Hauptunterschied – GFR vs. eGFR
Die glomeruläre Filtrationsrate (GFR) ist ein Test zur Messung der Nierenfunktion. Grundsätzlich misst es, wie viel Blut jede Minute durch die Glomeruli fließt. Die geschätzte glomeruläre Filtrationsrate (eGFR) ist der berechnete Wert basierend auf verschiedenen GFR-Definitionen. Dies ist der Hauptunterschied zwischen GFR und eGFR; weitere Unterschiede werden in diesem Artikel zusammengefasst.
Was ist die glomeruläre Filtrationsrate (GFR)?
GFR gilt als der beste verfügbare Index der Nierenfunktion bei Gesundheit und Krankheit. Es wird als das Volumen der Flüssigkeit bezeichnet, das pro Zeiteinheit aus den glomerulären Kapillaren der Niere in die Bowman-Kapsel gefiltert wird. Die Filtrationsrate hängt von der Blutdruckdifferenz ab, die durch die Vasokonstriktion des Inputs gegenüber der Vasokonstriktion des Outputs erzeugt wird. Die GFR kann durch Clearance-Techniken gemessen werden, wobei sowohl endogene (Kreatinin, Harnstoff) als auch exogene (Inulin, Iothalamat) Filtrationsmarker verwendet werden. In der klinischen Praxis wird die GFR häufig anhand der Serumkreatininkonzentration gemessen.
Grundlegende physiologische Mechanismen der Niere
Was ist die geschätzte glomeruläre Filtrationsrate (eGFR)?
eGFR (geschätzte glomeruläre Filtrationsrate) ist ein berechneter Wert, der auf der Konzentration von Filtrationsmarkern (im Wesentlichen Serum-Kreatinin) basiert, um die Nierenfunktion zu beurteilen. Die geschätzte GFR kann selbst bei einer gesunden Bevölkerung mit dem Alter variieren. Die altersbasierte durchschnittliche eGFR für gesunde Bevölkerung ist unten aufgeführt
| Alter | Durchschnittliche eGFR |
| 20-29 | 116 |
| 30-39 | 107 |
| 40-49 | 99 |
| 50-59 | 93 |
| 60-69 | 85 |
| 70+ | 75 |
eGFR wird im Wesentlichen zur Diagnose von chronischer Nierenerkrankung (CKD) durchgeführt und wird derzeit basierend auf eGFR in fünf Stadien eingeteilt, wie von professionellen Richtlinien empfohlen.
| Stufe | Beschreibung | eGFR |
| 1 | Nierenschaden bei normaler Nierenfunktion | ≥ 90 |
| 2 | Nierenschädigung mit leichtem Verlust der Nierenfunktion | 89 bis 60 |
| 3a | Leichte bis mäßige Einschränkung der Nierenfunktion | 59 bis 44 |
| 3b | Mäßiger bis schwerer Verlust der Nierenfunktion | 44 bis 30 |
| 4 | Schwerer Verlust der Nierenfunktion | 29 bis 15 |
| 5 | Nierenversagen | < 15 |
Gleichungen zur Berechnung der eGFR
In der Vergangenheit g alt die 24-Stunden-Kreatinin-Clearance als sensitive Methode zur Messung der Nierenfunktion. Aufgrund praktischer Einschränkungen bei der Entnahme von zeitlich festgelegten Urinproben und dem Versäumnis, die gesamte Probe zu entnehmen, empfiehlt die National Kidney Foundation Disease Outcomes Quality Initiative (K-DOQI) die Verwendung der eGFR, die aus einer Vorhersagegleichung auf der Grundlage von Plasma-/Serumkreatinin berechnet wird.
Dies bot einen einfachen und praktischen Ansatz zur Berechnung der eGFR unter Berücksichtigung von Faktoren wie Alter, Geschlecht, Gewicht und ethnischer Zugehörigkeit des Patienten (je nach Art der Gleichung). Die häufig verwendeten Gleichungen sind Modification of Diet in Renal Disease [(MDRD) (1999)] und Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration [(CKD-EPI) (2009)]
Zur Schätzung der GFR bei Patienten unter 18 Jahren kann die Bedside-Schwartz-Gleichung verwendet werden.
MDRD-Gleichung
MDRD eGFR=186×[Plasma-Kreatinin (μmol/L)×0,0011312]−1,154 ×[Alter (Jahre)]−0,203 ×[0,742 bei Frauen]×[1,212 bei Schwarzen]
Einheiten – ml/min/1,73 m2
Diese Gleichung wurde bei Patienten mit diabetischer Nierenerkrankung, Empfängern von Nierentransplantationen und Afroamerikanern mit nicht-diabetischer Nierenerkrankung validiert. Es wurde jedoch nicht bei Kindern unter 18 Jahren, schwangeren Frauen und Patienten über 70 Jahren validiert.
CKD-EPI-Gleichung
Weiß oder andere
Frau mit Kreatinin≤0,7mg/dL; verwende eGFR=144×(Cr/0,7)^−0,329×(0,993)Alter
Frau mit Kreatinin>0,7mg/dL; verwende eGFR=144×(Cr/0,7)^−1,209×(0,993)Alter
Männlich mit Kreatinin≤0,9mg/dL; verwende eGFR=141×(Cr/0,9)^−0,411×(0,993)Alter
Männlich mit Kreatinin>0,9 mg/dL; verwende eGFR=141×(Cr/0,9)^−1,209×(0,993)Alter
Schwarz
Frau mit Kreatinin≤0,7mg/dL; verwende eGFR=166×(Cr/0,7)^−0,329×(0,993)Alter
Frau mit Kreatinin>0,7mg/dL; verwende eGFR=166×(Cr/0,7)^−1,209×(0,993)Alter
Männlich mit Kreatinin≤0,9mg/dL; verwende eGFR=163×(Cr/0,9)^−0,411×(0,993)Alter
Männlich mit Kreatinin>0,9 mg/dL; verwende eGFR=163×(Cr/0,9)^−1,209×(0,993)Alter
Einheiten – ml/min/1,73 m2
Die CKD-EPI-Gleichung minimiert die Überdiagnose von CKD mit der MDRD-Gleichung. Dazu gehört ein Log-Serum-Kreatinin-Modell mit Geschlecht, Rasse und Alter auf natürlicher Skala.
Was ist der Unterschied zwischen GFR und eGFR?
Definition
GFR: GFR ist die Blutrate, die durch die Niere geleitet wird
eGFR: eGFR ist ein Ergebnis, das durch GFR erh alten werden kann.
Verwenden
GFR: GFR ist eine der besten Methoden zur Messung der Nierenfunktion.
eGFR: eGFR liefert dafür einen Wert.
Dieser Wert basiert vollständig auf Gleichungen, die unter verschiedenen Bedingungen validiert wurden. Daher sind bei Menschen mit extremem Körpergewicht, Schwangeren und Kindern erhebliche Fehler möglich. Darüber hinaus validieren die meisten Gleichungen weiße und schwarze Patienten in den USA und sind möglicherweise nicht mit anderen ethnischen Gruppen kompatibel.
