Hauptunterschied – zyanotische vs. azyanotische angeborene Herzfehler
Die Geburt eines völlig normalen Babys ist ein absolutes Wunder, das seine Ehrfurcht einflößende Natur verloren hat, weil es so häufig vorkommt. Bei der Entstehung und dem Wachstum eines Fötus kann vieles schief gehen. Die Herzfehler, die wir in diesem Artikel besprechen werden, sind ebenfalls solche Störungen, die auf die Fehlbildung bestimmter Bestandteile des Herzens während des Embryonalstadiums zurückzuführen sind. Wie ihre Namen vermuten lassen, wird Zyanose nur bei den zyanotischen angeborenen Herzfehlern und nicht bei ihren azyanotischen Gegenstücken beobachtet. Der Hauptunterschied zwischen zyanotischen und azyanotischen angeborenen Herzfehlern besteht jedoch darin, dass die Blutbewegung bei den zyanotischen Defekten von der rechten zur linken Seite erfolgt, während die Blutbewegung bei den von der linken zur rechten Seite des Herzens erfolgt azyanotische Erkrankungen.
Was sind angeborene zyanotische Herzfehler?
Angeborene zyanotische Herzfehler sind auf bei der Geburt vorhandene Defekte im Kreislaufsystem zurückzuführen, die der Haut eine bläuliche Färbung verleihen, die als Zyanose bekannt ist. Zyanose ist eine Folge des Shunts von Blut von der rechten zur linken Seite des Herzens, wodurch die Sauerstoffsättigung verringert und der Geh alt an desoxygeniertem Hämoglobin im Blut erhöht wird.
Die folgenden pathologischen Zustände sind in dieser Gruppe enth alten
- Fallot-Tetralogie
- Transposition der großen Arterien
- Trikuspidalatresie
Fallot-Tetralogie
Die vier Kardinalmerkmale von Fallots Tetralogie sind:
- Ventrikelseptumdefekt
- Subpulmonale Stenose
- Overriding Aorta
- Rechtsventrikuläre Hypertrophie
Diese Defekte sind auf die anterosuperiore Verschiebung des infundibularen Septums während des embryologischen Stadiums zurückzuführen.
Morphologische Merkmale
Das Herz ist meist vergrößert und hat eine charakteristische Stiefelform.
Klinische Merkmale
Patienten mit TOF können auch ohne angemessene Behandlung bis ins Erwachsenen alter überleben. Die subpulmonale Stenose ist der bestimmende Faktor für die Schwere der Symptome. Im Falle einer leichten subpulmonalen Stenose ähnelt das klinische Bild dem eines isolierten VSD. Nur eine schwere Stenose kann zur zyanotischen Form der Krankheit führen. Der Schweregrad der subpulmonalen Stenose und die Hypoplastizität der Lungenarterien sind direkt proportional.
Abbildung 01: Fallot-Tetralogie
Transposition der großen Arterien
Die Fehlbildung der Rumpf- und aortopulmonalen Septen ist die embryologische Grundlage dieses Zustands. Ventrikuloarterielle Diskordanz ist das herausragende pathologische Merkmal.
Die Prognose der Erkrankung hängt von drei Hauptfaktoren ab
- Grad der Blutvermischung
- Hypoxiegrad
- Fähigkeit des rechten Ventrikels, den systemischen Kreislauf aufrechtzuerh alten
Mit dem Wachstum des Kindes führt die anh altende Arbeitsbelastung des rechten Ventrikels, der als systemischer Ventrikel fungiert, zu dessen Hypertrophie. Gleichzeitig erleidet der linke Ventrikel eine Atrophie aufgrund des verringerten Widerstands des Lungenkreislaufs.
Trikuspidalatresie
Der vollständige Verschluss der Öffnung der Trikuspidalklappe wird als Trikuspidalatresie bezeichnet. Die asymmetrische Trennung des AV-Kanals ist der zugrunde liegende embryologische Defekt. Die hervorstechenden morphologischen Merkmale sind eine erweiterte Mitralklappe und eine rechtsventrikuläre Hypoplasie. Die Prognose ist meist schlecht und der Patient verstirbt innerhalb der ersten fünf Lebensjahre.
Was sind azyanotische angeborene Herzfehler?
Azyanotische angeborene Herzfehler sind ebenfalls auf angeborene strukturelle Defekte im Kreislaufsystem zurückzuführen. Bei dieser Krankheitsgruppe wird jedoch keine Zyanose beobachtet, da aus verschiedenen Gründen nicht die ausreichende Konzentration an desoxygeniertem Hämoglobin produziert wird.
