Hauptunterschied – Delirium vs. Demenz
Demenz und Delirium treten häufig bei älteren Menschen auf, und diese Krankheiten sind für die Verschlechterung der kognitiven Funktionen in der betroffenen Patientengruppe verantwortlich. Delirium, auch bekannt als akute organische Psychose oder toxischer Verwirrtheitszustand, ist ein akutes oder subakutes Hirnversagen, bei dem die Beeinträchtigung der Aufmerksamkeit von Stimmungs- und Wahrnehmungsstörungen begleitet wird. Demenz hingegen ist ein klinisches Syndrom, das durch das Vorhandensein eines erworbenen Verlusts höherer geistiger Funktionen, eine ausreichende Schwere, um eine soziale oder berufliche Beeinträchtigung zu verursachen, und das Auftreten bei klarem Bewusstsein definiert ist. Der Hauptunterschied zwischen Delirium und Demenz besteht darin, dass es bei Demenz keine Veränderungen im Bewusstseinszustand gibt, während das Bewusstsein im Delirium beeinträchtigt ist.
Was ist Delirium?
Delir, das auch als akute organische Psychose oder toxischer Verwirrtheitszustand bekannt ist, ist ein akutes oder subakutes Hirnversagen, bei dem die Beeinträchtigung der Aufmerksamkeit von Stimmungs- und Wahrnehmungsstörungen begleitet wird.
Prädisponierende Faktoren für Delirium
- Altersextreme
- Hirnschaden
- Umzug in eine unbekannte Umgebung
- Schlafentzug
- Sensorische Extreme
- Immobilisierung
- Seh- und Hörbehinderung
Ursachen des Deliriums
- Systemische Infektionen
- Stoffwechselstörungen bei Erkrankungen wie Herz-, Nieren- und Leberversagen
- Vitamin B12 und Thiaminmangel
- Hypothyreose und Cushing-Syndrom
- Epilepsie und Raumforderungen in der Schädelhöhle
- Unerwünschte Wirkungen von Medikamenten wie Antikonvulsiva und Antimuskarinika
- Drogen- und Alkoholentzug
Diagnosekriterien
- Bewusstseinsstörung
- Veränderung der Kognition
- Entwicklung der Symptome über einen kurzen Zeitraum (Stunden bis Tage)
- Fluktuation im Tagesverlauf
Verw altung
Eine korrekte Anamnese kann die zugrunde liegende Ursache aufdecken. Der Patient sollte an einem Ort behandelt werden, der keine Ausgänge zulässt. Der Ernährungszustand des Patienten muss verbessert werden. Alle aktuellen Medikamente, die der Patient einnimmt, sollten gründlich überprüft werden. Haloperidol hat sich bei der Behandlung von schwerem Delir als wirksam erwiesen. Die Verwendung von Benzodiazepinen wird nicht empfohlen, da sie die Verwirrtheitszeit verlängern können.
Was ist Demenz?
Demenz ist ein klinisches Syndrom, das durch folgende Kriterien definiert wird:
- Erworbener Verlust höherer geistiger Funktionen
- Ausreichende Schwere, um eine soziale oder berufliche Beeinträchtigung zu verursachen
- Erscheint im klaren Bewusstsein
Demenz ist meistens ein irreversibler, fortschreitender Zustand.
Ursachen von Demenz
- Degenerative Erkrankungen des Gehirns wie die Alzheimer-Krankheit
- Vaskuläre Läsionen
- Stoffwechselbedingte Ursachen wie Urämie
- Toxizität von Schwermetallen und Alkohol
- Vitamin B12 und Thiaminmangel
- Trauma
- Infektionen wie HIV
- Hypothyreose und Hypoparathyreose
- Psychiatrische Erkrankungen
Klinische Bewertung
Eine klare und aussagekräftige Anamnese sollte gleich zu Beginn sorgfältig aufgenommen werden. Der Patient gibt möglicherweise nicht alle relevanten Informationen preis, hauptsächlich aufgrund des sozialen Stigmas, das mit solchen Erkrankungen verbunden ist. Die Mini-Mental-State-Untersuchung und die kognitive Untersuchung nach Addenbrooke sind die Werkzeuge, die verwendet werden können, um den psychischen Gesundheitszustand des Patienten zu beurteilen.
