Myokardinfarkt vs. Herzstillstand | Kreislaufstillstand vs. Myokardinfarkt | Ursachen, klinische Merkmale, Untersuchung, Management, Komplikationen und Prognose
Myokardinfarkt entsteht durch die Unterbrechung der Blutversorgung des Myokards, die meist durch eine Arterioskleroseverengung der Koronararterien verursacht wird. Im Gegensatz dazu ist Herzstillstand oder Kreislaufstillstand das Aufhören der Blutzirkulation aufgrund eines Versagens des Herzens, sich effektiv zusammenzuziehen. Daher sind Myokardinfarkt und Herzstillstand keine ähnlichen Begriffe, aber Myokardinfarkt ist für 60-70% des Herzstillstands verantwortlich. Dieser Artikel zeigt die Unterschiede zwischen diesen beiden hinsichtlich ihrer Pathogenese, Ursachen, klinischen Merkmale und Untersuchungsbefunde, Management, Komplikationen und Prognose auf.
Myokardinfarkt
Eine schwere atherosklerotische Verengung einer oder mehrerer Koronararterien führte zu einer Beeinträchtigung der Blutversorgung des Herzmuskels, was zu einer Ischämie und einem Infarkt führte. Der Infarkt kann transmural sein, wenn die gesamte Dicke des Myokards betroffen ist, oder subendokardial, wenn eine partielle Dicke betroffen ist.
Die Risikofaktoren eines Myokardinfarkts werden grob in modifizierbare und nicht modifizierbare Faktoren eingeteilt. Zu den modifizierbaren Risikofaktoren gehören Hyperlipidämie, Bluthochdruck, Diabetes mellitus, Rauchen, Bewegungsmangel, Fettleibigkeit, starker Alkoholkonsum und Bewegungsmangel. Nicht modifizierbare Risikofaktoren sind Alter, männliches Geschlecht und positive Familienanamnese.
Klinisch stellt sich der Patient mit plötzlich einsetzenden zentralen Brustschmerzen für mehr als 20-30 Minuten vor, die auf den linken Arm und den Kieferwinkel ausstrahlen können oder nicht. Es kann von übermäßigem Schwitzen, Übelkeit, Erbrechen sowie Atemnot begleitet sein.
EKG zeigt ST-Strecken- und T-Wellen-Änderungen. Die Diagnose wird durch die Erhöhung der Herzmarker bestätigt.
Für eine bessere Prognose ist ein sofortiges Eingreifen erforderlich. Das Management umfasst High-Flow-Sauerstoff, Aspirin, Clopidogrel und Morphin. Bei ST-erhöhtem MI sollte Streptokinase in Betracht gezogen werden, sofern keine Kontraindikationen vorliegen. Die Statintherapie sollte unabhängig vom Lipidspiegel begonnen werden. Sobald der Patient stabilisiert ist, müssen perkutane Koronarinterventionen, Stenting oder, falls erforderlich, eine Bypass-Operation in Erwägung gezogen werden.
Zu den Komplikationen eines Myokardinfarkts gehören Arrhythmien, Perikarditis und Bluthochdruck, systemische Embolie durch Wandthromben, Reinfarkt und Myokardruptur.
Die Prognose hängt von der Gesundheit der Person, dem Ausmaß des Schadens und der durchgeführten Behandlung ab.
Herzstillstand
Es ist ein medizinischer Notfall. Das Aufhören des normalen Kreislaufs aufgrund der Unfähigkeit des Herzens, effektiv zu pumpen, führt zu einem Herzstillstand, und wenn es unerwartet kommt, wird es als plötzlicher Herztod bezeichnet. Die Sauerstoffversorgung des Gewebes und der Organe wird durch die Unterbrechung der normalen Blutzirkulation beeinträchtigt. Sauerstoffmangel im Gehirn führt zu Bewusstseinsverlust. Der Patient wird mit abnormaler oder fehlender Atmung vorgestellt. Wenn der Herzstillstand nicht innerhalb von 5 Minuten behandelt wird, ist eine Hirnverletzung wahrscheinlich. Daher ist eine sofortige und entschlossene Behandlung für die besten Überlebenschancen und die neurologische Genesung unerlässlich.
Ursachen eines Herzstillstands sind entweder kardialen oder nicht-kardialen Ursprungs. Zu den kardialen Ursachen gehören koronare Herzkrankheit, Kardiomyopathie, Herzklappenerkrankungen und angeborene Herzerkrankungen, wobei die nicht kardialen Ursachen Traumata, Blutungen, Überdosierung von Medikamenten, Ertrinken und Lungenembolie umfassen.
Die Symptome eines Herzstillstands sind plötzlich und drastisch. Plötzlicher Kollaps, keine Atmung, kein Pulsschlag und Bewusstlosigkeit führen zur klinischen Diagnose.
Die Behandlungsprinzipien sind grundlegende Lebenserh altung, erweiterte Lebenserh altung und Nachsorge.
Mögliche Komplikationen des Herzstillstands sind Arrhythmien, Schlaganfall und Herzriss, kardiogener Schock und Rippenbrüche bei Wiederbelebungsversuchen und Tod.
Die Prognose ist schlecht.
Was ist der Unterschied zwischen Myokardinfarkt (MI) und Herzstillstand?
• Eine eingeschränkte Funktion des Myokards aufgrund einer unterbrochenen Blutversorgung wird als Myokardinfarkt bezeichnet, während ein Stillstand des Kreislaufs aufgrund einer eingeschränkten Pumpfunktion als Herzstillstand bezeichnet wird.
• Bei Herzstillstand bricht der Patient plötzlich zusammen.
• Myokardinfarkt ist eine der Hauptursachen für Herzstillstand.
• Die Risikofaktoren für Myokardinfarkt sind identifiziert, aber die genaue Ursache ist nicht gut bekannt, während mehrere kardiale und nicht-kardiale Ursachen für einen Herzstillstand verantwortlich sind.
• Herzstillstand wird durch Reanimationsversuche behandelt.