Die folgenden Erkrankungen gelten als azyanotische angeborene Herzfehler
- Obstruktive Läsionen - Pulmonalstenose, Aortenstenose, Aortenisthmusstenose
- Vorhofseptumdefekt (ASD)
- Ventrikelseptumdefekt (VSD)
- Patent Ductus arteriosus
- Lungenstenose
- Atrioventrikulärer Septumdefekt
Vorhofseptumdefekt (ASD)
Diese sind auf die Fehlbildung des Septums zurückzuführen, das die beiden Vorhöfe trennt. Es wurden drei Hauptformen von ASS beschrieben.
- Ostium primum
- Ostium Secundum
- Sinus-venosus-Defekt
Klinische Merkmale
Die meisten Patienten mit ASD bleiben normalerweise asymptomatisch. Bei der Untersuchung des Herz-Kreislauf-Systems können folgende Anzeichen eruiert werden.
- Systolisches Auswurfgeräusch
- Thorax-Röntgenbild zeigt Kardiomegalie mit prominenten Lungengefäßen und einem prominenten PA-Bulbus.
- Herzkatheterisierung kann während des Mischens einen Anstieg der Sauerstoffsättigung zwischen SVC und rechtem Vorhof zeigen.
Der Defekt sollte durch einen chirurgischen Eingriff vor dem 4.-5. Lebensjahr behoben werden.
Ventrikelseptumdefekt (VSD)
Dies sind die häufigsten angeborenen Herzfehler und werden entsprechend der Region der Ventrikelseptumwand, die die Fehlbildung aufweist, in drei Gruppen eingeteilt.
- Membranöser Defekt – Defekt liegt im membranösen Septum
- Muskeldefekt – muskuläre und apikale Anteile des Septums sind betroffen
- Infundibulärer Defekt - Defekt liegt direkt unterhalb der Pulmonalklappe
In den allermeisten Fällen bildet sich der Defekt spontan zurück. Eine Intervention ist nur erforderlich, wenn der Patient Anzeichen und Symptome einer Herzinsuffizienz zeigt.
Das Krankheitsbild ähnelt dem von ASS. Die Auskultation eines holosystolischen Geräuschs direkt unterhalb des linken Sternokostalrands weist auf die Möglichkeit eines VSD hin. Röntgenaufnahmen des Brustkorbs können Kardiomegalie und prominente Herzgefäße zeigen. Symptome einer Herzinsuffizienz treten nur bei Patienten mit einem großen Septumdefekt auf.
Abbildung 02: VSD
Patent Ductus arteriosus
Der fetale Ductus arteriosus ist im fetalen Kreislauf vorhanden, um die Umleitung des Blutes von der Pulmonalarterie zur absteigenden Aorta zu erleichtern, und dieser Trakt schließt sich normalerweise innerhalb weniger Wochen nach der Geburt. Seine Persistenz während der Kindheit wird als offener Ductus arteriosus bezeichnet.
Verengung der Aorta
Die Verengung der Aorta an der Stelle, an der der Ductus arteriosus ausgeht, wird als Aortenisthmusstenose bezeichnet. Es tritt normalerweise in Verbindung mit anderen Herzfehlern wie einer bikuspiden Aortenklappe auf. Die Patienten werden während der ersten drei Lebensmonate symptomatisch.
Das klinische Erscheinungsbild beinh altet,
- Systemische Hypoperfusion
- Stoffwechselazidose
- Kongestives Herzversagen
Was ist die Ähnlichkeit zwischen zyanotischen und azyanotischen angeborenen Herzfehlern
Zyanotische und azyanotische angeborene Herzfehler sind auf angeborene Defekte in verschiedenen strukturellen Komponenten des Herzens zurückzuführen
Was ist der Unterschied zwischen zyanotischen und azyanotischen angeborenen Herzfehlern?
Zyanotische vs. Azyanotische angeborene Herzfehler |
|
| Richtung des Blutflusses | |
| Blut fließt von der rechten zur linken Seite des Herzens. | Blut fließt von der linken zur rechten Seite des Herzens. |
| Blutzustand | |
| Das zur linken Seite strömende Blut ist sauerstoffarm. | Das zur rechten Seite strömende Blut wird mit Sauerstoff angereichert. |
| Zyanose | |
| Zyanose vorhanden. | Zyanose fehlt. |
Zusammenfassung – Zyanotische vs. azyanotische angeborene Herzfehler
Zyanotische und azyanotische angeborene Herzfehler sind auf angeborene strukturelle Defekte des Herzens zurückzuführen. Bei der zyanotischen Form der Defekte erfolgt die Blutbewegung von der rechten zur linken Seite des Herzens. Bei der azyanotischen Defektgruppe wandert das Blut von links nach rechts. Dies ist der Hauptunterschied zwischen zyanotischen und azyanotischen Herzfehlern.
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