Hauptunterschied – Amenorrhö vs. Menopause
Amenorrhoe kann als das Ausbleiben der Menstruation definiert werden. Während der Schwangerschaft, Stillzeit und Menopause kommt es jedoch nicht zur Menstruation, und das Ausbleiben der Menstruation in diesen Fällen wird nicht als Amenorrhoe angesehen. Die Menopause ist das Ende der Menstruation etwa im Alter von 52 Jahren und stellt das Ende des reproduktiven Lebens einer Frau dar. Der Hauptunterschied zwischen Amenorrhoe und Menopause besteht also darin, dass die Menopause ein natürlicher, physiologischer Prozess ist, während Amenorrhoe ein pathologischer Zustand ist, der eine angemessene Behandlung erfordert.
Was ist Amenorrhoe?
Amenorrhoe ist das Ausbleiben der Menstruation und wird in zwei Kategorien eingeteilt: primäre und sekundäre Amenorrhoe.
Wenn ein Mädchen bis zum Alter von 16 Jahren nicht menstruiert, spricht man von primärer Amenorrhoe. Wenn eine Frau im gebärfähigen Alter 6 aufeinanderfolgende Monate lang nicht menstruiert, spricht man von sekundärer Amenorrhoe.
Abbildung 01: Normaler Menstruationszyklus
Ursachen
Die Ursachen der Amenorrhoe können in vier Kategorien eingeteilt werden: anatomische Erkrankungen, Erkrankungen der Eierstöcke, Erkrankungen der Hypophyse und Erkrankungen des Hypothalamus.
Anatomische Erkrankungen
- Anomalien des Genit altrakts
- Müllersche Agenesie
- Asherman-Syndrom
- Bildung des transversalen Scheidenseptums
- Unperforiertes Jungfernhäutchen
Asherman-Syndrom ist das Vorhandensein von Adhäsionen in der Gebärmutter als Folge einer übermäßigen und kräftigen Kürettage der Gebärmutter. Die Muller-Agenesie ist eine angeborene Störung, die durch die Missbildung der Vagina und das Fehlen einer Gebärmutter gekennzeichnet ist.
Eierstockerkrankungen
- Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS)
- Vorzeitige Ovarialinsuffizienz (POF)
POF ist das Ausbleiben der Menstruation vor dem 40. Lebensjahr.
Hypophysenerkrankungen
Hypophysennekrose und Adenome
Das Prolaktinom ist das häufigste Adenom der Hypophyse. Hypophysennekrose tritt beim Sheehan-Syndrom auf, bei dem die Hypovolämie infolge einer postpartalen Blutung die Durchblutung der Hypophyse verringert, was zu Ischämie und Nekrose der Drüse führt.
Erkrankungen des Hypothalamus
Diese können direkt oder indirekt die Gonadotropinsekretion beeinflussen und zu einem hormonellen Ungleichgewicht führen, das zu Amenorrhoe führt.
- Stress, übermäßige Bewegung und Gewichtsverlust können die hypothalamische Stimulation der Hypophyse unterdrücken.
- Kopfverletzungen
- Hypothalamische Läsionen wie Kraniopharyngeom und Gliom.
Andere Ursachen
- Medikamente wie Progesteron, Hormonersatztherapie, Dopaminantagonisten
- Systemische Erkrankungen einschließlich Sarkoidose, Tuberkulose
Ermittlungen
Es ist wichtig, eine genaue Anamnese zu erheben und den Patienten sorgfältig zu untersuchen, bevor man über die Untersuchungen nachdenkt.
- LH-, FSH- und Testosteronspiegel im Blut können überprüft werden. Erhöhte LH- und Testosteronspiegel deuten auf ein polyzystisches Ovarialsyndrom hin, während erhöhte FSH-Spiegel auf eine vorzeitige Ovarialinsuffizienz hindeuten.
- Bei Verdacht auf ein Prolaktinom sollte der Prolaktinspiegel gemessen werden.
- Polyzystische Eierstöcke lassen sich im Ultraschall erkennen
- Magnetresonanztomographie kann durchgeführt werden, wenn die Symptome auf ein Hypophysenadenom hindeuten.
- Bei Verdacht auf Asherman-Syndrom oder zervikale Stenose kann eine Hysteroskopie durchgeführt werden.
Verw altung
Die Behandlung der Amenorrhö variiert je nach zugrunde liegender Ursache der Erkrankung.
- Ernährungsberatung und -unterstützung werden gegeben, wenn die Amenorrhoe auf die Wachstumsverzögerung zurückzuführen ist.
- Hypothalamische Läsionen wie Gliom können durch eine Operation entfernt werden. Prolaktinom kann mit Dopaminagonisten wie Cabergolin oder Bromocriptin behandelt werden. Wenn der Patient auf diese Medikamente nicht anspricht, ist eine chirurgische Entfernung des Prolaktinoms erforderlich.
- Hormonersatztherapie oder zyklische orale Kontrazeptiva (COCP) können zur Behandlung von POF verwendet werden.
- Wenn die Patientin am Asherman-Syndrom leidet, werden zum Zeitpunkt der Hysteroskopie eine Adhäsiolyse und das Einsetzen eines Intrauterinpessars durchgeführt.
- Zervixstenose wird durch zervikale Dilatation und Hysteroskopie behandelt.
- COCP und zyklisches orales Progesteron, die den Menstruationszyklus regulieren, können einer Patientin mit polyzystischem Ovarialsyndrom verschrieben werden. Wenn der Patient eine Hyperinsulinämie und kardiovaskuläre Risikofaktoren hat, sollte Metformin anstelle von COCP und COP verwendet werden.
Was sind die Wechseljahre?
