterienbifurkation und in Arterien mit engem Lumen fest. Die häufigste Bifurkationsstelle, die durch die Emboli blockiert wird, ist die Bifurkation der Femoralarterie. Das gleichzeitige Vorliegen einer PVD mit einer koronaren Herzkrankheit weist auf ein erhöhtes Atheromrisiko hin.
Die Hauptrisikofaktoren für PVD sind Hyperlipidämie, Rauchen, Diabetes mellitus und Hyperviskosität. Weitere Ursachen können Gefäßentzündungen, Autoimmunerkrankungen des Gefäßsystems, Gerinnungsstörungen und Operationen sein.
Verlauf
Die wichtigste klinische Manifestation von PVD ist Claudicatio intermittens. Die Schmerzstelle korreliert mit der Position der verschlossenen Arterie. Beispielsweise verursacht die aortoiliakale Erkrankung Schmerzen im Oberschenkel und Gesäß. Sie können einen Hinweis auf PVD durch die Medikamente der Patienten erh alten. PVD-Patienten wird speziell Pentoxyfyllin verschrieben. Aspirin wird üblicherweise für KHK verwendet, was einen Hinweis auf PVD gibt.
Symptome
Klassische Anzeichen von PVD sind 5 Ps: Pulslosigkeit, Lähmung, Parästhesien, Schmerzen und Blässe.
Hautveränderungen wie Alopezie, chronische Pigmentveränderungen, brüchige Nägel und trockene, rötliche, schuppige Haut sind zu sehen.
Lang anh altende PVD kann zu Taubheit, Lähmung und Zyanose der Extremitäten führen. Gliedmaßen können k alt werden und Gangrän kann sich entwickeln. PVD sollte vermutet werden, wenn der Patient ein lang anh altendes, nicht heilendes Geschwür hat.
Diagnose
Baseline-Bluttests wie Vollblutbild, Blut-Harnstoff-Stickstoff, Kreatinin und Elektrolytstudien können durchgeführt werden. D-Dimer und C-reaktive Proteine können auf Anzeichen einer Entzündung untersucht werden. Der Standardtest zur Überprüfung auf intraluminale Obstruktion ist die Arteriographie, aber sie ist riskant und im Notfall nicht verfügbar. Der Fluss durch ein Gefäß kann durch Doppler-Ultraschall bestimmt werden. CT und MRT können auch durchgeführt werden, um PVD zu beurteilen. Der Knöchel-Arm-Plexus-Index ist ein routinemäßig verwendeter Test, der den Druck in den unteren Extremitäten mit dem Druck in den oberen Extremitäten vergleicht.
Verw altung
Thrombozytenaggregationshemmer und Statine können eingenommen werden. Im Notfall kann Heparin intravenös verabreicht werden. Intraarterielle Thrombolytika können verabreicht werden, wenn keine inneren Blutungen vorliegen.
Chirurgische Eingriffe sind eine weitere Option zur Behandlung von PVD. Der Forgarty-Katheter kann zum Entfernen von Emboli verwendet werden. Perkutane transluminale Koronarangioplastie kann zur Revaskularisierung verengter Arterien eingesetzt werden.
Was ist PAD?
Bei pAVK kommt es zur Entwicklung atherosklerotischer Plaques in den Arterienwänden, hauptsächlich in den Gliedmaßen, im Darm und in den Nieren. Dies führt zu einer verminderten Durchblutung des Gewebes. Wenn sie nicht zum richtigen Zeitpunkt behandelt werden, ist es möglich, überlagerte anaerobe bakterielle Infektionen zu haben, und dieser Zustand kann letztendlich zur Bildung von Gangrän führen. Die gangränösen Gewebe sind schwarz, braun oder dunkelblau und verwandeln sich mit der Zeit in eine verwelkte harte Masse. Der Schmerz lässt allmählich mit dem ischämischen Tod von Nozizeptoren und Nervenfasern in der betroffenen Region nach. Eine Amputation wird in der Regel durchgeführt, wenn sich die Situation auf dieses Niveau verschlechtert hat.
Abbildung 02: PAD
Symptome
Symptome einer schlechten Durchblutung der Extremitäten können Schweregefühl, Schaufensterkrankheit, Krämpfe und Müdigkeit sein. Zu den Symptomen einer verminderten Durchblutung der Nieren gehört ein erhöhter Blutdruck, und eine stark verminderte Durchblutung kann zu Nierenversagen führen.
Diagnose
Ähnlich wie PVD kann PAD auch mit dem einfachen Test ABI (Ankle Brachial Index) diagnostiziert werden. Andere nützliche Untersuchungen umfassen
- Dopplersonographie
- Magnetresonanzangiographie (MRA)
- CT-Angiographie
- Katheterbasierte Angiographie Management:
Verw altung
Modifikationen des Lebensstils, die unten aufgeführt sind, spielen eine wichtige Rolle bei der Behandlung von pAVK
- Raucherentwöhnung
- Richtige Diabeteskontrolle
- Eine ausgewogene Ernährung mit wenig gesättigten Fettsäuren und Transfettsäuren
- Richtige Kontrolle des Blutdrucks
- An regelmäßigen Übungen teilnehmen
Medikamente, die zur Behandlung von PAD verwendet werden, umfassen Thrombozytenaggregationshemmer, Statine und blutdrucksenkende Medikamente. Chirurgische Eingriffe wie Angioplastie und Bypass-Operationen sind für die Patienten erforderlich, die durch Änderungen des Lebensstils und Medikamente nicht gelindert werden.
Was sind die Ähnlichkeiten zwischen PVD und PAD?
- Beides entsteht durch die pathologischen Veränderungen der Gefäßwand.
- Pulslosigkeit, Lähmung, Parästhesien, Schmerzen und Blässe können bei beiden Zuständen beobachtet werden.
- Kann mit ABI diagnostiziert werden.
- Kann mit Statinen, Thrombozytenaggregationshemmern und Antihypertensiva behandelt werden.
- Änderungen des Lebensstils können das Fortschreiten beider Krankheiten verhindern.
Was ist der Unterschied zwischen PVD und PAD?
PVD vs. PAD |
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| PVD (periphere Gefäßerkrankung) ist ein weit gefasster Begriff, der verwendet wird, um Erkrankungen der Blutgefäße außerhalb des Gehirns und des Herzens zu beschreiben. | PAD ist eine Unterkategorie von PVD, bei der sich atherosklerotische Plaques in den Arterienwänden ansammeln, das Lumen der Arterie verschließen und zu Veränderungen des normalen Blutflusses führen. |
| Standort | |
| PVD tritt sowohl in Arterien als auch in Venen auf. | PAD tritt nur in Arterien auf. |
Zusammenfassung – PVD vs. PAD
Sowohl PVD (periphere Gefäßerkrankung) als auch PAD (periphere arterielle Verschlusskrankheit) treten aufgrund einer pathologischen Veränderung der Gefäßwand auf. PAD ist eine Unterkategorie von PVD. Der Hauptunterschied zwischen PVD und PAD besteht darin, dass PVD auftritt sowohl Arterien als auch Venen, wohingegen PAD, wie der Name schon sagt, nur in Arterien auftritt.
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