Hauptunterschied – Scharlach vs. rheumatisches Fieber
Streptokokken sind eine Gruppe grampositiver Bakterien, die beim Menschen viele Infektionskrankheiten verursachen. Scharlach und rheumatisches Fieber sind zwei Krankheiten, die früher sehr häufig waren und entweder direkt oder indirekt durch Streptokokkeninfektionen verursacht wurden. Scharlach tritt auf, wenn ein Infektionserreger bei einer Person, die keine neutralisierenden Antitoxin-Antikörper besitzt, erythrogene Toxine produziert. Rheumatisches Fieber ist eine entzündliche Erkrankung, die durch eine Infektion mit Streptokokken der Gruppe A verursacht wird und häufig Kinder und junge Erwachsene betrifft. Es gibt eine multisystemische Beteiligung mit klinisch signifikanten Veränderungen, die im ZNS, in den Gelenken und im Herzen stattfinden. Obwohl rheumatisches Fieber eine systemische Wirkung hat, hat Scharlach normalerweise eher lokalisierte Wirkungen und klinische Wirkungen. Dies ist der Hauptunterschied zwischen Scharlach und rheumatischem Fieber.
Was ist Scharlach?
Scharlach tritt auf, wenn ein Infektionserreger erythrogene Toxine bei einer Person produziert, die keine neutralisierenden Antitoxin-Antikörper besitzt. Streptokokken der Gruppe A sind die häufigsten Erreger von Scharlach. Normalerweise tritt dies als episodische Infektion auf, aber gelegentlich kann es in Wohngebieten wie Schulen zu Epidemien kommen.
Klinische Merkmale
Dies betrifft häufig Kinder in der Regel 2-3 Tage nach einer Rachen-Streptokokken-Infektion.
- Fieber
- Schüttelfrost und Schüttelfrost
- Kopfschmerzen
- Erbrechen
- Regionale Lymphadenopathie
- Am zweiten Tag der Infektion tritt ein Ausschlag auf, der auf Druck erbleicht. Es tritt generalisiert auf, außer im Gesicht, an den Handflächen und nach etwa fünf Tagen verschwindet der Ausschlag mit nachfolgender Abschuppung der Haut.
- Gesicht ist gerötet
- Die Zunge hat zunächst ein charakteristisches erdbeerfarbenes Aussehen mit einem weißen Belag, der später verschwindet und eine roh aussehende, leuchtend rote „Himbeerzunge“hinterlässt.
- Scharlach kann eine komplizierte Mittelohrentzündung, peritonsillare und retropharyngeale Abszesse sein.
Diagnose
Die Diagnose basiert hauptsächlich auf klinischen Merkmalen und wird durch die Kultur von Rachenabstrichen gestützt.
Abbildung 01: Erdbeerzunge bei Scharlach
Verw altung
Phenoxymethylpenicillin oder parenterales Benzylpenicillin sind die Antibiotika, die verschrieben werden, um der laufenden Infektion entgegenzuwirken.
Was ist rheumatisches Fieber?
Rheumatisches Fieber ist eine entzündliche Erkrankung, die durch eine Infektion mit Streptokokken der Gruppe A verursacht wird und häufig Kinder und junge Erwachsene betrifft. Es gibt eine multisystemische Beteiligung mit klinisch signifikanten Veränderungen im ZNS, in den Gelenken und im Herzen.
Zunächst gibt es eine Racheninfektion durch Streptokokken der Gruppe A, und das Vorhandensein ihrer Antigene löst eine Autoimmunreaktion aus, die zu einer Reihe von klinischen Merkmalen führt, die wir als rheumatisches Fieber bezeichnen. Das Bakterium infiziert keines der betroffenen Organe direkt.
Modifizierte Jones-Kriterien zur Diagnose von rheumatischem Fieber
Nachweis einer vorangegangenen Streptokokken-Infektion
Hauptkriterien
- Karditis
- Polyarthritis
- Chorea
- Erythema marginatum
- Subkutane Knötchen
Nebenkriterien
- Fieber
- Arthritis
- Rheumatisches Fieber in der Vorgeschichte
- Erhöhter ESR-Wert
- Leukozytose
- Verlängertes PR-Intervall im EKG
Klinische Merkmale
- Plötzliches Auftreten von Fieber, Gelenkschmerzen und Unwohlsein
- Erscheinen von Herzgeräuschen
- Entwicklung eines Perikardergusses und einer Kardiomegalie
- Wandernde Polyarthritis, die große Gelenke wie Knie, Ellbogen und Knöchel betrifft
- Chorea mit Sprachstörungen
- Vorübergehender rosa Ausschlag mit leicht erhabenen Rändern
- Gelegentlich kann es zu subkutanen Knötchen kommen, die sich wie harte Beulen direkt unter der Haut anfühlen
Ermittlungen
- Kultivierung von Rachenabstrichen
- Messung des Antistreptolysin-O-Spiegels, der bei rheumatischem Fieber erhöht ist
- Messung von ESR- und CRP-Werten, die ebenfalls erhöht sind
- Kardiale Veränderungen im Zusammenhang mit einer Karditis können anhand von EKG und Echokardiogramm identifiziert werden
Verw altung
- Die verbleibende Streptokokkeninfektion muss mit oralem Phenoxymethylpenicillin behandelt werden. Dieses Antibiotikum sollte verabreicht werden, auch wenn die Kulturergebnisse das Vorhandensein von Streptokokken der Gruppe A nicht bestätigen.
