Hauptunterschied – AFIB vs. VFIB vs. SVT
Abnormalitäten in der Herzfrequenz werden Arrhythmien genannt. Die Bedingungen, die in diesem Artikel diskutiert werden, sind einige Arten von Arrhythmien, deren Pathogenese durch Defekte im Erregungsleitungssystem des Herzens ausgelöst wird. Vorhofflimmern (AFIB) ist eine häufige Arrhythmie, deren Inzidenz bei älteren Menschen über 75 Jahren hoch ist. Als Kammerflimmern (VFIB) wird die sehr schnelle und unregelmäßige ventrikuläre Aktivierung ohne mechanische Wirkung bezeichnet. Anh altende ventrikuläre Tachykardie (SVT) ist typischerweise durch das Vorhandensein einer extrem hohen Pulsfrequenz gekennzeichnet, die im Bereich von 120–220 Schlägen/min liegt. Beim Flimmern sind die Kontraktionen der Herzmuskeln unkoordiniert und unregelmäßig und treten in einem schnellen Tempo auf. Aber bei Tachykardie treten die Kontraktionen zwar schnell auf, sind aber gut koordiniert. Dies ist der Hauptunterschied zwischen AFIB und VFIB und SVT.
Was ist AFIB?
Vorhofflimmern ist eine häufige Arrhythmie, deren Inzidenz bei älteren Menschen über 75 Jahren hoch ist. Junge Erwachsene sind eher von der anfallsartigen Form der Erkrankung betroffen. P-Wellen fehlen im EKG und es gibt unregelmäßig unregelmäßige QRS-Komplexe.
Ursachen
Kardiale Ursachen
- Bluthochdruck
- Herzinsuffizienz
- Koronare Herzkrankheiten
- Herzklappenerkrankungen
- Kardiomyopathien
- Myokarditis und Perikarditis
Nichtkardiale Ursachen
- Thyreotoxikose
- Phäochromozytom
- Akute oder chronische Lungenerkrankungen
- Elektrolytstörungen
- Lungengefäßerkrankungen
Klinische Merkmale
- Herzklopfen
- Dyspnoe
- Fortschreitende Verschlechterung der körperlichen Leistungsfähigkeit
- Unregelmäßiger Puls
Klinische Klassifikation
- Erstes erkanntes Vorhofflimmern
- Paroxysmales Vorhofflimmern – das Vorhofflimmern hört innerhalb von sieben Tagen nach Beginn auf
- Anh altendes Vorhofflimmern – erfordert Kardioversion, um zu stoppen
- Permanentes Vorhofflimmern – keine spontane oder induzierte Kardioversion
Abbildung 01: AFIB
Verw altung
- Verwendung von Antiarrhythmika zur Kontrolle der Kammerfrequenz
- Kardioversion mit oder ohne Antikoagulanzien
Zwei Hauptstrategien stehen für die langfristige Behandlung von Vorhofflimmern zur Verfügung.
Frequenzkontrollstrategie verwendet orale Antikoagulantien zusammen mit AV-Knoten-Verlangsamungsmitteln, um die Rate zu kontrollieren, mit der sich das Herz zusammenzieht. Antiarrhythmika zusammen mit Kardioversion und oralen Antikoagulanzien werden in der Rhythmuskontrollstrategie verwendet.
Was ist VFIB?
Eine sehr schnelle und unregelmäßige ventrikuläre Aktivierung ohne mechanische Wirkung wird als Kammerflimmern (VFIB) bezeichnet. Der Patient wird pulslos und bewusstlos. In manchen Fällen setzt auch die Atmung aus.
Im EKG fehlen gut organisierte Komplexe und die Wellen sind formlos. Auch in diesem Zustand können schnelle Oszillationen beobachtet werden. Kammerflimmern wird normalerweise durch ektopische Herzschläge provoziert.
Wenn das Vorhofflimmern innerhalb von zwei Tagen nach einem akuten Myokardinfarkt auftritt, sind prophylaktische Behandlungen nicht erforderlich. Aber wenn das Vorhofflimmern nicht mit Myokardinfarkten verbunden ist, ist die Wahrscheinlichkeit, dass es zu wiederkehrenden Episoden von Vorhofflimmern kommt, extrem hoch. Die meisten Patienten sterben an plötzlichem Herzstillstand.
Abbildung 02: VFIB
Verw altung
- Elektrische Defibrillation
- Grundlegende und erweiterte kardiale Lebenserh altung
- Transplantation eines implantierbaren Kardioverter-Defibrillators
Was ist SVT?
Anh altende ventrikuläre Tachykardie (SVT) ist typischerweise durch das Vorhandensein einer extrem hohen Pulsfrequenz gekennzeichnet, die im Bereich von 120-220 Schlägen/min liegt.
Klinische Merkmale
- Schwindel
- Hypotonie
- Synkope
- Herzstillstand
- Während der Auskultation können Anomalien im Herzen beobachtet werden, wie z. B. eine unterschiedliche Intensität des ersten Herztons.
Das EKG zeigt einen schnellen ventrikulären Rhythmus mit breiten QRS-Komplexen. Manchmal ist es auch möglich, P-Wellen zu beobachten.
Abbildung 03: SVT
Verw altung
Je nach hämodynamischem Status des Patienten kann eine dringende Behandlung erforderlich sein. Bei Zuständen wie Lungenödem und Hypotonie, bei denen der Patient hämodynamisch beeinträchtigt ist, ist eine DC-Kardioversion erforderlich, um den Patienten zu stabilisieren. Bei Patienten, die hämodynamisch stabil sind, werden normalerweise intravenöse Infusionen von Klasse-I-Medikamenten oder Amiodaron verwendet. Wenn die medikamentöse Therapie nicht das gewünschte Ergebnis erzielt, muss eine DC-Konvertierung eingesetzt werden, um fatale Folgen zu vermeiden.