Das Ende der Menstruation einer Frau etwa im Alter von 52 Jahren wird als Menopause bezeichnet. Es zeigt das Ende des reproduktiven Lebens einer Frau an.
Um zu bestätigen, dass die Patientin die Menopause durchgemacht hat, sollte zwölf aufeinanderfolgende Monate Amenorrhoe bestehen. Chirurgische Wechseljahre können auftreten, wenn Eierstöcke während einer Hysterektomie wegen Malignität oder schwerer Endometriose entfernt werden. Chemotherapie und Behandlung mit GnRH-Analoga sind die anderen iatrogenen Ursachen der Menopause.
Pathophysiologie
Der menschliche Eierstock hat zwei unterschiedliche Regionen: die äußere Rinde und die innere Medulla. Die äußere Rinde enthält hauptsächlich Follikel in verschiedenen Entwicklungsstadien und die innere Medulla hat ein Netzwerk von Blutgefäßen. Es gibt Stromazellen, die über den Eierstock verstreut sind und drei Hauptfunktionen erfüllen. Diese Funktionen der Stromazellen,
- Unterstützung des Eierstockgewebes
- Steroide produzieren
- Reifen zu Thekalzellen heran, die die sich entwickelnden Follikel umgeben.
Ovarien produzieren vier Haupthormone - Östradiol, Progesteron, Testosteron und Androstendion.
In der Gebärmutter befinden sich etwa 1,5 Millionen Primordialfollikel in den Eierstöcken. Aber die meisten dieser Follikel degenerieren, ohne die Reife zu erreichen, und nur etwa vierhundert Follikel ovulieren während des normalen Fortpflanzungslebens einer Frau. Wenn die Anzahl der Follikel in den Eierstöcken unter ein bestimmtes Niveau fällt, nimmt die Östrogenproduktion irreversibel ab. Wenn dies geschieht, gibt es keine ausreichende hormonelle Stimulation, um die Proliferation des Endometriums zu fördern, und die Menopause setzt ein.
Auswirkungen der Menopause
Die Auswirkungen der Wechseljahre sind von Person zu Person unterschiedlich. Einige Frauen werden symptomlos sein, während andere schwächende Symptome haben können, die ihr tägliches Leben beeinträchtigen.
Beobachtete Symptome während der ersten fünf Jahre der Menopause
- Vasomotorische Symptome wie Hitzewallungen, Nachtschweiß
- Psychische Symptome wie labile Stimmung, Angst, Weinerlichkeit, Konzentrationsverlust, Gedächtnisschwäche und Libidoverlust.
- Haarveränderungen
- Hautveränderungen
- Gelenkschmerzen
Beobachtete Symptome zwischen 3 und 10 Jahren der Menopause, Urogenitale Probleme wie
- vaginale Trockenheit,
- Schmerzen,
- Dyspareunie,
- sensorische Dringlichkeit,
- Wiederkehrende HWI,
- Urogenitalprolaps,
- vaginale Atrophie
Wechseljahre können auch Langzeitfolgen wie Osteoporose, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Demenz haben.
Abbildung 02: Anzeichen und Symptome der Menopause
Verw altung
Da die Menopause ein natürliches Ereignis ist, ist eine klinische Behandlung nicht oft erforderlich. Aber das Bewusstsein für Langzeitkomplikationen wie Osteoporose und Herz-Kreislauf-Erkrankungen sollte verbessert werden.
Hormonersatztherapie (HRT) ist die wichtigste medizinische Behandlung für die lästigen Wechseljahresbeschwerden. Es ersetzt die normalerweise produzierten menschlichen Hormone auf physiologischer Ebene. Östrogen ist das wichtigste Hormon, das durch HRT ergänzt wird. Es kann allein oder zusammen mit Progesteron verabreicht werden. Vasomotorische Symptome, urogenitale Symptome und sexuelle Funktionsstörungen können durch die kontinuierliche Behandlung mit HRT gelindert werden. Aber der größte Nachteil der Hormonersatztherapie ist, dass sie das Risiko von Thromboembolien und Brustkrebs erhöht.
Was sind die Gemeinsamkeiten zwischen Amenorrhö und Menopause?
- Wechseljahre und Amenorrhoe treten aufgrund des Ausbleibens des Eisprungs auf.
- HET kann sowohl zur Behandlung der Menopause als auch zur Behandlung von Amenorrhoe eingesetzt werden.
- In beiden Fällen liegt ein hormonelles Ungleichgewicht vor.
Was ist der Unterschied zwischen Amenorrhoe und Menopause?
Amenorrhö vs. Menopause |
|
| Amenorrhoe ist das Ausbleiben der Menstruation. | Menopause ist das Ende der Menstruation einer Frau. |
| Zustand | |
| Amenorrhoe ist ein pathologischer Zustand | Wechseljahre sind ein physiologischer Zustand |
| Verw altung | |
| Behandlungsmodalitäten ändern sich entsprechend der zugrunde liegenden Ursache. | Dies wird normalerweise mit HET behandelt. |
Zusammenfassung – Amenorrhö vs. Menopause
Wechseljahre und Amenorrhoe sind zwei Zustände, die mit der Menstruation zusammenhängen. Amenorrhoe ist das Ausbleiben der Menstruation, während die Menopause das Ende der Menstruation ist und das Ende des reproduktiven Alters einer Frau markiert. Beide Bedingungen treten aufgrund des Ausbleibens des Eisprungs auf. Der Unterschied zwischen Amenorrhoe und Menopause besteht jedoch darin, dass die Menopause ein natürlicher, physiologischer Prozess ist, während Amenorrhoe ein pathologischer Zustand ist.
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