- Arthritis kann mit NSAIDS behandelt werden
- Jede Streptokokkeninfektion, die sich in Zukunft entwickelt, sollte behandelt werden
Was sind die Ähnlichkeiten zwischen Scharlach und rheumatischem Fieber?
- Streptokokken können beide Krankheitszustände verursachen.
- Sowohl bei Scharlach als auch bei rheumatischem Fieber treten die klinischen Manifestationen einige Tage nach einer vorangegangenen Streptokokken-Racheninfektion auf.
- Beide Krankheiten betreffen häufig Kinder
Was ist der Unterschied zwischen Scharlach und rheumatischem Fieber?
Scharlach vs. Rheumatisches Fieber |
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| Scharlach tritt auf, wenn ein Infektionserreger erythrogene Toxine bei einer Person produziert, die keine neutralisierenden Antitoxin-Antikörper besitzt. Streptokokken der Gruppe A sind die häufigsten Erreger von Scharlach. | Rheumatisches Fieber ist eine entzündliche Erkrankung, die durch eine Infektion mit Streptokokken der Gruppe A verursacht wird und häufig Kinder und junge Erwachsene betrifft. Es gibt eine multisystemische Beteiligung mit klinisch signifikanten Veränderungen im ZNS, in den Gelenken und im Herzen. |
| Diagnose | |
| Die Diagnose von Scharlach basiert hauptsächlich auf klinischen Merkmalen und wird durch die Kultur von Rachenabstrichen gestützt. |
Untersuchungen zur Diagnose von rheumatischem Fieber sind, · Kultivierung von Rachenabstrichen · Messung des Antistreptolysin-O-Spiegels, der bei rheumatischem Fieber erhöht ist · Messung von BSG- und CRP-Werten, die ebenfalls erhöht sind · Herzveränderungen im Zusammenhang mit einer Karditis können anhand von EKG und Echokardiogramm identifiziert werden |
| Behandlung | |
| Phenoxymethylpenicillin oder parenterales Benzylpenicillin sind die Antibiotika, die verschrieben werden, um der laufenden Infektion entgegenzuwirken. |
· Die Streptokokken-Restinfektion muss mit oralem Phenoxymethylpenicillin behandelt werden. Dieses Antibiotikum sollte verabreicht werden, auch wenn die Kulturergebnisse das Vorhandensein von Streptokokken der Gruppe A nicht bestätigen. · Arthritis kann mit NSAIDS behandelt werden · Jede Streptokokkeninfektion, die sich in der Zukunft entwickelt, sollte sofort behandelt werden. |
| Klinische Merkmale | |
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Folgende klinische Merkmale können bei Scharlach beobachtet werden, · Fieber · Schüttelfrost und Schüttelfrost · Kopfschmerzen · Erbrechen · Regionale Lymphadenopathie · Am zweiten Tag der Infektion tritt ein Ausschlag auf, der auf Druck erbleicht. Es ist generalisiert, außer im Gesicht, Handflächen und Fußsohlen. Nach etwa fünf Tagen verschwindet der Ausschlag mit nachfolgender Abschuppung der Haut. · Gesicht ist gerötet · Die Zunge hat anfangs ein charakteristisches erdbeerfarbenes Aussehen mit einem weißen Belag, der später verschwindet und eine roh aussehende, leuchtend rote „Himbeerzunge“zurücklässt. · Scharlach kann eine komplizierte Mittelohrentzündung, Bauchfellentzündung und retropharyngeale Abszesse sein. |
Klinische Merkmale des rheumatischen Fiebers sind, · Plötzliches Auftreten von Fieber, Gelenkschmerzen und Unwohlsein · Auftreten von Herzgeräuschen · Entwicklung eines Perikardergusses und einer Kardiomegalie · Wandernde Polyarthritis, die große Gelenke wie Knie, Ellbogen und Knöchel betrifft · Chorea mit Sprachstörungen · Vorübergehender rosa Ausschlag mit leicht erhabenen Rändern · Gelegentlich kann es zu subkutanen Knötchen kommen, die sich wie harte Beulen direkt unter der Haut anfühlen |
| Symptome | |
| In der Regel gibt es keine systemischen Manifestationen | Es gibt Multi-System-Manifestationen |
Zusammenfassung – Scharlach vs. Rheumatisches Fieber
Scharlach tritt auf, wenn ein Infektionserreger erythrogene Toxine bei einer Person produziert, die keine neutralisierenden Antitoxin-Antikörper besitzt. Streptokokken der Gruppe A sind die häufigsten Erreger von Scharlach. Andererseits ist rheumatisches Fieber eine entzündliche Erkrankung, die durch die Infektion mit Streptokokken der Gruppe A verursacht wird und häufig Kinder und junge Erwachsene betrifft. Es gibt eine multisystemische Beteiligung mit klinisch signifikanten Veränderungen, die im ZNS, in den Gelenken und im Herzen stattfinden. Im Gegensatz zum rheumatischen Fieber hat Scharlach keine systemischen Wirkungen. Das ist der Unterschied zwischen Scharlach und rheumatischem Fieber.
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