Was sind die Ähnlichkeiten zwischen AFIB und VFIB und SVT?
- In allen drei Zuständen sind Anomalien im Herzschlag gekennzeichnet.
- Die Hauptursache für diese Erkrankungen sind Defekte im Erregungsleitungssystem des Herzens.
Was ist der Unterschied zwischen AFIB und VFIB und SVT?
AFIB vs. VFIB vs. SVT |
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| AFIB | Vorhofflimmern (AFIB) ist eine häufige Arrhythmie, deren Inzidenz bei älteren Menschen über 75 Jahren hoch ist. |
| VFIB | Kammerflimmern (VFIB) ist eine sehr schnelle und unregelmäßige ventrikuläre Aktivierung ohne mechanische Wirkung. |
| SVT | Anh altende ventrikuläre Tachykardie (SVT) ist typischerweise durch das Vorhandensein einer extrem hohen Pulsfrequenz gekennzeichnet, die im Bereich von 120-220 Schlägen/min liegt. |
| Verfügbarkeit | |
| AFIB | Kontraktionen der Herzmuskeln sind gut koordiniert und laufen schnell ab. |
| VFIB | Kontraktionen der Herzmuskeln sind gut koordiniert und laufen schnell ab. |
| SVT | Herzkontraktionen sind schnell, unregelmäßig und unkoordiniert. |
| Standorte | |
| AFIB | Dies geschieht in den Vorhöfen. |
| VFIB | Dies geschieht in den Ventrikeln. |
| SVT | Dies geschieht in den Ventrikeln. |
| Ursachen | |
| AFIB | Ätiologische Faktoren können in zwei Hauptkategorien eingeteilt werden. Zu den kardialen Ursachen gehören Bluthochdruck, dekompensierte Herzinsuffizienz, Erkrankungen der Koronararterien, Herzklappenerkrankungen, Kardiomyopathien, Myokarditis und Perikarditis. Zu den nichtkardialen Ursachen gehören Thyreotoxikose, Phäochromozytom, akute oder chronische Lungenerkrankungen, Elektrolytstörungen und Lungengefäßerkrankungen |
| VFIB | VFIB ist normalerweise mit akuten Myokardinfarkten in den Ventrikeln verbunden. Manchmal kann es auch idiopathische Ursachen haben. |
| SVT | Meistens ist eine SVT auf idiopathische Ursachen zurückzuführen. |
| Symptome und Anzeichen | |
| AFIB | Herzklopfen, Atemnot, fortschreitende Verschlechterung der Belastbarkeit und unregelmäßiger Puls sind die typischen Symptome und Anzeichen. |
| VFIB | Der Patient wird pulslos und bewusstlos. In manchen Fällen setzt auch die Atmung aus. |
| SVT | Klinische Merkmale der SVT sind Schwindel, Hypotonie, Synkope und Herzstillstand. Während der Auskultation können Anomalien in den Herztönen wie eine unterschiedliche Intensität des ersten Herztons beobachtet werden. |
| EKG | |
| AFIB | P-Wellen fehlen im EKG und es gibt unregelmäßig unregelmäßige QRS-Komplexe. |
| VFIB | Im EKG fehlen gut organisierte Komplexe und die Wellen sind formlos. In diesem Zustand können auch schnelle Oszillationen beobachtet werden. |
| SVT | Das EKG zeigt einen schnellen ventrikulären Rhythmus mit breiten QRS-Komplexen. Manchmal ist es auch möglich, P-Wellen zu beobachten. |
| Behandlung | |
| AFIB | Die Behandlung erfolgt entweder durch den Einsatz von Antiarrhythmika zur Kontrolle der ventrikulären Frequenz oder durch Kardioversion mit oder ohne den Einsatz von Antikoagulanzien. |
| VFIB | Das Management umfasst elektrische Defibrillation, grundlegende und erweiterte kardiale Lebenserh altung und die Transplantation eines implantierbaren Kardioverter-Defibrillators. |
| SVT | Bei hämodynamisch beeinträchtigten Patienten ist eine DC-Kardioversion notwendig, um die Herzfrequenz zu stabilisieren. Bei Patienten, die hämodynamisch stabil sind, werden normalerweise die intravenösen Infusionen von Klasse-I-Medikamenten oder Amiodaron verwendet. Wenn die medikamentöse Therapie nicht das gewünschte Ergebnis erzielt, muss eine DC-Konvertierung eingesetzt werden, um fatale Folgen zu vermeiden. |
Zusammenfassung – AFIB vs. VFIB vs. SVT
Vorhofflimmern ist eine häufige Arrhythmie, deren Inzidenz bei älteren Menschen über 75 Jahren hoch ist. Eine sehr schnelle und unregelmäßige ventrikuläre Aktivierung ohne mechanische Wirkung wird als Kammerflimmern bezeichnet. SVT oder anh altende ventrikuläre Tachykardie ist typischerweise durch das Vorhandensein einer extrem hohen Pulsfrequenz gekennzeichnet, die im Bereich von 120–220 Schlägen/min liegt. Bei Tachykardien sind die Kontraktionen gut koordiniert, treten aber schnell auf, während bei Fibrillationen die Kontraktionen schnell, unregelmäßig und unkoordiniert sind. Dies ist der grundlegende Unterschied zwischen AFIB und VFIB und SVT.
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