Ermittlungen
Bluttests
- FBC, BSG, Vitamin B12
- Harnstoff und Elektrolyte
- Glukose
- Biochemie der Leber
- Serumkalzium
- Schilddrüsenfunktionen
- HIV-Serologie
Bildgebung
CT- oder MRT-Gehirnscan
Gelegentlich Hirnbiopsien und genetische Untersuchungen
Verw altung
In den meisten Fällen ist die genaue Ursache der Demenz nicht bekannt. Daher wird nur eine unterstützende Behandlung angeboten, die darauf abzielt, die Würde des Patienten zu wahren. Pharmakologische Mittel wie kognitive Verstärker, Cholinesterasehemmer und Memantin werden oft verschrieben, aber ihre Wirkung auf die Veränderung des Krankheitsverlaufs bleibt umstritten. Da ein starker Zusammenhang zwischen Demenz und Depression besteht, sollten bei Verdacht auf Depression Antidepressiva verabreicht werden.
Was sind die Ähnlichkeiten zwischen Delirium und Demenz?
- Beide Zustände sind mit einer Beeinträchtigung der kognitiven Funktionen verbunden.
- Ältere Menschen sind häufiger von Demenz und Delirium betroffen.
Was ist der Unterschied zwischen Delirium und Demenz?
Delir vs. Demenz |
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| Delir, auch bekannt als akute organische Psychose oder toxischer Verwirrtheitszustand, ist ein akutes oder subakutes Hirnversagen, bei dem die Beeinträchtigung der Aufmerksamkeit von Stimmungs- und Wahrnehmungsstörungen begleitet wird |
Demenz ist ein klinisches Syndrom, das durch folgende Kriterien definiert wird:
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| Bewusstsein | |
| Delir tritt bei Bewusstseinsstörungen auf. | Bei Demenz hat der Patient ein klares Bewusstsein. |
| Symptome | |
| Symptome treten im Delirium über einen kurzen Zeitraum auf. | Die Symptome setzen fortschreitend ein; es kann Jahre dauern, bis sie offensichtlich werden. |
| Diagnosekriterien | |
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| Ursachen | |
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| Diagnose | |
| Eine richtige Anamnese kann die zugrunde liegende Ursache meistens aufdecken. Der Patient sollte an einem Ort behandelt werden, der dies nicht zulässt. Der Ernährungszustand des Patienten muss verbessert werden. Alle aktuellen Medikamente, die der Patient einnimmt, sollten gründlich überprüft werden. Haloperidol hat sich bei der Behandlung von schwerem Delir als wirksam erwiesen. Die Verwendung von Benzodiazepinen wird nicht empfohlen, da sie die Verwirrtheitszeit verlängern können. | In den meisten Fällen ist die genaue Ursache der Demenz nicht bekannt. Daher wird nur eine unterstützende Behandlung angeboten, die darauf abzielt, die Würde des Patienten zu wahren. Pharmakologische Mittel wie kognitive Verstärker, Cholinesterasehemmer und Memantin werden oft verschrieben, aber ihre Wirkung auf die Veränderung des Krankheitsverlaufs bleibt umstritten. Da ein starker Zusammenhang zwischen Demenz und Depression besteht, sollten bei Verdacht auf Depression Antidepressiva verabreicht werden. |
Zusammenfassung – Delirium vs. Demenz
Delirium, das auch als akute organische Psychose oder toxischer Verwirrtheitszustand bekannt ist, ist ein akutes oder subakutes Hirnversagen, bei dem die Beeinträchtigung der Aufmerksamkeit von Stimmungs- und Wahrnehmungsstörungen begleitet wird. Eine Demenzdiagnose wird gestellt, indem ein erworbener Verlust höherer geistiger Funktionen beobachtet wird, der so schwer ist, dass er eine soziale oder berufliche Beeinträchtigung verursacht, und bei klarem Bewusstsein auftritt. Anders als bei einer Demenz, bei der sich der Bewusstseinsgrad des Patienten nicht verändert, ist beim Delir das Bewusstsein beeinträchtigt. Dies ist der Hauptunterschied zwischen Delirium und Demenz.
